你一定聽說過「肩周炎」，對(duì)么？

「肩周炎」這個(gè)病，真的可謂是家喻戶曉、婦孺皆知，以至于中老年人只要是肩膀疼痛活動(dòng)不便，首先就想到肩周炎，甚至很多醫(yī)生都是這樣。

比如，王阿姨就是我的一個(gè)病人，她的經(jīng)歷很具有代表性。這位60多歲的安徽老太太，在家包攬了所有的家務(wù)活。最近一兩年開始絕大左邊肩膀時(shí)不時(shí)的疼痛，有時(shí)候輕有時(shí)候重，晚上睡覺和早晨起床時(shí)就特別厲害。王阿姨自己覺得是肩周炎沒關(guān)系，于是在家鍛煉活動(dòng)，可是怎么就是不好，反而有逐漸加重的趨勢。后來去了社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生看了眼說是肩周炎，給開了膏藥和吃的藥，還囑咐她來針灸拔罐做理療，可是一年過去了，肩膀反而疼的更厲害了，連抬都抬不起來了。

這可怎么辦？

王阿姨的兒子覺得這么治下去不是個(gè)事兒，于是帶著王阿姨來我們院掛號(hào)好好檢查。剛好那天我出門診，詢問病史查完體后我發(fā)現(xiàn)，和很多中老年人一樣，王阿姨其實(shí)得的并不是所謂的“肩周炎”，而是另外一個(gè)?。?strong>肩袖損傷。果不其然，最終的磁共振檢查給出了明確的結(jié)果：左側(cè)肩袖損傷撕裂損傷嚴(yán)重。

因?yàn)樘鄣膶?shí)在買辦法了，胳膊都抬不起來梳頭都不行了，王阿姨最終不得不選擇了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。所幸的是，手術(shù)很成功，王阿姨在兒子的督促下術(shù)后始終遵我的醫(yī)囑每日做各種功能鍛煉并且定期復(fù)查，如今肩膀不僅不疼了，抬胳膊也沒問題了。

那么，這個(gè)「肩袖損傷」到底是什么鬼，它和「肩周炎」又有什么區(qū)別呢？

1、「肩袖損傷」到底是啥？

先說什么是“肩袖”。

實(shí)際上，我們的肩膀里面有四個(gè)特殊的肌肉，像“袖子”一樣包繞著肩關(guān)節(jié)，這些肌肉主要的功能呢，就是讓肩膀可以旋轉(zhuǎn)，尤其是向上向前舉起來，而且還可以讓我們的肩關(guān)節(jié)更穩(wěn)定。

而肩袖損傷，顧名思義就是這4個(gè)肌肉以及他們的肌腱因?yàn)椴煌?，損傷了。最常見的就是肩關(guān)節(jié)周圍骨頭反復(fù)的摩擦撞擊，其次是老化、外傷等等。

而且，實(shí)際上“肩袖損傷”也可以粗略分為兩類：

（1）撕裂傷：最常見的就是摔倒時(shí)肩膀著地，或者快速強(qiáng)力的活動(dòng)肩膀時(shí)，可能撕裂損傷肩袖。尤其是肩袖已經(jīng)伴有不同程度的老化等問題時(shí)。

（2）肌腱?。?/strong>也就是其中一條肌肉的肌腱部分出現(xiàn)了問題。大多數(shù)肌腱病患者的肌腱不會(huì)出現(xiàn)炎癥或腫脹。如果出現(xiàn)了炎癥或腫脹，我們會(huì)稱之為“肌腱炎”。最常見的就是歲數(shù)大了，平時(shí)過度的使用或頻繁的使用肩關(guān)節(jié)，就可能出現(xiàn)不同程度的肌腱病和肌腱炎。

2、「肩袖損傷」和「肩周炎」主要區(qū)別在哪？

（1）發(fā)病年齡不同

中老年人的肩膀疼痛和活動(dòng)受限，「肩袖損傷」和「肩周炎」都不能排除，需要進(jìn)行檢查。而年輕人則首先考慮是肩袖損傷。

（2）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的方式不一樣

肩袖損傷的患者，肩膀自己抬不起來（主動(dòng)活動(dòng)受限），但是別人可以把他的肩膀胳膊抬起來（被動(dòng)活動(dòng)不受限）。而肩周炎的患者，無論是自己抬胳膊，還是別人抬他的胳膊，都抬不起來，即主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都受限。當(dāng)然，有的患者是肩袖損傷合并有肩周炎，那就得依靠進(jìn)一步檢查判斷了、

（3）治療起來不一樣

肩周炎，大家都知道，要注意鍛煉活動(dòng)肩膀，防治僵硬。無論是爬墻還是甩胳膊，總之就是盡可能的把肩關(guān)節(jié)活動(dòng)開，忍著疼也要活動(dòng)開。

但是，肩袖損傷卻剛好相反！

因?yàn)榧缧浣Y(jié)構(gòu)本來就已經(jīng)發(fā)生了損傷，這個(gè)時(shí)候如果還大力活動(dòng)，撕裂的裂口就會(huì)越來越大，讓病情越來越嚴(yán)重。

是的，肩袖損傷和肩周炎的治療，有一些地方是剛好相反的！

因此，了解到以上的區(qū)別，尤其是治療的一些方面是相反的，所以我想大家也就明白了，如果肩膀疼痛抬不起來，一定要首先明確到底是肩周炎呢，還是肩袖損傷呢。否則，只是按照肩周炎想當(dāng)然的運(yùn)動(dòng)，很可能會(huì)讓病情更加嚴(yán)重。而關(guān)于肩袖損傷的治療預(yù)防等詳細(xì)介紹科普，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注骨科醫(yī)生路遙，我會(huì)在未來的文章中詳細(xì)介紹。