2021年4月8日 周四晚，成都天雨季，在鄭盧中醫(yī)藥（成都）傳承基地，我們迎來了第二期鄭盧醫(yī)學入門班的如期開講，全國各地的鄭盧學人，匯聚一堂，開始了為期三天的學習，彭進師談到，鄭盧醫(yī)學不僅僅是一門手藝，更是一個醫(yī)者的安身立命之本，更象是一門藝術，很多鄭盧學人，知道理，不會用，如何知理達用，把鄭盧醫(yī)學的理法落到實處？
數(shù)界的扶陽論壇，在中醫(yī)界燃起了扶陽熱潮，所信者廣眾，于理法層面，無疑是給廣大中醫(yī)人指明了一個方向，于中醫(yī)界，開當今之先河，亦大有裨益。然而隨著鄭盧扶陽理法的弘播，很多有見地的學人，都認識到了，脈法的缺失，不能真正步入鄭盧扶陽醫(yī)學之坦途大道！臨證能夠真正“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的中醫(yī)師，真的是少之又少，鄭盧扶陽醫(yī)學之脈法，亦是鄭盧扶陽醫(yī)學的核心之一，因其前些年一直為鄭盧醫(yī)學之秘法，屬于不傳之機密，故未能廣傳，所識者甚少，很多學人也都只能是猜測，因為這是盧鑄之、盧永定師幾代人寶貴的經驗積累，此脈法是架起鄭盧醫(yī)學理論（心法）和立法、遣藥的橋梁，也是要步入鄭盧扶陽之門的根基。只有學得鄭盧扶陽醫(yī)學的脈法，充分認識并理解與掌握其脈法的理法和方法，并逐漸領悟其精髓，才能夠學好鄭盧醫(yī)學，這，就是師父傳法的初衷。
中醫(yī)的生存需要療效，如今的時弊需要扶陽。
鄭盧醫(yī)學歷經數(shù)百年，幾代人的傳承，到如今，已成燎原之勢，被廣泛認可。關于治病次第的問題，于臨床中，對于鄭盧扶陽醫(yī)學的六十基本大法的合理運用，尤為重要，鄭盧醫(yī)學的治病次第，其實是暗含于鄭盧醫(yī)學的大法中的，因此可以被稱為不傳之心法，什么是“秘”？你在臨證中怎么恰到好處的把控這個“當機”用什么“法藥”，這就是“秘”。
怎么完完全全的言傳身教給你？需要時間，需要手上功夫，更需要用心領悟和師父的無私傳授，這都是“功夫”。跟診中，于每一個不同的病人，在實際診治過程中，用法選藥的實戰(zhàn)，就是身教，很多學習鄭盧扶陽醫(yī)學，運用鄭盧扶陽醫(yī)學理法的醫(yī)生，無緣親炙名師，也自然就無法體會身教，那么對于治病次第的把控，怎么能夠絲絲入扣，步步章法，層層規(guī)矩，只能慢慢體悟。
關于治病次第的問題
鄭盧醫(yī)學通過對人體陽氣的治理，
以恢復機體的自愈功能為根本落腳點，
古云：“物有本末，事有終始。知所先后，則近道矣”（《禮記·大學》）
關于治病次第的問題，也往往容易忽視和難于學到精髓，然而于臨床中，卻頗為重要，于治病中，知道輕重緩急，知道從哪里入手，往往已高下立見。
這里我想談：市面上談（有邪祛邪，無邪建中或理中，最后益腎填精。）這個思路幾乎被大家熟知，而這個提法的原創(chuàng)出處，就是彭師。
彭進師傅把脈 魏醫(yī)生跟診于旁
古云：“失之毫厘，差之千里”鄭盧醫(yī)學的用藥，“外行”往往看起來差別不大，甚至我們往往會忽視這些細微的差別。
為醫(yī)更要如此，面對一個病人，用心把握，當下的脈象，體會這個病人的本質，把他的核心抓出來，這就是關鍵，這就是鄭盧醫(yī)學強調的東西，這時候你的用法、選藥才有可能會精確，我們強調辨證，因為，每次每次病情可能都會不一樣，要明白，所有的法，都不是死法。
