亚洲美女视频高清在线看,性感美女视频2018,佟丽娅性感视频

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、漿液性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積水以及膠耳等。此病多發(fā)生于兒童，其發(fā)病率在14％-62％，發(fā)病年齡多在10歲以前。3～10歲兒童中20％～50％有過中耳積液史。本病如果治療不當(dāng)或予忽視，可導(dǎo)致嚴(yán)重聽力損害，影響兒童的語(yǔ)言和智力發(fā)育。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“耳脹”“耳閉“氣閉耳聾”等范疇。

一、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為本病由于風(fēng)熱或風(fēng)寒侵襲，以致耳竅經(jīng)氣不宜，而出現(xiàn)耳脹之癥；或素有肝膽濕熱之人，復(fù)感濕熱之邪，濕熱交蒸，循經(jīng)上擾，停聚耳竅，或脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，聚濕成痰，痰濁困結(jié)耳竅，或耳脹失治，或反復(fù)發(fā)作，以致邪毒滯留，氣血淤滯，脈絡(luò)受阻，耳竅為之閉塞不通；或脾腎虛損，精氣不足，不能上注，耳竅失養(yǎng)，以致閉塞失用，均可引起耳閉之癥。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為分泌性中耳炎病因尚未完全明了。主要與以下因素有關(guān)：

①咽鼓管功能障礙：包括各種原因如上呼吸道感染，增殖體肥大，慢性鼻竇炎分泌物、鼻息肉、鼻咽腫瘤等導(dǎo)致咽鼓管阻塞或由于咽鼓管表面活性物質(zhì)減少，提高了管內(nèi)的表面張力，影響管腔的正常開放；以及急性中耳炎細(xì)菌外毒素或咽鼓管管腔內(nèi)的分泌物影響咽鼓管纖毛的輸送功能導(dǎo)致咽鼓管的清潔和防御功能障礙。

②感染：目前認(rèn)為是中耳的一種輕型的或低毒性的細(xì)菌感染。

③免疫反應(yīng)：慢性分泌性中耳炎可能是一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程。

④氣壓傷：高空飛行，潛水等引起的氣壓損傷。

二、病理

咽鼓管阻塞、通氣功能障礙，中耳氣體中的氧被黏膜吸收而致中耳腔形成負(fù)壓，促使中耳黏膜血管擴(kuò)張，通透性增加，漿液滲出而產(chǎn)生中耳積液，伴上皮下組織水腫，黏膜增厚，病變進(jìn)一步發(fā)展則黏膜內(nèi)腺體組織化生，黏液分泌增多?；謴?fù)期，腺體逐漸退化，分泌物減少，黏膜可逐漸恢復(fù)。

三、臨床表現(xiàn)與診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀及對(duì)鼓膜的仔細(xì)觀察，結(jié)合純音測(cè)試、聲阻抗檢查結(jié)果，一般診斷不難。如鼓膜穿刺抽出積液，即可確診。

（一）癥狀

1.耳聾

急性分泌性中耳炎患者在起病之前多患有上呼吸道感染病史，以后聽力逐漸下降，常伴有自聽增強(qiáng)。如僅有部分鼓室積液，低頭或躺下時(shí)聽力有改善。慢性分泌性中耳炎起病隱襲，聽力逐漸下降而患者說不出發(fā)病的時(shí)間。小兒多無(wú)聽力下降的主訴，嬰幼兒可表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩，兒童則常表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬，看電視時(shí)要求過大的音量等。如果單耳患病，則長(zhǎng)期聽力下降而不易被發(fā)現(xiàn)。

2.耳痛

急性分泌性中耳炎起病時(shí)常有耳痛或耳脹痛，也常常是兒童患者早期唯一主訴。慢性患者多無(wú)耳痛或有輕微耳內(nèi)隱痛。

3、耳脹悶感

耳內(nèi)脹悶感、堵塞感是成人常見癥狀，常用手按壓耳門可獲暫時(shí)的緩解。

4.耳鳴

耳鳴多為低音調(diào)、間歇性。頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，中耳積液流動(dòng)也可感覺耳內(nèi)有水流聲。

