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『瀉下劑』潤下>麻子仁丸(又名脾約丸)(古方探秘)

     [出處]傷寒論

    [組成]:麻子仁二升(20g),芍藥半斤(9g),枳實半斤,炙(9g),大黃一斤,去皮(12g),厚樸一尺,炙,去皮(9g),杏仁一升,去皮、尖,熬,別作脂(10g)。

    [用法]:六味為末,煉蜜為丸,如梧桐子大,飲服十丸,日三服。漸加,以知為度。

    [功用]:潤腸瀉熱,行氣通便。

    [主治]:脾約證。腸胃燥熱,脾津不足,大便秘結,小便頻數(shù)。

    [方解]:本方治證,《傷寒論》稱之為“脾約”。系由腸胃燥熱,脾津不足所致。脾為胃行其津液,今胃中燥熱,脾受約束,津液不能四布,但輸膀胱,故小便頻數(shù);燥熱傷津,腸失濡潤,則大便秘結。治宜潤腸泄熱,行氣通便。方中重用麻子質潤多脂,滋脾潤腸,潤燥通便為君藥,大黃苦寒泄熱,攻積通便;杏仁利肺降氣,潤燥通便;白芍養(yǎng)陰斂津,柔肝理脾,共為臣藥。枳實下氣破結,厚樸行氣除滿,以加強降泄通便之力,用以為佐。使以蜂蜜潤燥滑腸,調和諸藥。綜觀全方,重用麻子仁滋脾潤腸,配伍大黃、枳實、厚樸泄熱導滯,組成攻潤相合之劑。使腑氣通順,津液充足,下不傷正,主治脾津不足,腸胃燥熱之脾約證。

    本方即小承氣湯加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。雖亦用小承氣湯瀉腸胃之燥熱積滯,但實際服量較小,更取質潤多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍,既可益陰潤燥以通便,又能減緩小承氣湯攻伐之力,使下不傷正,而且原方只服十小丸,以次漸加,都說明本方意在潤腸瀉熱,而屬緩下之劑。

    [運用]:

    1、本方主治胃熱腸燥,以大便秘結,小便頻數(shù),舌苔微黃為證治要點。孕婦及血虛津虧便秘,應慎用。

    2、常用于習慣性便秘、老人與產(chǎn)后便秘、痔瘡術后便秘等屬腸胃燥熱者。
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