很多醫(yī)家，面對沒有“癥狀”的早期病患者，往往下不了手，因為沒有思路，因為他們一直都是跟著病人的癥狀走，所以，用不了方。彭師講，若來一個病人，沒有什么癥狀，你問不出什么，他讓你來調，你怎么發(fā)現(xiàn)問題，你怎么下手！這有點像“零口供”。你怎么辦？
光靠問病，你就沒有招了，作為中醫(yī)，真的是一大缺失，中醫(yī)的精髓之一，沒有弄懂，沒有弄精，被病人的“癥”牽著鼻子走，沒有了“癥”，但有病，你就沒有了方向。但是假如你有“手上功夫”，一把脈，就曉得他的問題出在哪里，先怎么調，后怎么調，一個病人的整個思路就清清楚楚的擺在了面前。你就可以有理有據的，明確的說，就這么調，沒的錯。
疾病在發(fā)生、發(fā)展、演變的過程中，是一個縱向發(fā)展的慢性經過，現(xiàn)在所謂的辨證論治.實際上就是在一個疾病發(fā)展過程中的一點上做功，而不是疾病的整個過程，而扶陽醫(yī)學的治病過程，則是著眼于疾病的整個過程，講究治病的次第，因為疾病發(fā)展過程中，是有一個明顯的規(guī)律性變化，高明的醫(yī)家，就跟下圍棋或象棋的一樣，他可以看到四步以后的棋，他還可以一步一步的設計，能夠分析每一個落子以后的第二步、第三步、第四步應該出現(xiàn)什么局面，作為醫(yī)者，在走第一步的時候，就應該考慮到第二步、第三、第四步怎么走，以及相應會出現(xiàn)的局面，這樣的治病思路，這樣的用藥處方，才叫做有把握。扶陽醫(yī)學不僅僅看近期的臨床療效，更重要的是要看遠期效果，遠期療效才是治病的根本，而這個根本就是體質發(fā)生了改變沒有?所謂的遠期療效，就是一個人的體質發(fā)生的改變，使他不再發(fā)生這樣的病癥，這才是真正的“治病求本”。扶陽醫(yī)學在治療所有疾病過程中，找到了疾病共同發(fā)展的規(guī)律特征。這幾個特征就是：有邪祛邪，無邪建中或理中，最后益腎填精以收功，這就是整個扶陽醫(yī)學的核心方法學，亦是其精華所在。當然了，面對所有的疾病來說，怎么樣祛邪?怎樣建中或理中?什么時候益腎填精？卻是要我們每個醫(yī)者，自己“了然于心”的，還是要“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”古人常說，“醫(yī)者，意也”，就是此意。彭師喻其為大家作畫，不光要做到點的精細，點的美，更要最后整體布局都很美，才可以稱為佳作，一副方子，八九味藥，你用對了六七味，若有一兩味不合方意，或者陰藥的夾雜，都可以影響療效，使得完美之方，從而美中不足。
魏醫(yī)生在分享學習體悟
去除肺部的邪氣，特別是有很多的病人長年太陽病攜帶，而自己毫無任何感覺癥狀，或者只是睡不踏實，然而你一旦進補，就會出現(xiàn)諸多的不適癥狀，這時，如果把肺部的邪氣去除掉，再建中理中病人就會很舒服了，因為太陽攜帶癥會一直消耗人體正氣，讓人們在該藏養(yǎng)陽氣的時候，不能藏養(yǎng)的很好。
所以，不管病人是否有太陽病癥狀，鄭盧扶陽醫(yī)學的特點，往往就是先用桂枝法開道，掃清障礙，為下一步治療奠定好基礎，《素問·陰陽應象大論》云：“故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五藏，治五藏者，半死半生也。”
