圖/《請(qǐng)以你的名字呼喚我》

它被稱(chēng)為“反向季節(jié)性情感障礙（Reverse SAD）”。1987年，精神病學(xué)家Thomas A. Wehr和同事們?cè)贏PA會(huì)議上首次區(qū)分了它的兩種模式。

Wehr發(fā)現(xiàn)，自己的12名患者往往在冬季心境平和，在夏天抑郁或躁狂發(fā)作。他們的抑郁期始于春季末（3-6月），到初秋（8-10月）結(jié)束。

與冬季抑郁人群嗜睡、暴食、體重增加等癥狀不同，“反向SAD”患者表現(xiàn)出：情緒激動(dòng)、吃得少、睡得也少。兩者的共同點(diǎn)則是焦慮/抑郁、疲勞、活動(dòng)減少和功能下降。

“我的壞心情在每年春天爆發(fā)，就像發(fā)條一樣。我發(fā)生情緒變化、規(guī)律性偏頭痛，就像有人把我鎖在一個(gè)密封的壁櫥里。

身邊的人質(zhì)疑我怎么會(huì)討厭春天、海邊和發(fā)膩的空氣時(shí)，我真的很無(wú)力”。

但現(xiàn)在Lenny欣慰地知道：

“春日悲傷”真實(shí)存在，這并不是她頭腦中的想象。

那種“太陽(yáng)像刀一樣劃破她”的感覺(jué)，是真的。

春季致郁的6個(gè)理由

到底是什么導(dǎo)致了春夏的季節(jié)性情緒障礙，總體上還不夠明朗。

一些證據(jù)表明，可能存在以下幾個(gè)方面的相關(guān)性：

• 季節(jié)性過(guò)敏癥（比如花粉）。雙相和花粉過(guò)敏癥患者在花粉季的抑郁癥狀會(huì)惡化，嚴(yán)重過(guò)敏也可能導(dǎo)致炎癥、睡眠過(guò)少；

• 對(duì)“高溫/高濕度”敏感。感官敏感（sensory sensitivity）的人可能更難應(yīng)付夏季?！犊茖W(xué)》雜志的一篇研究發(fā)現(xiàn)，隨著氣溫升高，人與人之間的暴力行為頻率也增加了4%。溫度升高會(huì)導(dǎo)致易怒和情緒變化，即使你不存在精神病史；

• 季節(jié)性亮度導(dǎo)致晝夜節(jié)律改變、褪黑素和血清素分泌失衡。JAMA Psychiatry的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，隨著日照時(shí)間增加，自殺風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加；

• 社交疏遠(yuǎn)，缺乏來(lái)自他人的理解——“春天本該快樂(lè)，只有我不快樂(lè)”。人們默認(rèn)春天是個(gè)愉快的季節(jié)，這會(huì)已經(jīng)情緒低落的人感覺(jué)更糟、更孤立；

• 衣著必須暴露身體。這會(huì)激發(fā)一部分進(jìn)食障礙患者的身材焦慮，也可能讓一些喜歡厚重衣物的人沒(méi)有安全感；

• 精神和心理資源的可用性（availability）降低。人們常常在這個(gè)時(shí)候考慮休假，咨詢(xún)師也不例外。

圖/《獨(dú)自在夜晚的海邊》

PS：春天的危險(xiǎn)，還有另一種特殊情況——在冬季抑郁中開(kāi)始接受藥物治療的人，在春天恢復(fù)了“起身去自殺”的能量。

世界各地的研究發(fā)現(xiàn)，自殺率在春末夏初達(dá)到全年中的高峰（從4月初持續(xù)到5月）。一些長(zhǎng)期重度抑郁的人雖有自殺想法，但沒(méi)有行動(dòng)的精力。

抗抑郁治療（和日照變長(zhǎng)），有時(shí)會(huì)導(dǎo)致病人能量增加而實(shí)施自殺行為（某些癥狀較先恢復(fù)，而抑郁心境尚未好轉(zhuǎn)）。

季節(jié)性情緒障礙可能比你想象中普遍（一般人群的終身患病率為0.5%-3%），它會(huì)導(dǎo)致心理社會(huì)功能受損。所以識(shí)別它非常重要。

但反向SAD更為隱形，一方面是因?yàn)樗幌穸疽钟裟菢邮艿酱笠?guī)模關(guān)注。另一方面，人們常常覺(jué)得，“天氣熱了嘛，暴躁一點(diǎn)很正?！?/strong>。

除此之外：

1）SAD人群經(jīng)常存在其他共病。當(dāng)ta去醫(yī)院就診的時(shí)候，常常主訴（核心癥狀）并非“季節(jié)性情感障礙”，因此難以識(shí)別。

ta們常見(jiàn)的共病包括：

酒精使用障礙、注意缺陷/多動(dòng)障礙、暴食障礙、神經(jīng)性貪食、睡眠時(shí)相滯后障礙、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、人格障礙、經(jīng)前期煩躁障礙、社交焦慮障礙

