經(jīng)方活用加減治療
裴永清用加味蒼柏散治療這三種疾病時有加減。
治痛風(fēng)時,以疼為主,痛則不通,除了濕熱郁結(jié)以外,久病傷血,這時他會加入活血藥,桃仁9g、紅花9g、連翹9g、炙沒藥6g;如果是嗜酒之人加炒神曲15g;濕氣特重、體型特別胖的則加生苡仁30g。
丹毒是感染性的,疼痛的程度比痛風(fēng)輕多了,以熱為主,所以加味蒼柏散清熱解毒的力量就顯得不足,在其基礎(chǔ)上酌加清熱解毒藥,如雙花、連翹、蒲公英、地丁。
治療過敏性紫癜時可加入清熱涼血活血的藥,如丹皮、桃仁、紅花、丹參。無論是痛風(fēng)還是丹毒,一定要忌口,這樣療效才顯著,不耽誤病情。
加味蒼柏散的方歌是“加味蒼柏實濕熱;二活二術(shù)生地黃;知柏芍歸牛膝草;木通防己木瓜榔?!迸嵊狼蹇偨Y(jié)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),這類病人的舌苔基本上是白膩黃,舌質(zhì)紅或暗紅,大多數(shù)都是“以酒為漿以肉為糧”之人,才得這類病。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,他提出了一個參考藥量:蒼術(shù)15g,白術(shù)15g,獨活10g,羌活10g,生地12g,知母9g,黃柏12g,當(dāng)歸12g,赤芍15g,川牛膝9g,木通6g,木防己12g,木瓜9g,炒檳榔9g,其中有味甘草,在治療痛風(fēng)時,他用生甘草,效果不錯。
裴永清認為,生甘草和炙甘草比起來清熱、瀉火、解毒、通經(jīng)脈、利血氣,炙甘草溫中補虛,調(diào)和諸藥,正因為炙甘草有調(diào)和諸藥的作用,好多方子里用它?!皬堉倬暗姆阶永镉弥烁什?,我們現(xiàn)在的方子也有炙甘草,但是不能墨守成規(guī)?!迸e個白虎湯的例子,白虎湯為石膏、知母、粳米、甘草所組成,如果死讀書用的是炙甘草,會見點效,但有限。因為體內(nèi)的一派熱邪,甘草一炙后就溫中補虛了,所以真正使用白虎湯的時候,要用生甘草。
“有的大夫可能會覺得我離經(jīng)叛道,張仲景原方寫的就是炙甘草,為什么您說用生甘草?這就涉及到張仲景原方里的炙甘草是不是我們現(xiàn)在用的炙甘草,名字都相同,本質(zhì)是截然不一樣的?!迸嵊狼逭f。
炙甘草用了容易助邪氣、助熱及增濕,而生甘草又太涼容易冰敷病機,所以裴永清就使用生、炙甘草各3g,這實際上就相當(dāng)于炒甘草,用生甘草清熱解毒瀉火之力來制約炙甘草溫中補虛之力。假若脾胃不好,吃點涼的就拉肚子,那可以在加味蒼柏散中用點炙甘草,假若不是這樣就用生的,所以炙甘草跟生甘草在使用時一定要考慮病人的胃腸。?