甲狀腺功能亢進(jìn)(簡稱甲亢)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，患者以女性為多(男女之比為1：4)，各年齡均可發(fā)病，但以20-40歲者最多見。近些年臨床發(fā)現(xiàn)，中老年甲亢發(fā)病率有增高趨勢。大多數(shù)患者起病緩慢，少數(shù)起病急，每在精神刺激后發(fā)病。下面就甲亢患者及其家屬最關(guān)心的幾個問題做一答復(fù)：
一、怎樣早期識別甲亢?
育齡婦女若出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)高度提示甲亢存在：(1)食欲改變，近期突然變得“胃口”特好，吃了飯餓得快，每餐進(jìn)食400-600克主食，一日吃4-6餐仍感到饑餓，食欲亢進(jìn)反而體重減輕；(2)情緒波動大，易激動，動不動就發(fā)脾氣，與同事和家人爭吵，神經(jīng)過敏，注意力不集中；(3)心慌、怕熱多汗(即使在寒冷季節(jié)也是如此)，每天都要洗澡換衣，手顫抖，大便次數(shù)增多，一日2-5次；(4)晚上老是睡不著覺，在床上反復(fù)輾轉(zhuǎn)；(5)眼球外凸，兩眼直視“射人”，瞬目減少；(6)患者抱怨有頸部緊的感覺，發(fā)現(xiàn)襯衣領(lǐng)變小，脖子在短期內(nèi)變粗(醫(yī)學(xué)上稱雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大)；(7)月經(jīng)紊亂，女孩子表現(xiàn)月經(jīng)初潮推遲，月經(jīng)不規(guī)律或過少，甚至閉經(jīng)，生育能力下降。
家人一旦發(fā)現(xiàn)親人有上述幾種癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診，檢測甲狀腺全套功能，若血清T3、T4、FT3、FT4均升高，而TSH降低，就可確診為甲亢，盡早治療。
二、甲亢女病人能懷孕嗎?
甲亢女患者是否適合懷孕主要取決于甲亢病情，如果甲亢治療尚不充分，病情也不穩(wěn)定，即使懷孕也容易發(fā)生流產(chǎn)、有可能發(fā)生早產(chǎn)或胎兒生長緩慢等。目前認(rèn)為，輕型甲亢病人且病情穩(wěn)定還是可以懷孕的。但從優(yōu)生優(yōu)育角度講，建議已確診為甲亢的婦女，先進(jìn)行甲亢藥物治，最好等到病治好后再懷孕。
三、懷孕前有甲亢，但好了，何時可以懷孕?
回答這個問題應(yīng)從三個方面來考慮：(1)首先要了解甲亢病人治愈標(biāo)準(zhǔn)，那就是上述的臨床癥狀完全消失；甲狀腺功能實(shí)驗室檢查指標(biāo)連續(xù)三次都在正常值范圍內(nèi)，若患者屬于這種情況可視為正常人一樣看待，結(jié)婚后就可以懷孕了。(2)若患者的臨床癥狀完全消失半年以上，但甲狀腺功能實(shí)驗室檢查指標(biāo)未完全恢復(fù)正常或趨于正常，這種情況的育齡婦女也是可以懷孕的，建議定期復(fù)查甲狀腺功能實(shí)驗室檢查指標(biāo)；(3)若患者的臨床癥狀沒有完全消失，但甲狀腺功能實(shí)驗室檢查指標(biāo)已恢復(fù)正常，這種情況的育齡婦女建議推遲懷孕，等到病情完全控制后才懷孕是最好不過了。
四、甲亢患者懷孕后怎么辦?
甲亢合并妊娠屬于高危妊娠，但要分別看待。對輕型患者或經(jīng)藥物治療能控制的甲亢病例，一般對妊娠過程和分娩影響不大；重型患者體內(nèi)甲狀腺素分泌過多，對孕婦來說容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，還會致妊娠高血壓綜合癥；對胎兒來說，孕婦服的治療藥如硫脲類藥物可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒甲狀腺功能減退、甲狀腺腫及畸形。因此，沒有經(jīng)過正規(guī)治療的甲亢婦女應(yīng)盡量避免懷孕。如果病情穩(wěn)定已經(jīng)懷孕，又不準(zhǔn)備行人工流產(chǎn)的孕婦，建議：(1)每次產(chǎn)前檢查都要稱體重、量宮高、測腹圍，每隔二個月進(jìn)行胎兒B超檢查，估算胎兒體重，是否生長緩慢；(2)服用無致畸危險，通過胎盤量少的藥物，如PI—U；(3)孕期禁止用碘131診斷和治療。
五、甲亢患者能吃碘鹽嗎?
碘是合成甲狀腺激素的必須原料，人體每天平均從食物和飲水中攝取100-300微克的無機(jī)碘化物，其中30-50％被甲狀腺攝取，其余的碘則通過大小便排出。目前市場上正規(guī)渠道銷售的碘鹽，所加碘的有效成分是按科學(xué)配方，其中碘化物的含量是人體所需的基本含量，因而甲亢病人不必害怕吃碘鹽會加重病情。但含碘量豐富的海產(chǎn)品(如海帶、海魚等)要盡量少吃或不吃，這是因為甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素水平較高。
六、“突眼”怎么辦?
“突眼”是甲亢患者的重要癥狀之一，臨床上分為兩型，即良性突眼(約占95％)和浸潤性突眼(僅占5％左右)。目前，對甲亢患者所致的突眼癥狀處理首先要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下正確使用抗甲狀腺藥物以控制甲亢的高代謝癥群，患者平時可帶有色眼鏡或眼罩，以防止強(qiáng)光或灰塵的刺激。由于突眼容易引起結(jié)膜炎或角膜炎，必要時可外涂抗菌素眼膏防治感染。