研究發(fā)現(xiàn)，存在共病的SAD患者，抑郁癥狀更嚴(yán)重。

2）受SAD影響的男性更多，而男性更難以開(kāi)口求助。

歷史上，研究人員認(rèn)為女性更容易經(jīng)歷季節(jié)性抑郁癥。

但霍普金斯醫(yī)學(xué)院的一篇文章指出，越來(lái)越多的精神科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，性別影響了情感表達(dá)?！芭愿妆磉_(dá)抑郁、哭泣，但男性表達(dá)的方式不同，他們更容易表現(xiàn)出發(fā)怒、沮喪形式的抑郁”。

圖/Youtube

一份自我照顧指南，給在春天不開(kāi)心的人

由于季節(jié)性情緒障礙是抑郁癥的一種，遵循抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)治療模式。包括抗抑郁藥物、心理咨詢(xún)。

但ta們也有些特殊。臨床工作發(fā)現(xiàn)，反SAD人群更可能受益于兩種輔助干預(yù)措施：

• 自然日光的限制暴露（每天不超過(guò)13小時(shí)）

• 保持涼爽，尤其在夜間（空調(diào)、電扇、冷水淋浴、游泳）

以下是我們總結(jié)的8種照顧自己的方法：

1）了解你的“環(huán)境觸發(fā)因素”，盡量控制。

上面兩種輔助干預(yù)措施，都屬于“環(huán)境控制”。

如果你的癥狀可歸因于高溫/強(qiáng)光，那么應(yīng)盡可能制造一個(gè)涼爽的環(huán)境。

“比如裝百葉窗遮光、外出時(shí)戴太陽(yáng)鏡。

晚上調(diào)低空調(diào)溫度，或買(mǎi)有自然微風(fēng)模式的電扇，這樣你就還是可以蓋上大被子，或是穿上你喜歡的帽衫和長(zhǎng)褲。這種類(lèi)型的織物和身體暴露度讓一些人感到安心和平靜”。

圖/weheartit

2）睡在黑暗的房間里，讓你的生物鐘知道：該睡覺(jué)了。

堅(jiān)持睡覺(jué)和起床的routine。比如：現(xiàn)在天亮得早了，你需要給自己的房間換上厚重的遮光窗簾。在你原本的睡眠周期（比如晚11點(diǎn)到早7點(diǎn)）里，保持室內(nèi)環(huán)境的昏暗，到點(diǎn)再拉開(kāi)。

3）每天在室內(nèi)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘。運(yùn)動(dòng)可以緩解抑郁。

4）反向SAD的人可能在夏天沒(méi)有胃口。如果你只能吃下很少的東西，就越要吃點(diǎn)好的（均衡、且營(yíng)養(yǎng)密度高的食物）。

關(guān)于抑郁癥飲食最好的建議是“全食物飲食（whole foods diet）”。通俗叫法就是“什么都吃的彩虹飲食”，同時(shí)避免加工食品和精制糖。

5）重視自己的情緒狀態(tài)。使用日記或app，記錄自己的情緒、食欲變化、睡眠、注意力和精力。這些事情會(huì)讓你更關(guān)注自己。

6）整理房間、做飯、畫(huà)畫(huà)、運(yùn)動(dòng)、正念冥想……多制造一點(diǎn)此時(shí)此刻的體驗(yàn)。

圖/bloomberg

7）不要因?yàn)榉聪騍AD就跟朋友們斷聯(lián)。

——而是告訴朋友們：我到了這個(gè)季節(jié)不舒服，所以炎熱的旅行地對(duì)我來(lái)說(shuō)很困難。但我也需要你們，我希望定期和喜歡的朋友見(jiàn)面，哪怕是一起玩線上游戲。

8）需要支持時(shí)，隨時(shí)與心理咨詢(xún)師聊聊。談話療法和CBT證實(shí)對(duì)大多數(shù)季節(jié)性情緒障礙人群起作用。

PS：我感覺(jué)自己存在季節(jié)性不適，什么時(shí)候需要看醫(yī)生？

有幾天情緒低落是很正常的。但如果你一連幾天（幾周）都很低落，不能積極參加平時(shí)喜歡的活動(dòng)，睡眠模式和食欲發(fā)生了變化，開(kāi)始酗酒，或是每年在同一時(shí)間感到沮喪、疲倦和暴躁，請(qǐng)隨時(shí)和心理咨詢(xún)師聊聊，必要時(shí)尋求醫(yī)學(xué)治療。

圖/反向SAD患者nazare

最后一個(gè)建議，來(lái)自nazare，她有反向季節(jié)性情緒障礙。她說(shuō)，認(rèn)識(shí)到這是一種“障礙”，本身就是一種解脫：

“如果你和我一樣在春天里難過(guò)，無(wú)需內(nèi)疚。不要覺(jué)得因?yàn)樘鞖庾兒昧?，你就有開(kāi)心起來(lái)的責(zé)任”。

把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給最親近的朋友和家人，告訴他們：“對(duì)我來(lái)說(shuō)，這個(gè)季節(jié)很麻煩，請(qǐng)多關(guān)照”。

請(qǐng)與我們一起，平安度過(guò)春天。