怪不得叫“子龍丸”而不叫“阿斗丸”
古人把蠲痰逐水的控涎丹又稱作子龍丸，意思是這個藥的功效就像趙子龍那么威猛。筆者一直對控涎丹情有獨(dú)鐘，把它視為治療怪病的良藥?！肮植《嗵怠甭?！這個藥的最大特點(diǎn)，服用后，快的半小時以后，就會出現(xiàn)腸鳴，然后水樣腹瀉。所以，一定要把握用量。后世醫(yī)家對子龍丸頗多贊譽(yù)，明代李時珍說：“控涎丹乃治痰之本……惟善用者能用奇功也?！?br>這次試服“子龍丸”，大獲成功。
這次也終于明白為什么古人把這個厲害藥起名叫“子龍丸”，而不叫“阿斗丸”了。
看過《三國演義》的沒有不知道趙云的。趙云，字子龍，人皆喚作趙子龍。趙子龍的“名氣”，蓋過了趙云。他與關(guān)羽、張飛并稱“燕南三士”。被劉備稱作“一身是膽”，有“常勝將軍”的美名。有詩贊曰：“血染征袍透甲紅，當(dāng)陽誰敢與爭鋒！古來沖陣扶危主，只有常山趙子龍?！币痪洹拔崮顺Ｉ节w子龍是也！”聞?wù)邿o不瑟瑟發(fā)抖。
也許正是因?yàn)橼w子龍英勇善戰(zhàn)，橫掃千軍如卷席，所以，古人把蠲痰逐水的控涎丹又稱作子龍丸，意思是這個藥的功效就像趙子龍那么威猛。
控涎丹（子龍丸）出自南宋陳無擇的《三因方》，又名妙應(yīng)丸，它是從十棗湯（大棗、大戟、甘遂、芫花）衍化而來，全方由十棗湯去大棗、芫花加白芥子組成。
對這三味藥，為中醫(yī)者對大戟、甘遂都不陌生，而且很多人都因其峻下敬而遠(yuǎn)之，平時幾乎很少有人應(yīng)用。只有少數(shù)中醫(yī)大夫?qū)叵训び兴私猓嬲褂谜咭彩巧僦稚佟?br>大戟有什么作用？其實(shí)，僅從藥名就會聯(lián)想到三國名將呂布手里令人畏懼的方天畫戟。
《本經(jīng)》謂大戟主治“十二水，腫滿急痛，積聚”。也就說人身上的所有“病水”都能給利出去，并且能止痛，讓腫滿消失，化消“積聚”。積聚包含有形之積，如包塊、囊腫、痰核等，也包括無形之積，如四處走竄的氣積。
甘遂的作用比大戟更為廣泛。《本經(jīng)》說：“主大腹疝瘕，腹?jié)M，面目浮腫，留飲宿食，破癥堅積聚，利水谷道”。功效也是除痰濕瘀濁水飲。癥和積是有形的，而且固定不移，痛有定處，病在臟，屬血分，瘕和聚是無形的，聚散無常，痛無定處，病在腑，屬氣分。能夠破癥瘕積聚的藥物在《本經(jīng)》中并不多，筆者能夠想到的另一味“破癥瘕積聚”的藥是麻黃。
黃宮繡謂：“甘遂……為下水濕之第一要藥?！崩乃幬镉泻芏啵褴蜍?、澤瀉、豬苓、木通、車前子等，但在甘遂面前簡直不值一提。
雖然，白芥子沒有大戟、甘遂化解痰飲水濕那么迅猛，但在利氣豁痰方面確有獨(dú)到之功。朱丹溪說：“痰在脅下及皮里膜外者，非白芥子不能達(dá)?！蓖鹾榫w曰：“皮里膜外陰寒痰，非此不消。”
如果說大戟甘遂著重于“清稀”之濁水，那么，甘遂瞄準(zhǔn)的是“稠濁”之痰?；だ锬ね庵?，是其看家本領(lǐng)。我們都知道的“痰核”（西醫(yī)稱作脂肪瘤），就要用到白芥子。著名的三子養(yǎng)親湯中也用到了白芥子，取其散結(jié)豁痰。
三藥合用，就是藥物中的“劉關(guān)張”，攻無不克戰(zhàn)無不勝。卻病，有沖墻倒壁之功。
所以，用于痰飲諸證，“此藥數(shù)服，其病若失?！边@是《張氏醫(yī)通》的評價。
其功效之卓越，有快刀斬亂麻的爽快。
后世醫(yī)家對子龍丸頗多贊譽(yù)，明代李時珍說：“控涎丹乃治痰之本……惟善用者能用奇功也。”“治痰之本”，脾為生痰之源，它能從本源上清理痰濁，但是，只有會用的人才能奏效。
“百病生于痰”。有醫(yī)家說，人生百病，無非痰瘀。痰之為病，可謂無孔不入，臟腑經(jīng)絡(luò)筋骨一旦被痰濕阻滯，便變證叢生。
清代醫(yī)家王洪緒在《外科證治全生集》里，用控涎丹治療多種外科疾病。如瘰疬、貼骨疽等疾患，大為推崇?？梢娖渲尾》秶畯V。
古人控涎丹的制作方法：甘遂（去心制）、大戟（煮透去骨曬干）、白芥子（炒）各等分。共研細(xì)末，面糊或煉蜜或滴水為丸，如梧子大，曬干。臨臥時以生姜湯或熱湯送五七丸至十丸，以知為度。
現(xiàn)在的制作方法，一般都是打成粉沖服或者裝進(jìn)膠囊服用。
