運(yùn)動能夠提高心肺耐力、降低心血管疾病的發(fā)生率及全因死亡率。但是并不是所有人都耐受，也可能會造成室顫、猝死的發(fā)生。那如果有心血管疾病風(fēng)險的人群怎么辦呢？
本期專家汪主任分享了親身實踐運(yùn)動的獲益，她在平穩(wěn)控制血壓的前提下，堅持了半年的運(yùn)動，不僅體重減輕，讓血壓從170/120降到了正常，精神狀態(tài)和睡眠也都得到了改善。
但汪主任也提醒到，并不是所有人都適合運(yùn)動，有可能會引發(fā)心血管危機(jī)。
病例故事
一位60多歲的醫(yī)務(wù)人員，在一次馬拉松賽事中，感覺胸口特別緊、難受，暈到在半路中，在就近醫(yī)院診療發(fā)現(xiàn)三支血管病變，其中一根血管臨近斷裂，所以導(dǎo)致了暈厥。
哪些人運(yùn)動會引發(fā)心血管疾病風(fēng)險？
汪主任將運(yùn)動相關(guān)風(fēng)險的變量分為了核心和非核心，核心項中只要具備了一項，就是運(yùn)動的高危人群，非核心項中具備兩項則是高危人群。
核心項
1、年齡 (男性 >50歲、女性>60歲 )；
2、合并明確的心血管疾病、2型糖尿病或腎臟疾?。?/span>
3、有早發(fā)冠心病或其他先天性、遺傳性心臟病家族史。
非核心項
1、缺乏規(guī)律的運(yùn)動習(xí)慣；
2、存在有提示心血管疾病可能的胸悶、胸痛、呼吸困難等；
3、男性>40歲，女性絕經(jīng)后；
4、吸煙；
5、高血壓；
6、高膽固醇血癥；
7、肥胖。
運(yùn)動雖有風(fēng)險，但可以通過運(yùn)動前的評估來避免運(yùn)動誘發(fā)心血管風(fēng)險。
心肺運(yùn)動耐量評估最準(zhǔn)確的檢查就是心肺運(yùn)動試驗，需要到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢測。
病例故事
一名軍人患者退休后，在跑步運(yùn)動過程中，有時會出現(xiàn)心率高、早搏、心慌氣短的情況，但平時血壓都是正常，經(jīng)汪主任的建議，進(jìn)行了全面的運(yùn)動心肺評估，發(fā)現(xiàn)了隱藏在運(yùn)動中的傷心危機(jī)——運(yùn)動性高血壓。
汪芳 心內(nèi)科主任
北
在運(yùn)動過程中，由于交感興奮等各種刺激的因素，導(dǎo)致收縮壓過度的增加，而一旦出現(xiàn)運(yùn)動性高血壓，說明血管其實已經(jīng)發(fā)生了潛在的危害。
目前運(yùn)動性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，適用于中國人的數(shù)值是，收縮壓（高壓）≥ 200mmHg和/或舒張壓（低壓）≥95mmHg。而血壓正常人群，運(yùn)動性高血壓發(fā)生率也在18.1%~35.1%。
那對于有運(yùn)動風(fēng)險的人群，如何做到科學(xué)有效的運(yùn)動呢？
1、自我調(diào)整中等強(qiáng)度運(yùn)動
可以根據(jù)勞累評估量表來進(jìn)行自我評估，將運(yùn)動中主觀感受的費(fèi)力程度劃分為6-20分，對大多數(shù)人來說，中等強(qiáng)度的運(yùn)動是安全的，評分在11-14的區(qū)間，但高危人群建議專業(yè)測評。
2、老年人注重增肌運(yùn)動
●1、肱二頭肌屈曲
雙臂放在身旁，兩手各拿一個重物，如食品罐頭，手心朝上。輕輕抬起雙下臂(在肘部彎曲），將重物向肩部抬起，然后再慢慢放回?？梢宰蛄⑼瓿纱司毩?xí)。
●2、推墻訓(xùn)練
將雙手與肩同高平放在墻上，手指朝上，雙腳距墻約 30 厘米遠(yuǎn)。彎曲肘部使身體慢慢向墻靠近，然后再輕輕地推離墻壁，直到手臂伸直。
●3、膝關(guān)節(jié)伸直
坐在椅子上，雙腳并攏。伸直一個膝蓋，把腿伸直一會兒，然后慢慢放下。換另一條腿重復(fù)這一動作增加伸直腿的時間，可以數(shù)三秒。
●4、深蹲
背靠墻壁或其他穩(wěn)固表面站立，雙腳略分開。向前移動雙足距墻約30厘米,同時保持背靠著墻，可以扶著一把椅子、慢慢地彎曲膝蓋一小段距離，讓背部靠墻向下滑保持臀部比膝蓋高。停頓片刻，然后再慢慢伸直膝蓋。
●5、手臂向側(cè)面抬起
手臂放在身體兩側(cè)，兩手各握一個重物，手掌朝向身體。兩手臂向外側(cè)抬起，達(dá)到肩部水平(但不能更高)，然后慢慢放回。
●6、從坐到站
坐在椅子上，雙腳分開與髖部同寬。雙手置于身體兩側(cè)或交叉放在胸前，慢慢站起來，保持這個姿勢數(shù)三下，然后慢慢坐回椅子上。
3、運(yùn)動不能替代藥物
對于患有心血管疾病人群，正確的運(yùn)動可以強(qiáng)身健體，但并不能代替藥物的作用。
特別提醒：陽后一個月內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動，尤其是本身有心血管疾病的老年人，可以等身體完全康復(fù)后，再逐步恢復(fù)運(yùn)動。