鄭盧醫(yī)學中的治病次第，講起來比較容易，但臨床上實際操作起來也是比較復雜的，百病襲人，多由表入里，由淺入深，由腑入臟，而且經常是反反復復受邪，這里的病邪，多指自然界的風寒署濕燥火，六種太過之氣，然積久終致釀成大病，這也是扶陽醫(yī)學治病重視先開表祛邪的原因，也是扶陽醫(yī)學起手治病重視表證用桂枝法的理路，《素問·八正神明論》所說的：“上工救其萌芽”，這也就是鄭盧高手的起手功夫，而絕不是見病治病，執(zhí)方愈加，就這個層面而講，足可見鄭盧醫(yī)學起手多用桂法的深意，從《傷寒論》之六經看，太陽和少陰有經絡和臟腑表里關系，太陽之底面即為少陰，少陰之底面又為太陽，少陰真陽蒸化太陽經氣，是人體氣化的重要來源，亦為兩者內在聯(lián)系的核心，醫(yī)圣張仲景反復告誡醫(yī)者，傷寒論少陰病的主要證候為陽虛而病情危重，其預后則主要取決于陽氣的存亡，陽回者生，陽亡者死，陽亡陰竭、陰陽離決者也死，所以說：少陰病是生死關，陽存則生，陽亡則死。不明就理者，難與其一判高下，無奈一般醫(yī)者，對此多無見地，只是一味追求某某方治某某病。
跟師學習鄭盧醫(yī)學，我知道了看病次第，古云：“上工治未病”，這也就是盧鑄之先生強調的補先天，你怎么補先天，先天不足的東西會制約你一輩子，你都要受這個影響，得什么病，活多久，都會受先天的制約。鄭盧醫(yī)學實際是通過這個辦法，來解決問題，長壽、延年、益壽，就是要在這個時候下手，就是在這個時候下手“修補”，而不是等你生了病，重了，再治療。鄭盧醫(yī)學的更長處，應該是在病的最淺層面下手，對于正氣的維護，腎氣的維護，只有真正的正氣旺了，腎氣旺了，這個人就不會有什么大問題，這才應該是上工所為。
彭進師父說:不僅僅是臨床癥狀的緩解消失，因為癥狀的消失不能代表疾病的痊愈，更應加上脈象的緩、力、神、這才是真正的鄭盧扶陽醫(yī)學的健康標準。臨床中，我們常常迷茫，困惑，是否完全治好了，于鄭盧醫(yī)學而言，脈給了你清楚的指引。
彭進師傅在專心為病人把脈
很多癥狀只是表面現(xiàn)象，中醫(yī)講有諸外，必有諸內，就是要透過諸外的表象，給予你真實內在情況的掌握，從而把最重要，最本質的東西抓出來，從而，你的法，你的藥，才能更加切合病情，比如解表之汗法，乃為中醫(yī)治病八法之首，開玄府，也就是汗孔和表，也包括了中醫(yī)的肺和膀胱等等，又通利九竅，使邪氣外出，桂枝撥開太陽透達少陰，使太陽膀胱得腎火之氣，因為太陽膀胱經和足少陰腎經互為表里，有直接經脈絡屬關系，方中多配伍大劑量生姜，取其性辛散，活血通氣，驅寒除濕，可宣表達中暖下之功效，“邪之所湊，其氣必虛”《素問·評熱病論》，現(xiàn)代人熬夜耗神，貪食生冷，本氣虛者十有八九，真正完全健康的人幾乎是百不見一二。
鄭盧扶陽醫(yī)學多著眼于三陰層面考慮問題，相較其他強調“方證”，立足治療“癥狀”，立足“三陽”層面考慮問題的醫(yī)家，往往癥狀一消失，就沒有了后續(xù)的手段和立法，就不清楚該往哪里走，于臨床可謂一大缺失，這也是一個醫(yī)生治病層次的問題，病家又怎么會知道這些，這也造就了很多抓“癥狀”的大夫，只管解決臨床癥狀的消失，不顧病人體質的恢復，于是，大夫“病人”多，大夫很忙碌，而病家則，常常看病，因為沒有收功的概念，所以，無法收功，這也就是鄭盧扶陽醫(yī)學為什么總是強調以脈的緩、力、神為收功標準的原由。