《三因極一病癥方論》對其功效的描述是：“凡人忽胸背手腳頸項(xiàng)腰膝隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定，俗醫(yī)不曉，謂之走注，便用風(fēng)藥及針灸皆無益。又疑風(fēng)毒結(jié)聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃痰涎伏在膈上下，變?yōu)榇思?，或令人頭痛不可舉，或神思昏倦多睡，或欲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如拽鋸聲，口流唾涎，手腳冷痹，氣脈不通，誤認(rèn)癱瘓，亦非也。凡有此疾，只服控涎丹，其疾若失。”
筆者一直對控涎丹情有獨(dú)鐘，把它視為治療怪病的良藥?！肮植《嗵怠甭?！
甚至，在剛剛了解控涎丹那陣，見到那些痰聲嚕嚕的患者就想送他幾丸，但是，因?yàn)闆]有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不敢貿(mào)然出手。
自從采訪了濰坊民間中醫(yī)王鵬瑋老師之后，覺得再不用控涎丹，便有遺珠之恨。
當(dāng)時，王老師僅剩不多的藥粉分了一點(diǎn)給我，回來后就灌成了膠囊。
這個藥的最大特點(diǎn)，服用后，快的半小時以后，就會出現(xiàn)腸鳴，然后水樣腹瀉。所以，一定要把握用量。
因?yàn)榇蟊悴粫?，于早上空腹用開水送服了兩粒（大約1克左右），半小時后沒有腹瀉，卻出現(xiàn)了上腹部持續(xù)性隱隱作痛，能夠忍受，但特別難受。三個小時之后才逐漸緩解。一直到下午沒有出現(xiàn)腹瀉，傍晚強(qiáng)行大便才出現(xiàn)稀便，第二天又恢復(fù)如常。
這次試服失敗了，沒有達(dá)到預(yù)期（腹瀉）效果。究其原因，上腹部疼痛是因?yàn)闆]有用大棗湯送服，沒有腹瀉是用量不夠。
當(dāng)時，王老師囑咐服用時一定要用大棗湯送服，結(jié)果忽略了。
王老師說，在用量上要逐漸加量，也就是古人所說的“以知為度”。
由于腹部疼痛難受，而沒有再行服用，導(dǎo)致第一次試藥半途而廢。
年前，我的另一位同行林慶峰先生灌裝了一些控涎丹，送我兩百粒。并告訴我，他已經(jīng)把控涎丹整明白了，用得好，一點(diǎn)危險都沒有。
膠囊每粒是0.5克，他曾經(jīng)給母親用了5粒，出現(xiàn)三次腹瀉后，渾身輕松，隨后大便也正常了。他所使用的患者當(dāng)中，最少的用3粒，大多都是五六粒，即可達(dá)到預(yù)期效果。但其中有一位患者一次用到10粒了也沒有出現(xiàn)腹瀉，因?yàn)榍闆r特殊，怕不把握，沒有讓患者繼續(xù)加量服用。
有了他的經(jīng)驗(yàn)，我心里就有點(diǎn)底了。
最近，做了兩次試藥。也是為了解決大便不暢。
第一次，早上空腹，用10枚大棗煮水服用了3粒，聽到兩三次腸鳴音，但一天也沒有腹瀉。這一次，上腹部疼得明顯輕了。沒有腹瀉，那就是用量不夠。
第二次，早上空腹用了5粒。服用半小時左右，出現(xiàn)可以忍受的腹痛，一小時以后出現(xiàn)便意，但不強(qiáng)烈。于是，強(qiáng)迫如廁，排出稀便。兩小時以后，如廁全是稀水?？偣惨惶烊鐜?。
11點(diǎn)才喝了一碗粥，外加一個饅頭。下午體力逐漸恢復(fù)。
之前有人擔(dān)心服用后腹瀉受不了，其實(shí)，這種人為的腹瀉，是藥物的作用，不像吃了不衛(wèi)生的食品那樣，腹瀉還會伴有腹痛。
這個藥，一定要空腹服用，這樣才能將體內(nèi)多余的痰濕刮掉。如果飯后服用，不但達(dá)不到效果還會出現(xiàn)腹痛。
第二天早上起來，出現(xiàn)從來未有的輕松感，覺得特別有精神。
這個藥，使用時一定要逐漸加量，達(dá)到一天腹瀉三次即可。如果沒有第一次3粒的無效，第二次是不會用5粒的。
體質(zhì)壯實(shí)者可以適當(dāng)多用點(diǎn)，體弱或者病人則應(yīng)該從小量開始，逐漸加量。看到有位中醫(yī)在三則醫(yī)案中使用了控涎丹，每次5克，而且沒有用大棗水送服。如果罐裝成0.5克的膠囊，那就是一次10粒。這個量有點(diǎn)大。所以，為穩(wěn)妥期間，從2克開始比較合適。
關(guān)于控涎丹的臨床應(yīng)用，可以學(xué)習(xí)參考王維德、李時珍、朱良春、倪海廈等前輩的經(jīng)驗(yàn)。
