最近很多朋友在問,有醫(yī)保,是不是就不用買商保了?
這個問題我們今天就做一個統(tǒng)一的答復,只靠醫(yī)保,是完全不夠的。
因為醫(yī)保有“四個不保”。
1.起付線以下不賠
起付線就是醫(yī)保的報銷門檻。
這個起付線通常從100元到1800元不等,不同地區(qū),不同等級的醫(yī)院都是不一樣的。如果每年發(fā)生的醫(yī)療費用沒有超出起付線,那就只能完全由個人支付。
以北京為例,北京職工醫(yī)保門診起付線是1800元,住院的起付線是1300元。北京的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診的起付線分為兩檔:一級及以下醫(yī)院是100元、二級及以上是550元。住院起付線也是根據(jù)醫(yī)院級別不同而不同,從300元到1300元都有。
2.封頂線
超過封頂線以上的部分,醫(yī)保就不給報了。每個地區(qū)也會略有差異。比如北京的職工醫(yī)保門診封頂線是2萬,住院是10萬。一場重疾,10萬塊錢完全不夠用。
3.個人自費部分不保
去醫(yī)院看過病的會發(fā)現(xiàn),開的藥后面會標上“甲類”“乙類”“丙類”這樣的字樣,甲類藥100%報銷,乙類藥部分報銷,丙類藥一點不報銷,這就是醫(yī)保的“藥品目錄”。
一般來說,進口抗癌藥、靶向藥、新特效藥都屬于丙類藥,這類藥一般治療的效果要比甲類乙類好,所以全是自費藥。
4.個人自付部分不保
即便是屬于社保報銷范圍內(nèi),起付線以上,封頂線以下,也仍然有一部分費用,需要個人承擔,這就是醫(yī)保的報銷比例。一般來說,需要個人按比例承擔的費用在10%-50%之間。通常醫(yī)院級別越高,報銷的比例越低,個人承擔的比例就越高。
我們國家的醫(yī)療體系還遠沒有能夠達到全包的一個狀態(tài)。生死不是小事,在關乎自己的生命質(zhì)量的前提下,商保該買還是要買的。
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