（二）體征

鼓膜完整，早期鼓膜充血、失去正常光澤，緊張部或整個(gè)鼓膜內(nèi)陷，光錐消失或變形，錐骨柄向后、上方移位，錘骨短突凸出。鼓室積液時(shí)，鼓膜失去正常光澤，呈琥珀色或黃色，?？煽吹揭浩矫婊蛩?，液平面中部稍凹，形如發(fā)絲，與地面平行，且隨頭位而變動(dòng)。慢性期鼓膜呈內(nèi)陷位，增厚，失去光澤，顏色暗淡，表面顯現(xiàn)乳白色斑塊，活動(dòng)性差。

(三)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1.聽力檢查

音叉試驗(yàn)及純音聽力測(cè)試一般為傳導(dǎo)性耳聾，晚期可為混合性耳聾。

2.聲阻抗檢查

鼓室圖對(duì)本病的診斷具有重要價(jià)值。特別在無(wú)法檢查聽力的兒童中有較大的診斷價(jià)值。表現(xiàn)為平坦型(B型)或負(fù)壓型(C型)。平坦型(B型)為分泌性中耳炎的典型曲線。鐙骨肌反射均消失。

3.診斷性鼓膜穿刺術(shù)

對(duì)于不典型病例，可行鼓膜穿刺以明確診斷

4.鼻咽部檢查

成人應(yīng)做詳細(xì)的鼻咽部檢查，了解鼻咽部病變，特別注意排除鼻咽癌。

（四）鑒別診斷

1.鼻咽腫瘤

分泌性中耳炎常為鼻咽癌的唯一臨床表現(xiàn)或早期癥狀。因此對(duì)患分泌性中耳炎的成年患者，特別是一側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)注意鼻咽部有無(wú)腫瘤。

2.突發(fā)性耳聾

純音聽閾測(cè)定為神經(jīng)性耳聾，重振試驗(yàn)陽(yáng)性，聲阻抗檢査鼓室圖為正常型(A型)。此外需注意與腦脊液耳漏，顳骨骨折，膽固醇肉芽腫，外淋巴痿等疾病相鑒別。分泌性中耳炎晚期并發(fā)癥有粘連性中耳炎、膽固醇肉芽腫，鼓室硬化等。

四、治療

分泌性中耳炎的治療，以中醫(yī)治療為主，如積液明顯，或耳脹悶感較重，可配合鼓膜穿刺抽液，或抽液后注入類固醇激素等藥物。積液頑固者，可配合鼓膜置管術(shù)并積極治療病因。

（一）辨證論治

1.風(fēng)邪侵襲、經(jīng)氣痞塞

耳內(nèi)作脹，不適或耳內(nèi)脹痛，耳鳴如聞風(fēng)聲，耳內(nèi)有回聲感，聽力下降。全身癥狀可伴有風(fēng)熱或風(fēng)寒感冒的癥狀。舌淡紅，苔薄白或薄黃，脈浮。局部檢查見外耳道干凈，耳膜微紅，或輕度內(nèi)陷，鼻竅肌膜紅腫。治宜疏風(fēng)宜肺，散邪通竅。方選銀翹散加減。偏于風(fēng)寒者，荊防敗毒散加減。

2.肝膽濕熱、上犯耳竅

耳內(nèi)脹悶堵塞，耳鳴如機(jī)器聲，聽力減退。全身癥狀可伴口苦咽干、鼻塞、涕黃稠、大便秘結(jié)、小便黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。局部檢查見耳膜紅或外凸，或見耳膜后有一水平暗影，隨頭位改變而移動(dòng)。治宜清肝膽濕熱，行氣通竅。方選龍膽瀉肝湯合通氣散加減，鼻塞，流涕黃稠者，加辛夷、自芷以通鼻竅。中成藥用龍膽瀉肝丸。

3.脾胃虛弱、痰濁困結(jié)

