隨著人們生活水平不斷提高，我國肥胖患者和糖尿病患者也越來越多，尤其是糖尿病的患者，目前已經(jīng)是我國糖尿病患者已經(jīng)達到1.14億人，我國也一躍成為糖尿病患者大國。
因為糖尿病是一種慢性病，一旦得上這種病就無法根治，只能長期服用藥物來控制血糖。而目前市面上流通的降糖比較好的藥物有兩個一個是消渴丸，另外一個就是二甲雙胍。這兩款藥在降糖方面都比較厲害，而且副作用比較小。今天我們重點給大家講一下二甲雙胍。
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一、什么是二甲雙胍
二甲雙胍是一款西藥，它的主要成分為鹽酸二甲雙胍，因此二甲雙胍也叫二甲雙胍鹽酸鹽。二甲雙胍在降低血糖方便非常顯著，尤其是對糖尿病患者空腹和餐后血糖偏高的情況，服用二甲雙胍可以達到降低血糖1%-2%的顯著效果。
因此很多糖尿病患者在血糖突然比較高時，會選擇服用二甲雙胍來達到快速降低血糖。二甲雙胍主要是通過什么方式來達到降低血糖？主要的方式有一下幾種，第一種是抑制肝臟對肝糖原的輸出。減少肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖，并且釋放到血液中，增加血液中葡萄糖的含量。
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人體器官中肝臟的主要功能就是調(diào)節(jié)穩(wěn)定人體血糖水平，而肝臟中最主要的組成部分是胰臟，胰臟主要就是分泌胰島素，而胰島素是人體唯一可以調(diào)整身體內(nèi)糖分的重要激素。糖尿病患者血糖會超標(biāo)，就是因為糖尿病患者的胰臟不再分泌胰島素，或者是分泌的胰島素減少。
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第二種就是通過抑制腸壁對葡萄糖的吸收來達到降糖作用。第三種就是二甲雙胍還可以提高其他器官對胰島素的敏感性，從而達到對葡萄糖的利用，減少葡萄糖的含量。二甲雙胍更是通過調(diào)節(jié)，增加其他不用依賴胰島素的器官加大對葡萄糖的利用。
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二、二甲雙胍適用人群
我們通過上面了解了二甲雙胍降低血糖的原理。接下來我們看一下是不是所有的糖尿病患者都可以服用二甲雙胍。二甲雙胍適合哪些人群服用？二甲雙胍對2型糖尿病患者最管用，降糖效果最好，尤其是肥胖型的2型糖尿病患者。
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2型糖尿病患者又被稱作非胰島素依賴性糖尿病。主要就是胰島素減少以及不分泌胰島素。目前2型糖尿病患者數(shù)量比較多，患2型糖尿病的患者基本是35-40歲之間，年齡比較大。
很多人都是因為工作壓力大，生活習(xí)慣不規(guī)律、飲食偏肉食造成的。因此很多2型糖尿病患者沒有得病前體型都比較肥胖。在患糖尿病后，很多人快速消瘦。目前2型糖尿病患者在我國的糖尿病患者中占比達到90%。
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三、服用二甲雙胍的糖尿病患者需要應(yīng)該注意5個問題
從上面我們知道二甲雙胍主要適合的人群，接下來我們看一下，在服用二甲雙胍的糖尿病患者應(yīng)該注意的5個問題。第一個注意的問題就是二甲雙胍服藥時間。
一般情況下我們服用西藥基本都是一天三次，每次吃藥都最好是在飯后30分鐘以后在服用。但是二甲雙胍正確的服用時間是在吃飯中間服用。就是當(dāng)你在吃了一些食物后再把藥吃了，然后再繼續(xù)吃些食物。
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為什么要這樣吃藥？因為二甲雙胍對胃的副作用比較大，如果胃里沒有食物，空腹服用二甲雙胍，時間一長胃很容易出現(xiàn)癥狀。而且吃飯中間服用二甲雙胍也可以減少對食物中葡萄糖的吸收，降低飯后血糖的數(shù)值。
至于二甲雙胍一天的服用次數(shù)，如果血糖數(shù)值不是太高，一天只要服用2次就可以，早上一次晚上一次。如果血糖值比較高的情況可以增加一次，一般人體血糖數(shù)值在早上和晚上都會有變化，因此糖尿病患者只要在數(shù)值比較高的時間服用就可以。
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第二個注意的問題就是二甲雙胍服用的劑量。二甲雙胍已經(jīng)是一種老藥了，我們在藥店可以自行就可以買到二甲雙胍，不需要通過股醫(yī)院的醫(yī)生給自己開藥。二甲雙胍具體服用的劑量，可以根據(jù)藥瓶上標(biāo)注的劑量來服用。
如果因為這段時間飲食等問題，造成血糖突然升高，糖尿病患者可以增加一次服藥次數(shù)，具體每次吃的藥量一定根據(jù)藥瓶上面規(guī)定的劑量來服用。千萬不可以把一次可服用的劑量翻倍服用，如果這樣，很可能會對胃部造成很大的傷害。
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同時也可能出現(xiàn)急速降低血糖，出現(xiàn)低血糖的問題。其實在血糖數(shù)值出現(xiàn)突然增高的情況，最好是去醫(yī)院找大夫做一下檢查，確定血糖升高的原因，不要私自調(diào)整服用的劑量和次數(shù)。
