心電圖速讀11步法
首先明確律和率，再看傳導和間期;
三查旁路預激征，四測高低ST;
五審丟R病理Q，六觀T波形變異;
七辯室大左或右，八診房大Ⅱ、V1P;
九品軸向左、中、右，可看aVF和Ⅰ;
排除他因第十步，聯(lián)系臨床莫忘記
心電圖各波的組成
各種心電圖的典型表現(xiàn)
一、竇性心律
ⅡP立，aVRP倒，P-R間期>0.12秒。
二、心律失常
P-P、R-R與P-R，三個規(guī)律要理好，寬度、頻率最重要，寬、窄、快、慢是法則，自上而下是正道。
三、P-R間期
0.12秒，3小格的0.12秒，這個數(shù)字太重要!P-R短于0.12秒，很可能就是預激征，旁路傳導走了近道。
交界心律要考慮，房室結(jié)小要想到。
0.20秒，4小格的0.20秒，這個數(shù)字要記牢!P-R>0.20秒，房室阻滯是Ⅰ度，清楚測量Ⅱ?qū)А?/p>
四、QRS波群
0.12秒，是個重要指標，把QRS分為“寬條”和“窄條”。
正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄條;正常QRS波群，就是窄于0.12秒的窄條。
窄條、窄條，心功還好!從容診治，不必心急火燎。
0.12秒，寬于0.12秒，QRS波群叫寬條。
室性的心律是寬條。危險性大須重視，見寬色變，膽小點好。
寬條是警報，越少見越好。
連續(xù)室旱是室速，偶見寬條辨室旱。
室撲與室顫，就是大“齒線”與小“齒線”。
高頻、易變撲、顫波，心臟泵血驟減少，搶救須要爭分秒。
寬于0.12秒的寬條，室上性心律也可見到：
束支傳導阻滯、室內(nèi)差異性傳導、預激綜合癥……室上性寬條真不少。
需要仔細鑒別：室性的、室上性的寬條。
五、束支傳導阻滯
M波后跟T波倒，束支阻滯特有貌。
右束阻滯見V1，左束阻滯V5瞧。
完全阻滯QRS寬，不全阻滯是窄條。
六、ST段
正常ST段，不是水平呈曲線，與T不應成銳角，上、下浮動在等電位線。
降低不能超半格，抬高1格是上限;
特殊抬高達3格，僅限V1-V3。
七、ST段抬高
ST段若抬高，弓背向上最不好，室壁瘤時常可見，心梗首先要想到。弓背向下須鑒別，心動過速、心包炎，正常變異也不少。
八、心肌梗死的臨床診斷
典型的臨床表現(xiàn)，ST、T、Q動態(tài)演變，心肌酶學改變，三項有二可診斷。
典型心梗圖演變，至少表現(xiàn)兩導聯(lián)。
底窄、對稱、波頂尖，報警T波最先見。
同時伴有ST低，持續(xù)短暫難看見。
內(nèi)膜缺血T高聳，外膜缺血T深尖。
T波易變隨病情，難能可貴早發(fā)現(xiàn)。
此期稱為超急期，發(fā)病還未過半天。
心肌缺血漸加重，損傷圖形便可見。
ST段弓背抬，超過1格可診斷。
與T構(gòu)成單曲線，確診雖易卻偏晚。
此期持續(xù)僅數(shù)日，變好變壞兩重天。
治療延誤現(xiàn)Q波，深Q超過1格寬，
“紅旗飄飄”典型圖，心肌梗死已必然。
爭分奪秒來搶救，深恨未能早發(fā)現(xiàn)。
九、T波
正常T波隨主波，TaVR是倒的，Ⅰ、Ⅱ、V3-V6，向上至少有六個。其余導聯(lián)T善變，振幅須超1/10R波。
十、T波低平或倒置
T波低平不足2格，或者小于1/10R波，超兩導聯(lián)有改變，同時伴有ST段佐。
心包炎或低血鉀，心肌缺血低T波。
