采訪專家：中山三院生殖中心主任醫(yī)師蔡柳洪
輔助生殖技術能提升 ' 為人父母 ' 的幾率
新快報記者 陳思陶 郗慧晶 通訊員 程立峰 吳惠芬
為了盡快懷孕，備孕期準父母們除計算排卵期，還會格外注意飲食，' 可樂殺精 '' 牡蠣助孕 ' 等說法被廣泛采納。但謹慎用心的備孕并不意味能成功懷孕，臨床上有健康但求子心切的患者疑心患有不育不孕，也有未經檢查將原因歸咎于女方，擔心治療過程痛苦復雜而拖延就診的情況。中山三院生殖醫(yī)學中心主任醫(yī)師蔡柳洪提醒備孕夫妻，懷孕是自然的過程，飲食與同房時間無需刻意調整安排；還要留給自己半年到一年的時間備孕。超過這一時間仍未有孕，則可尋求醫(yī)生幫助，通過適合的輔助生殖技術提升懷孕幾率。
1. 飲食：無需刻意食用 ' 壯陽 '' 補腎 ' 產品
' 可樂、芹菜殺精 '' 牡蠣、韭菜壯陽 ' 等說法讓不少備孕的人在飲食上格外警惕。蔡柳洪主任醫(yī)師表示，在中醫(yī)上有牡蠣壯陽等說法，但在西醫(yī)上沒有明確證據表明這些食物存在殺精或者壯陽的效果，食物是否有藥效也無法證明。蔡柳洪建議，備孕期間飲食不需要刻意食用有壯陽、補腎說法的食物、藥物，正常飲食，注意營養(yǎng)均衡、豐富即可。
但是煙酒已經被證明不利于備孕。精子、卵子的發(fā)育周期都是三個月左右，如果要嚴格地做準備，需要提前三個月踐行健康的生活的方式，避免熬夜、戒煙戒酒。蔡柳洪提醒夫妻雙方無需太過緊張，在生殖細胞早期發(fā)育階段，對食物、藥物、周圍不利的環(huán)境因素等并不是非常敏感，可以減至提前一個月戒煙戒酒。
2. 作息：排卵期刻意同房并不利于備孕
蔡柳洪強調：' 懷孕是自然的過程，刻意準備反而增加備孕壓力。' 一些患者計算排卵期進行 ' 造人大計 '，精確到某天排卵某天同房時，往往會出現(xiàn)性功能障礙，比如男性出現(xiàn)勃起功能障礙、女性內心抗拒同房等，太刻意反而不利于懷孕。計算出排卵期后，相對 ' 大包圍 ' 式的進行備孕，在排卵期附近相對頻繁的性生活即可。
1. 備孕失敗 ≠ 不孕不育
臨床上一些患者備孕兩個月左右失敗了，就認為自己患有不孕不育。蔡柳洪指出，不孕不育的診斷有時間界定，過去的標準是兩年，現(xiàn)在的標準是一年。夫妻經過一年正常的性生活后仍未懷孕，才需要檢查是否患有不孕不育。而夫妻兩地分居、采取體外射精等避孕措施，都不在備孕期正常性生活之列。如果患者年齡超過 35 歲，懷孕的幾率相對較低，此時備孕期時間需縮減到半年，超過半年沒有成功懷孕則需要尋求醫(yī)生幫助。
2. 男女方不孕不育因素約 1:1，應共同檢查、積極治療
備孕失敗要歸因于男方還是女方，并不能主觀臆斷，需要夫妻雙方共同檢查。
' 男性主要提供精子，精子的少、弱或者畸形都會導致生育能力的下降。' 蔡柳洪指出，一些男性患者只需改善生活方式，或者使用藥物輔助，即可提升精子質量和自然懷孕的幾率。有些患者則需要進一步的治療，如尋求人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術的幫助。
' 女性主要提供卵子，較常見的因素是不排卵，最常見的因素是盆腔、子宮、輸卵管的問題。' 蔡柳洪提到，不排卵就是 ' 巧婦難為無米之炊 '， 比如多囊卵巢綜合征患者需要在醫(yī)生指導下進行促排卵；而輸卵管有炎癥會導致?lián)炻压δ茌^差，輸卵管積水的情況則建議切除或者結扎，如果是盆腔存在問題，則考慮做腹腔鏡改善其黏連狀況，提升自然懷孕幾率。
蔡柳洪說道，在不孕不育的原因中，男方女方存在問題可能性約 1:1，還有 10%~20% 的患者以現(xiàn)在的技術手段無法查明其病因。因此夫妻雙方要一起檢查，或者男方先行檢查，切忌自行歸因于女方。