耳內(nèi)脹悶堵塞，耳鳴鳴聲低沉，聽力減退。全身癥狀伴倦怠乏力，納少，食后腹脹，面色萎黃，唇色淡，大便時(shí)溏。舌淡齒印，苔白膩或滑潤(rùn)，脈細(xì)弱。局部檢查見耳膜微黃或油黃色，或見耳膜后有一水平暗影，隨頭位改變而移動(dòng)。治宜健脾益氣，燥濕化痰。方選陳夏六君湯加味。如積液黏稠，加膽南星，枳實(shí)加強(qiáng)，滌痰行氣之力。中成藥用參苓白術(shù)散。

4.邪毒滯留、氣滯血瘀

耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，甚者如物阻隔，聽力減退，逐漸下降。耳鳴如蟬或嘈雜聲。全身癥狀一般不明顯，可兼有脾虛，腎虛的癥狀。局部檢查見耳膜凹陷明顯，甚至粘連，或耳膜增厚，有灰白色沉積斑。耳膜活動(dòng)度較差。治宜行氣活血通竅。方選通氣散合通竅活血湯加減。兼肺脾氣虛，加黨參，北芪健脾益氣，或用益氣聰明湯或補(bǔ)中益氣湯。兼腎陽(yáng)虛，配附桂八味湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)；兼腎陰虛者，加服六味地黃湯滋補(bǔ)腎陰。

（二）西醫(yī)治療

原則是清除中耳積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因及預(yù)防感染。

1.藥物治療

急性分泌性中耳炎可選用青霉素類，紅霉素，頭孢拉啶等抗生素以控制感染，頑固病例可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松或地塞米松等。

2.解除咽鼓管功能障礙及鼓室負(fù)壓

可應(yīng)用血管收縮劑滴鼻，如1％麻黃堿鹽水、鹽酸甲唑等。上呼吸道急性炎癥消退后可行咽鼓管吹張。還可行理療如鼓膜按摩、紅外線、超短波、氦氖激光照射等。

3.清除鼓室積液

常用鼓膜穿刺抽液，必要時(shí)可重復(fù)穿刺，亦可于抽液后注入類固醇激素藥物，或注入a-糜蛋白酶，使積液稀化易于排出；積液較稠者，可行鼓膜開術(shù)，然后用負(fù)壓將鼓室內(nèi)液體全部吸盡。反復(fù)穿刺不愈，病情遷延，膠耳者，可行鼓室置管術(shù)以利鼓室通氣引流。

4.病因治療

積極治療鼻咽或鼻腔疾病，如腺樣體切除術(shù)，鼻中隔矯正術(shù)，下鼻甲手術(shù)，鼻息肉摘除術(shù)等。

5.鼓室探查術(shù)或乳突手術(shù)

慢性分泌性中耳炎者上述各種治療無(wú)效或疑演變?yōu)槟懝檀既庋磕[性中耳乳突炎、粘連性中耳炎，應(yīng)行鼓室探查術(shù)或單純?nèi)橥婚_放術(shù)，井根據(jù)術(shù)中所見，再進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。

（三）其他中醫(yī)治療

1.針灸

以局部取穴與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合的方法。耳周取聽宮、聽會(huì)、耳門，遠(yuǎn)端可取合谷、內(nèi)關(guān)。每次選2-3穴，中強(qiáng)度刺激，留針10—20分鐘。脾虛者，加刺足三里、脾俞等穴；腎虛者，加刺三陰交、關(guān)元、腎俞，用補(bǔ)法。

2.穴位注射

取耳周穴如耳門、聽宮、翳風(fēng)等，選用丹參注射液、毛冬青注射液等，每次每穴注入0.3~0.5mL。隔日1次。

五、預(yù)防與調(diào)戶

注意適當(dāng)使用滴鼻藥物，使鼻腔通氣，保持咽鼓管通暢，對(duì)本病的治療非常重要；清除鼻腔涕液時(shí)，切忌用力，以免將鼻涕逆行擤入咽鼓管。

六、預(yù)后與轉(zhuǎn)歸

急性分泌性中耳炎預(yù)后良好。部分慢性分泌性中耳炎可影響聽力，后遺粘連性中耳炎，鼓室硬化，膽固醇芽腫。

僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表耳鼻喉時(shí)空官方立場(chǎng)。希望大家理性判斷，有針對(duì)性地應(yīng)用。

本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊舉報(bào)。

国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看