第三個注意的問題是二甲雙胍藥物的副作用。很多西藥都是有副作用的只是副作用大小不同，二甲雙胍也是有副作用的，二甲雙胍的副作用主要對胃部和腎臟有一定的損傷。
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在服用二甲雙胍期間，對藥物敏感的患者，在服用二甲雙胍后，會感覺胃部有灼燒感，同時還伴隨胃不舒服、惡心、腹部疼痛等癥狀。即使對藥物不敏感的人，在長時間服藥后也會出現(xiàn)以上不良反應(yīng)。
有的糖尿病患者服藥后出現(xiàn)腹瀉的情況，但是有的則是正好相反出現(xiàn)便秘的情況。但是不管是哪種不良反應(yīng)，如果不良反應(yīng)非常嚴(yán)重最好找大夫，根據(jù)大夫的要求去服用藥物。同時也一定要根據(jù)醫(yī)生的囑咐的方式，時間去正確服用藥物。
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第四個注意的問題就是二甲雙胍和其他藥物如何聯(lián)合服用。很多糖尿病患者并不是只有糖尿病一種病，有的因為糖尿病患者患病時間長，而出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，比如眼睛出現(xiàn)問題，看東西模糊、高血壓等各種并發(fā)癥。
二甲雙胍在降糖方面很厲害但是在其他方面就不行，因此這時需要二甲雙胍配合其他藥物一起服用，達到降糖的同時也醫(yī)治了其他病癥。我們平時最常見的就是二甲雙胍和胰島素配合一起增強降糖的效果。
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因為有的患者血糖非常高，單純的服用二甲雙胍雖然可以達到快速降糖的效果，但是降糖力度還是有限，這時有些大夫會讓患者在吃二甲雙胍的同時，增加打胰島素提高抑制人體糖份的轉(zhuǎn)換，及人體對葡萄糖的吸收。
二甲雙胍+胰島素其實就是把降糖的劑量加大，如果單純加大二甲雙胍一次服用量，在降糖的過程，對人體的損害也會很大，所以一般醫(yī)生在加大降糖的效果時會采用其他藥物，來輔助，這樣在降低藥物對人體的損害程度下，達到降糖的效果。
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二甲雙胍+硝苯地平可以增加對二甲雙胍的吸收，有害物質(zhì)直接可以通過尿液就可以排出人體，減少殘存有害物質(zhì)，但是并不會減弱藥效。二甲雙胍+華法林一起使用可以增加抗凝血作用。大家知道很多老年的糖尿病患者都會出現(xiàn)血栓等問題，在服用二甲雙胍時配合服用華法林或者是其他的強抗凝藥物，可以提高血液的抗凝作用，這樣有血栓病癥餓患者，發(fā)病率就可以降低。
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第五個問題就是二甲雙胍服藥期間需要注意的禁忌。任何的藥物在服用期間都是有一些禁忌的，二甲雙胍在服用時也是需要注意一些事情，首先是在飲食方面，在服藥期間糖尿病患者盡量不要飲酒。
酒水中的乙醇可以使二甲雙胍的藥效無法完全發(fā)揮，同時對產(chǎn)生的乳酸無法完全代謝。其次就是也要注意長期用藥后產(chǎn)生的后遺癥，因為長期服用二甲雙胍會出現(xiàn)乳酸無法完全代謝，從而出現(xiàn)乳酸性中毒，最后造成服用二甲雙胍的糖尿病腎臟功能出現(xiàn)問題。
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從而出現(xiàn)腎臟方面的并發(fā)癥，因此服藥的糖尿病患者一定要經(jīng)常去醫(yī)院化驗檢測腎臟是否發(fā)生病變。檢測乳酸數(shù)值是否超標(biāo)，出現(xiàn)乳酸中毒。另外的一個禁忌就是，如果患有肝腎功能不全、心力衰竭、或者是之前有過乳酸性中毒病史的都不能服用二甲雙胍。
第四種情況是二甲雙胍避免和磺酰脲類藥物一起使用，因為磺酰脲類藥物是治療2型糖尿病的口服類藥物，如果兩種功能一樣的藥物一起服用，會造成糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的情況。
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總結(jié)
糖尿病是一種慢性病，一旦患上，患者就需要長時間連續(xù)服藥，不能停藥，目前不管是西藥還是中藥都是起到抑制血糖升高，但是無法根治，因此在長時間的服藥情況下，不管是什么藥都會產(chǎn)生毒素。雖然二甲雙胍是在糖尿病方面降糖比較明顯，副作用比較少的一款老藥。
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但是二甲雙胍還是有一定的副作用和禁忌，因此糖尿病患者一定要根據(jù)自身的情況沒選擇適合自己的降糖藥去服用。在藥物服用方面一定要找專業(yè)的醫(yī)生咨詢，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑去服用，千萬不要自己隨意吃藥、停藥、加大藥量。
畢竟是藥三分毒。因此糖尿病患者除了通過吃藥來達到降糖目的，同時糖尿病患者一定要管住自己的嘴，調(diào)整自己的飲食習(xí)慣，這樣糖尿病患者才能維持目前自己血糖的指標(biāo)，使其自己的血糖指數(shù)不再升高。
