糖尿病合并高血壓令糖尿病患者的死亡率增加7倍，能同時(shí)保護(hù)腎臟的降壓藥將給患者帶來福音
糖尿病合并高血壓嚴(yán)重威脅人類健康
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率近年急劇上升。1991年，我國共有高血壓病人8950萬，目前增加到了約1億。據(jù)調(diào)查顯示，高血壓的知曉率為26.6％，服藥率為12.2％，而控制率僅為2.9％，遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家水平，造成目前高血壓發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，特別是糖尿病合并高血壓的患者，其死亡率增加7.2倍。
據(jù)調(diào)查，糖尿病也是近年來發(fā)病率急劇上升的重要疾病之一，全球約有2億人患上糖尿病，其中40％～50％的Ⅱ型糖尿病患者將發(fā)展為糖尿病腎病，并最終導(dǎo)致腎衰竭而需要腎移植。目前，我國約有近3000萬人患上此類疾病。初步估計(jì)在這3000萬糖尿病患者中，高血壓合并糖尿病患者近1500萬。兩病并發(fā)乃是糖尿病病人患冠心病致死的最危險(xiǎn)因素，其危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過諸如高血脂、肥胖、吸煙和家族史等其它危險(xiǎn)因素的影響。因此，控制糖尿病患者的血壓顯得尤為重要。
AgⅡ受體拮抗劑在眾多降壓藥中處領(lǐng)先地位
目前，國內(nèi)主要使用六大類降壓藥，即利尿劑、β受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，若采用合理的聯(lián)合用藥療效更好。例如將利尿劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用，但是轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑有兩個(gè)嚴(yán)重的副作用，即咳嗽和血管性水腫(罕見)，而血管緊張素Ⅱ(AgⅡ)受體拮抗劑的耐受性則要好很多。
目前在治療高血壓過程中，我國存在一些誤區(qū)：
①有些患者經(jīng)治療后，血壓下降便停止用藥，也有的患者治治停停，均不妥，正確的做法是不論血壓是否已降到正常范圍均應(yīng)長期堅(jiān)持服藥，以便長期有效地控制血壓，避免反彈；
②目前國內(nèi)患者習(xí)慣使用早期開發(fā)的降壓藥(如便宜的復(fù)方制劑和鈣拮抗劑)，這些藥物沒有保護(hù)器官的作用，與國際領(lǐng)先的降壓藥AgⅡ受體拮抗劑相比，不能減少高血壓并發(fā)癥及降低死亡率；
③治療目的仍停留在降低血壓的初級(jí)要求上。
AgⅡ受體拮抗劑不僅與其他抗高血壓藥同樣有效，而且還具有創(chuàng)新、特異和高選擇性的特點(diǎn)，在治療高血壓時(shí)的一個(gè)突出優(yōu)勢是禁忌證極少，且與許多抗高血壓藥物都能合用，也不會(huì)引起咳嗽，其降壓作用又是逐漸產(chǎn)生的，因而減少了首次服藥時(shí)低血壓的發(fā)生，在老年人群中應(yīng)用也很安全。已有臨床研究證實(shí)AgⅡ受體拮抗劑所產(chǎn)生的有益的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)與ACE抑制劑相同。對(duì)某些進(jìn)行性腎功能不全者，經(jīng)AIPRI試驗(yàn)已證實(shí)ACE抑制劑可以延緩腎功能惡化，其主要機(jī)制是減輕AgⅡ的直接效應(yīng)。這一治療效果可見于許多病因類型的腎臟疾病，對(duì)糖尿病腎病效果更佳?？偠灾?，AgⅡ受體拮抗劑是一類新的有效的降壓藥物，幾乎無副作用，降壓效果逐漸產(chǎn)生，服藥簡單，而且具有對(duì)心、腦、腎多種靶器官的保護(hù)作用。
我國已能自行生產(chǎn)AgⅡ受體拮抗劑
厄貝沙坦(通用名)是一種二苯四咪唑類的AgⅡ受體拮抗劑，臨床有很好的療效。丹麥Parving教授研究證實(shí)，控制血壓是減少靶器官損害的基礎(chǔ)，尤其是Ⅱ型糖尿病患者，而厄貝沙坦對(duì)有微量白蛋白尿的高血壓患者有顯著益處，可避免糖尿病腎病的進(jìn)一步惡化，與對(duì)照組相比，厄貝沙坦以劑量依賴方式可以顯著減少明顯白蛋白尿的患者數(shù)量，且微量白蛋白尿降至正常水平的百分比也增加。美國
專家Lewis博士在第16屆美國高血壓年會(huì)上稱：“厄貝沙坦不僅是患有糖尿病和高血壓患者的一個(gè)很好的控制血壓的藥物，更重要的是它保護(hù)患者的腎臟免受損害，這是獨(dú)立于它的降壓作用之外的?！贝怂幙梢詼p慢腎病過程，延緩或預(yù)防透析或腎移植的需要。
令人欣喜的是，我國已能自行生產(chǎn)厄貝沙坦。深圳太太藥業(yè)·海濱藥廠目前推出了該產(chǎn)品，其商品名為蘇適。這種新型的高血壓治療藥物將為高血壓合并糖尿病的患者帶來福音。
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