關于鄭盧醫(yī)學治病的療程
最后，我想談一下關于鄭盧醫(yī)學治病療程（需要時間）的話題。我清楚的記得，我來的初期，也就是頭幾周，彭進師就跟我談過：“你想學秘方，速效的，我這里沒有?！敝皇钱敃r，我對師父這句話的領悟，還不夠深刻。我想的是來這學習了，得到師父親授，就能夠效果神奇。但是師父又說了，也一定會有“速效”，你一個太陽病辨識準確，一副藥下去，可能效果就明顯出來了。這在臨床中，是經常可以見到的。
俗話說：理不過內經，法不過傷寒。如何樹立中醫(yī)堅固的信心?；蛘哒f，樹立對鄭盧醫(yī)學的堅固信心。我覺得，還是在理上，所謂：“醫(yī)必先明理路，而后，始可言方藥。
《素問·五常政大論》云：“岐伯曰：昭乎哉！圣人之問也，化不可代，時不可違。夫經絡以通，血氣以從，復其不足，與眾齊同，養(yǎng)之，和之，靜以待時，謹守其氣，無使傾移，其形乃彰，生氣以長，命曰圣王。故大要曰：無代化，無違時，必養(yǎng)必和，待其來復，此之謂也。”臨床治療過程中，病人會出現(xiàn)反反復復的情況，這又是為什么呢?這是因為一個疾病，往往不是一天所造成的，（古云：邪之所湊，其氣必虛。什么是虛，“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！保┧?，我們也不可能在一天之內把病治好，而是在治療過程中出現(xiàn)反反復復，這是一種很正常的過程。也就說，去去邪，扶扶正，再去去邪，再扶扶正，小病這樣的過程輕一些，少一些，大病，這樣的過程多一些，重一些，這樣病人才能達到最后徹底治愈的目的。
我們說鄭盧醫(yī)學源于經典，那就當然也包括內經，這段話的譯文我不想過多揭示，大家自己去看，也是表達的比較直白，自然的造化是不可替代的，天時也是不可違背的（我們的冬夏至方）。要讓經絡通達，血氣和順，恢復不足，氣血陰陽恢復如一，要養(yǎng)之，要和之，靜以待時，謹守氣機，不使其偏移，這樣才會健康，故《素問·》讓人體的元氣自然運化、無為而治，從而天人合一，然后“必養(yǎng)必和，待其來復”?！氨仞B(yǎng)”，彭重善師父說：“我們治病，就是對一元真氣的輔哺”，“必和”我們祛邪，建中，固精，不就是為了陰陽和嗎，《傷寒論》講：“凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，若亡津液，陰陽和者必自愈。”可見，陰陽和是疾病自愈或健康的根本條件，這是中醫(yī)最具精華的思想。
有了養(yǎng)，有了和，
那么你期待的健康，
才能夠指日可復。
鄭盧扶陽基地的櫻桃樹
病案一：
何某某（何元芬，化名）女，83歲。初診2018年8月8號。（趙某某介紹）
吃稍硬飲食即感胃部冷痛，反流酸水水，間斷不適三年余；有時胃燒，不想飲冷；
曉得餓，吃可以，稀飯，掛面都沒有問題，吃干飯不行，吞咽順暢，沒有梗阻感覺；
經常前額昏痛，不脹，有時暈（頭暈很多年了），走路感覺飄，時間久；兩邊胸協(xié)有時脹痛，肚子時有愛痛，隱痛的，軟的；睡不好，常沒有睡意，入睡需要半個小時，只睡得一覺，能睡4到5個小時，起夜兩到三次，可以再次入睡；?？诳啵?/span>腰背經常脹痛，腰酸；頸強直；
問：頭昏痛，走路飄，不咳，無痰，大便暢，軟條，小便暢，大把，昨晚睡可以，汗少。
