經(jīng)常鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，這可能是鼻炎的癥狀。除此之外，相似的疾病還包括鼻竇炎、過敏性鼻炎等，它們都可歸于中醫(yī)鼻淵的范疇。有這樣一個經(jīng)典小方，雖然僅由4味藥組成，但它可疏風(fēng)祛濕，開竅化痰，可有效改善以上癥狀。下面通過一則醫(yī)案，請大家來了解。
【出處】宋·嚴用和《重訂嚴氏濟生方》。
【組成】辛夷仁、蒼耳子、香白芷、薄荷葉。
【功用】芳香清竅，祛風(fēng)散寒。
【主治】中醫(yī)主治鼻淵，癥見鼻塞，鼻癢，流濁涕不止，前額疼痛者。
西醫(yī)慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎等病可參考此方。
【方解】本方證由風(fēng)邪上攻，致成鼻淵，正如《醫(yī)方考》曰：“鼻流濁涕不止者名鼻淵，乃風(fēng)熱在腦，傷其腦氣，腦氣不固而液自滲也。”鼻淵治宜芳香清竅，祛風(fēng)散寒。
方中辛夷味辛，入肺胃經(jīng)，通九竅，散風(fēng)熱，能助胃中清陽上行頭腦，為君。蒼耳子味甘入肺，能發(fā)汗通竅，散風(fēng)祛濕，同時可清熱鎮(zhèn)痛，使清陽之氣上行，發(fā)散而通鼻竅，為臣。薄荷泄肺疏肝，清利頭目；白芷味辛溫，入肺胃經(jīng)，具有發(fā)表祛風(fēng)，上行頭面，消腫止痛通鼻竅，使膿出之，共為佐藥。諸藥合用，具有散風(fēng)邪，通鼻竅之功。
（1）《醫(yī)方集解》：“此手太陰、足陽明藥也。凡頭面之疾，皆由清陽不升，濁陰逆上所致。白芷主手足陽明，上行頭面，通竅表汗，除濕散風(fēng)；辛夷通九竅，散風(fēng)熱，能助胃中清陽上行頭腦；蒼耳疏風(fēng)散濕，上通腦頂，外達皮膚；薄荷泄肺疏肝，清利頭目；蔥白升陽通氣；茶清苦寒下行，使清升濁降，風(fēng)熱散而腦液自固矣。”
（2）《濟生方》卷五：“辛夷仁半兩，蒼耳子兩錢半，香白芷一兩，薄荷葉半錢，上曬干，為細末，每服兩錢，食后用蔥、茶清調(diào)下。”
（3）《景岳全書》中指出：“鼻淵證，總由太陽督脈之火，甚者上連于腦而津津不已，故又名為腦漏。此證多因酒醴肥甘，或久用熱物，或火由寒郁，以致濕熱上蒸，津汁溶溢而下，離經(jīng)腐敗，有作臭者，有大臭不堪聞?wù)?。河間用防風(fēng)通圣散一兩，加薄荷、黃連各二錢以治之。古法有用蒼耳散治之者。然以余之見，謂此炎上之火而治兼辛散，有所不宜，故多不見效。莫若但清陰火而兼以滋陰，久之自寧，此即高者抑之之法，故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩、蒼耳子二錢……”
本方主要用于鼻淵。西醫(yī)慢性鼻炎、鼻竇炎及過敏性鼻炎等亦可參照本方加減進行辨證治療。劉老臨證時每遇鼻淵有關(guān)的病證均會使用本方加減，每獲佳效。
諸多鼻病皆與風(fēng)邪上擾有關(guān)。正如《內(nèi)經(jīng)》曰：“鼻淵者，鼻流濁涕不止也。”濁涕量多，臨床辨證多屬熱證，《內(nèi)經(jīng)》曰：“諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱?！狈街行烈奈缎?，通肺竅，散風(fēng)寒；蒼耳子味甘，能發(fā)汗通竅，散風(fēng)祛濕；白芷味辛溫，發(fā)表祛風(fēng)，消腫止痛通鼻竅
劉老在臨證時常常將本方加用藿香、膽南星、地龍等化痰、通竅之品，另外，還可以膜病論治，加用地膚子、白鮮皮、蟬蛻、刺蒺藜、防風(fēng)等祛風(fēng)止癢之品，療效顯著。
初診：李某，男，20歲，學(xué)生，2016年8月初診。
患者4年前受涼后出現(xiàn)流腥臭清涕，前額疼痛，此后每遇感冒則鼻塞流涕發(fā)作，多次反復(fù)，以致雙鼻常年流涕不斷，量時多時少，始則無臭，漸而發(fā)出腥臭氣味，尤以感冒時稠鼻涕更多，腥臭氣味更濃，就診于貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院診斷為“鼻竇炎”，屢治療效不佳，今為求中醫(yī)治療就診于我院國醫(yī)堂門診。
癥狀表現(xiàn)為鼻塞流濁涕，氣味腥臭，頭重而痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查見鼻甲黏膜暗紅，增厚粗糙，表面光滑，雙上頜竇區(qū)壓痛。
診斷為鼻淵之肺表不固，痰濁壅盛證，治以清肺固表，化痰通竅為法。
擬方如下：
膽南星10g，藿香10g，黃芩10g，桔梗10g，防風(fēng)10g，蒼耳子10g，辛夷10g（布包）白芷15g，地龍10g。
二診：1個月后復(fù)診，濁涕較前緩解，但仍有鼻塞，頭暈，舌苔白膩，前方加減，繼以化痰通竅為法，增強化痰通絡(luò)之功。
擬方如下：
蒼耳子10g，辛夷10g（布包），山銀花20g，當歸15g，廣藿香20g，膽南星10g，川芎10g，法半夏10g，石菖蒲15g。
三診：3個月后復(fù)診，藥后諸癥消失。
“鼻竇炎”屬于中醫(yī)“鼻淵”等范疇，劉老將其歸屬于肺表不固，痰濁壅盛之證，獨辟蹊徑，蒼耳子、辛夷通竅除涕為主藥；膽南星、藿香、白芷、桔梗皆可化痰除涕；防風(fēng)、地龍祛風(fēng)通絡(luò)，全方合用，共奏祛風(fēng)化痰之功。
二診后諸癥緩解，仍有鼻塞、頭暈，故于上方加用化痰活血之品。三診后諸癥緩解。
劉老在臨證時每遇與外感風(fēng)邪導(dǎo)致鼻竅不通有關(guān)的病證，均會使用本方，肺氣充盛則呼吸通暢，嗅覺靈敏；肺氣虛弱，易受風(fēng)寒，鼻息不暢，嗅覺失靈。肺開竅于鼻，治療鼻患應(yīng)當注意調(diào)理肺氣的宣肅，肺為氣之主，肺安則鼻患可愈。
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