' 不孕不育不能諱疾忌醫(yī)。' 蔡柳洪告訴記者，現(xiàn)階段對不孕不育的治療比較有效?；颊呓涍^促排卵、指導同房、做疾病相關的治療后，60%~70% 能自然懷孕，最終約 30% 的患者需要人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術的幫助。而人工授精一個周期的成功率約 15%；試管嬰兒的成功率與年齡相關，總體而言做一次試管的成功率為 50%~60%。
并非所有不孕不育的患者都需要做試管嬰兒，蔡柳洪表示要根據患者的指征做判斷。男性精液指標存在問題；女性輸卵管堵塞、反復做人工授精 3~4 次不成功，或者盆腔黏連、子宮內膜異位癥等治療后仍未能懷孕，則需要做試管嬰兒。對高齡患者適當放寬做試管嬰兒的指征。
事實上，試管嬰兒的流程并不復雜。第一步，需要夫妻雙方一同就診，通過體檢評判不孕不育的原因、是否需做試管。男性任何時間都可以做體檢（精液檢查前禁欲 3~7 天）；女性要在月經期第 2~6 天做性激素項目的檢查，非月經期再做宮頸液基細胞、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶等檢查，抽血檢查則任何時間都可以做。第二步，則是根據檢查結果幫助患者建立檔案，制定方案。第三步，在下一期月經時就可以啟動促排卵的治療，如果患者配合得當，整個流程耗時約 2 個月。
同時，蔡柳洪提醒做試管嬰兒的患者，在目前的法律條件下不允許選擇性別；除非患者存在伴性遺傳病則可以做性別鑒定，防止遺傳疾病，而這屬于 PGD 三代試管。也不建議患者通過試管嬰兒懷雙胞胎，因為流產、早產、孕期并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高，單胚胎移植、懷單胎更加安全。
一些備孕失敗的女性患者需要促排卵，卻擔心導致 ' 卵巢功能下降 '' 卵巢早衰 ' 等問題。
蔡柳洪指出，女性到青春期時約有卵子 30 萬個，一生排卵約 400 個；也就是說，每個月至少有 1000 個卵泡在發(fā)育，但在此過程中它們會閉鎖凋亡，無法發(fā)育成卵子。通常情況下，不促排每月只有 1 個卵成熟，促排后可能有 7~8 個卵成熟。卵子發(fā)育周期約 3 個月，促排是在最后一個月的敏感時期起助推作用，讓閉鎖凋亡的卵繼續(xù)發(fā)育成熟，并不會動用卵巢 ' 儲備池 ' 中的卵。
不能否認一些女性可能對促排卵的蛋白類藥物過敏，促排卵中可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，取卵時也有誤傷血管、膀胱的風險，醫(yī)生會盡力規(guī)避風險，防止以上問題出現(xiàn)。
蔡柳洪 中山三院生殖中心副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士
主持兩項國家自然科學基金項目在內的多項科研項目，為教育部 ' 普通高等學校十二五規(guī)劃教材 '《性醫(yī)學》副主編，主持并主講教育部精品視頻公開課 ' 性與生殖健康 '，任廣東省醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會第一屆委員，廣東省醫(yī)學會性醫(yī)學分會青年委員會秘書，廣東省中醫(yī)學會生殖醫(yī)學分會常委，曾先后兩次赴美國 JOHNS HOPKINS UNIVERSITY 醫(yī)學院學習。
擅長各種原因導致的女性不孕癥的診治（包括促排卵、人工授精、試管嬰兒等）以及月經病、復發(fā)性流產、胚胎停育等疾病的診治。
出診時間：
周一上午下午，周二上午，周三上午，周四上午，周五上午；特診周四下午。
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