（分析，一個是胃不能食的問題，一個是太陽證的問題，平素有病也常自己服藥，板藍根沖劑，阿莫西林等傷了脾胃。）
脈診：
輕：緊 稍氣滯 稍欠柔和
（此人脈不是很柔和，按年齡來看，基本還可以）
膀：緊 濕滯
（還是長期外邪，一定要問平時汗多嗎，因老年人不宜發(fā)汗）
沉：緊 稍有點氣滯 濕滯 欠柔和
（還是寒偏重，胃部不適3到4年了，頭昏也好久了，五個孩子，三女二兒子。這個年齡很多人脈都不柔和，也和年齡大有關）
左尺：沉 滯 乏力乏神（滯中似緊非緊 有那么一點感覺）（整體還可以，摸得到，也不緊）
膽：緊
肝：逆 緊+ 氣滯 不?。]得浮得感覺，要重點解決肝膽問題）
心：欠柔和 微緊 氣滯 稍緊 稍欠洪象（和其他脈比較，還算是比較好，有一點勾象，洪象也有，只是欠一些，有點緊的感覺，此病人五個娃娃，那個時候條件差，沒得啥養(yǎng)，但是先天不錯，一直都是小毛病多，這個人性子可能比較急）
肺：緊 短 不毛 稍有點滯象（寒不是很多，但是有一點）
胃：緊+（平時吃不吃冷的，不吃，年輕時候吃）
脾：氣滯 短 緊
命門：稍沉滯 稍短 稍緊
舌：潤 多橫裂 苔薄白
（彭師：這肯定是個陽不足，寒的問題，比較明顯，不要吃藥太雜，家屬：阿莫西林，感冒沖劑喝過一些，只要平時不感冒，一般也不亂吃藥）
一方：桂枝尖20克 蒼術15克 生楂肉20克 生陳皮15克
炙甘草15克 生姜40克
二付
二方：桂枝尖20克 蒼術15克 茯神15克 法半夏20克
石菖蒲20克 生楂肉20克 炒小茴20克 砂仁15克
炙甘草15克 生姜40克
二付
三方：附片60克 貢術15克 茯神15克 吳茱萸15克
桂枝尖30克 炒小茴20克 公丁香15克 砂仁15克
佛手片15克 炙甘草15克 羊合20克 生姜60克
三付
二診：2018年8月15號 周三
喝藥后無不適，不脹。拉稀便，喝藥后肚子有熱感，胃還冷痛，不吐酸水了，知饑，納可。心窩和臍周有時候隱痛。
問：頭昏大輕，太陽穴和額頭部位有時偶痛。
頸部有沉感，走路飄好些；不咳嗽，無痰，口有點苦；腰背有點痛，二便可，睡眠好些，汗少，起夜2~3次。
脈：
輕：稍緊 氣滯 帶點濕滯
膀：沉滯 微緊
沉：稍緊 稍氣滯帶濕滯 脈不柔發(fā)硬
左尺：沉 滯 微緊 久摸乏力（搭手還可以，基本正常）
膽：氣滯 濕滯 微浮
肝：沉滯 短 緊 微逆
心：稍氣滯 濕滯 稍緊 稍短 欠洪勾象（主欠勾象）
心包：氣滯 稍短
肺：緊 短 不毛
胃：緊 滯（平時吃不吃冷的，不吃，年輕時候吃）
脾：緊 滯 濕滯明顯一些
舌：潤 多橫裂 苔薄黃
處方：
一方：桂枝尖30克 貢術15克 茯神15克 姜半夏20克
生楂肉20克 天麻肉15克 吳茱萸15克 砂仁15克
羊合20克 炙甘草15克 生姜60克
二付
二方：附片60克 蒼術15克 茯神15克 石菖蒲20克
桂枝尖30克 生楂肉20克 炒小茴20克 砂仁15克
炙甘草15克 生姜60克
二付
三方：附片80克 貢術15克 茯神15克 吳茱萸15克
桂枝尖20克 炒小茴20克 高良姜20克 制香附20克
上安桂20克 砂仁15克 干姜60克 炙甘草20克
羊合20克 生姜60克
三付
解析：二診后，病人未來復診，但從引薦人處得知，情況大為改觀。
不忘初心
傳承百年中醫(yī)
魏醫(yī)生和小張醫(yī)生
一起在重善堂給師祖?zhèn)兩舷?br>
