受訪專家：
北京電力醫(yī)院急診內(nèi)科主任、心內(nèi)科主任醫(yī)師 褚曉雯
近日，社交媒體上流傳著一則“突發(fā)心梗救治奇招”的網(wǎng)文，聲稱“突然發(fā)生心肌梗死或心臟不舒服時，就拍打胳膊彎處，效果立竿見影”。作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，我要提醒的是，這種說法根本不靠譜。一旦突發(fā)心肌梗死，患者和家人要及時采取正確的應(yīng)對措施，以免致殘甚至致死。
心肌梗死的發(fā)生，是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，血液中的血小板、纖維蛋白等迅速聚集而形成血栓，突然阻塞冠狀動脈，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌失去血液供應(yīng)而發(fā)生壞死。也就是說，心肌梗死是血栓堵住了供應(yīng)心臟的血管而導(dǎo)致的病癥，拍胳膊怎么可能消除血管的血栓呢？再者說，即便是胳膊上的血管長了血栓，也要用藥物或其他治療手段來處理，單純靠拍打是沒有效果的，甚至可能讓血栓脫落，進入血液循環(huán)，帶來更大的隱患。比如，如果血栓流入肺部血管，可能引發(fā)致命的肺栓塞。
與很多謠言拿中醫(yī)來“背鍋”一樣，這則謠言中也提到：“中醫(yī)認(rèn)為，‘寒凝致瘀，血行受阻’。而血栓形成和疏通的原理大概近似冬季超市里的花生油，室溫稍低即凝結(jié)，室溫一升就化開。肘彎處的心包經(jīng)、心經(jīng)直通心臟，大力拍打這兩條經(jīng)絡(luò)就能促使‘氣行血行’，令人發(fā)熱出汗，起到升陽化除血栓、疏通血管瘀堵的作用。”在中醫(yī)看來，血瘀是血栓的誘因不假，但寒、熱、溫、涼是與“病性”和“藥性”有關(guān)，而不是溫度的高低。大力拍打胳膊令其發(fā)熱出汗，根本不可能讓血栓像堅冰一樣“融化”。這是因為，血栓的形成并非簡單物理學(xué)上液體到固體的凝固過程，而是凝血因子激活和一系列復(fù)雜的生物化學(xué)反應(yīng)的結(jié)果。栓子里有大量黏附起來的血小板、血細(xì)胞、纖維蛋白等成分，溫度再高也不可能化開。
謠言還鼓動大家，“這種拍打手法人人一看就會，無需培訓(xùn)，平日拍打還能防治各種心臟病”。事實上，心臟病的種類非常多，比如心律失常、心力衰竭、冠心病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等，發(fā)病機理大不相同，怎么可能用一種手法來解決呢？
秋冬季節(jié)是心梗的高發(fā)季。如果突然發(fā)病，正確的做法是：第一，停止活動，躺下觀察身體是否有心肌缺血的各種預(yù)警信號，包括心前區(qū)悶、痛;后背部、肩膀及雙上肢的沉重、疼痛感;牙痛;頸部緊縮感;胸骨后悶痛、壓榨或燒灼感;無名原因的煩躁不安、大汗甚至瀕死感;胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等。以上癥狀可能單一出現(xiàn)，也可能同時出現(xiàn)。心絞痛多伴有心前區(qū)不適表現(xiàn)，疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮性(嗓子發(fā)緊)或憋悶感，像一塊大石頭壓在胸口，有時會有莫名的瀕死感。如果是單純心絞痛，一般3~5分鐘后就會緩解;如果持續(xù)時間在30分鐘以上，就很可能是心梗了，必須立即呼救。需要提醒的是，并非每個心梗病人的首發(fā)癥狀都是心絞痛，部分病人可能會覺得腮幫子痛、牙齒痛、背痛、胃痛、胸悶等。出現(xiàn)以上不典型癥狀，又有冠心病史的患者，則要提高警惕。第二，馬上撥打120呼救，及時送往醫(yī)院。第三，出現(xiàn)相關(guān)癥狀一定不要扛著。及早開通梗塞血管是降低死亡率的關(guān)鍵，因為人體一旦出現(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細(xì)胞死亡，所以，早一秒開通，就多一份希望。比較理想的時間是120分鐘內(nèi)送達(dá)醫(yī)院搶救，越早越好。▲
