五味消毒飲，亦稱“消毒飲”，載于《醫(yī)宗金鑒-外科心法要訣》，是一首清熱解毒的代表方劑。全方共5味藥，故名“五味消毒飲”。其藥物組成為：金銀花、紫花地丁、蒲公英各15克，野菊花12克，紫背天葵9克。上藥加水600毫升，煎取200毫升，加黃酒10毫升，熱服，蓋被汗出為度。藥渣可外敷。
本方清熱解毒，消散疔瘡，用治疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫、紅腫熱痛、舌紅苔黃、脈數(shù)等癥?，F(xiàn)代常應(yīng)用于感染性疾病，以及其他原因引起的急性炎性病變。
疔瘡是一種外科常見病，發(fā)病迅速，病情較重，因其形小堅硬，根腳如釘狀，故名。多因過食厚味辛辣飲酒，外感風(fēng)熱火毒及四時不正之氣而發(fā)。此病隨處可生，但多發(fā)于顏面和手足等處。如治療不當(dāng)，發(fā)于顏面的容易走黃。發(fā)病初起，堅硬如粟，或癢麻，或赤痛，重者有發(fā)熱惡寒，輕者并無寒熱。繼則鮮紅腫痛，疼痛劇烈，待膿潰疔根出，則腫消痛止而愈。
癤也是外科常見病，好發(fā)于頸后發(fā)際部位及背、臀等部位。初起先見局部紅疹，繼而開始腫痛，呈圓形突起小硬結(jié)節(jié)；有的可出現(xiàn)黃白膿頭。三五天破潰出膿，膿出后即愈合。若發(fā)展成有頭疽(癰)者，常伴有惡寒發(fā)熱，紅腫擴大，疼痛加劇。
以上疔瘡癰癤的發(fā)病均由火毒內(nèi)蘊，外感熱邪所致，應(yīng)以清熱解毒消散為治。五味消毒飲重用金銀花兩清氣血，以解熱毒，并能散結(jié)透表，使邪從外解，為治癰瘡腫毒之要藥；蒲公英苦甘性寒，專主清熱解毒，散結(jié)消腫，且能利尿通淋，俾熱邪得下；紫花地丁苦泄辛散，清熱解毒，涼血散結(jié)，與公英相伍，擅治疔毒；野菊花味苦性涼，清熱解毒之力尤重，為治疔瘡腫毒之上品；天葵子苦寒，其清熱解毒、消腫止痛之功廣泛應(yīng)用于各種疔瘡癰癤。全方共湊清熱解毒、散結(jié)止痛之功，少加黃酒，以助藥勢。
本方不僅用于外瘍熱之癥，也廣泛應(yīng)用于臨床其他各科中屬于熱毒所致的疾患。如內(nèi)科病證中，泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等多種疾?。粙D科的生殖器官炎性疾??；皮膚科、五官科等凡屬熱毒所致的疾病，均有良好效果。據(jù)報道，以五味消毒飲合六一散為基礎(chǔ)方，治療急性尿路感染51例，結(jié)果：治愈40例，好轉(zhuǎn)10例，無效1例；以五味消毒飲加味治療急性腎盂腎炎42例，結(jié)果：痊愈34例，臨床治愈7例，無效1例。所用方藥為：金銀花20克，蒲公英40克，野菊花、牛膝、滑石塊、車前草各15克，紫花地丁、天葵子、柴胡、篇蓄、瞿麥各10克，甘草6克。
病例：白××，男，55歲。有慢性腎盂腎炎史，2天前突然發(fā)作尿頻、尿急、尿痛。尿檢：白細胞上升，紅細胞(+)，蛋白微量?，F(xiàn)癥：尿頻急，尿灼痛，伴發(fā)熱、惡寒、煩躁、腰痛。治用清熱解毒、利濕通淋法，五味消毒飲加味。服藥6劑，癥狀消失，尿常規(guī)未見異常。
以下再舉病例2則，以示本方之臨床應(yīng)用。
例1，曾×，女，28歲，已婚。訴2天前陰戶雙側(cè)突然腫脹疼痛，行動困難，翌日惡寒發(fā)熱，陰部兩側(cè)紅腫熱痛加劇，溲黃澀痛，大便秘結(jié)。某院婦科診為急性前庭大腺炎，用西藥(不詳)未效。來就診時檢查：體溫39.1℃，右側(cè)大陰唇腫脹、微紅，捫及3×l厘米之腫塊，質(zhì)較硬，壓痛。查血：白細胞13．2×109／升，血色素100克／升。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱解毒、活血化瘀。消毒飲加重各藥劑量，并加丹皮、赤芍、生苡米、川軍、黃芩。外用苦參、黃柏、大黃、蒲公英各30克，煎水坐浴。服3劑體溫正常，二便調(diào)。再服3劑，諸癥悉除，婦檢及血常規(guī)均已正常。
例2，某×，18歲，學(xué)生。訴面部反復(fù)出現(xiàn)丘疹膿皰結(jié)節(jié)已3年余，曾服甲硝唑、四環(huán)素、B族維生素等，療效不佳。近來癥狀加重：額部、頰部及下頜處均見有米粒至黃豆大小的膿皰疹和結(jié)節(jié)，互相融合。舌紅，苔黃，脈數(shù)。診為痤瘡。處方：銀花、野菊花、生地各15克，紫花地丁、蒲公英各20克，連翹、赤芍各10克，夏枯草30克，丹皮、黃芩各12克，生甘草6克。每日1劑，水煎分3次服。5劑后膿皰漸退，結(jié)節(jié)軟化變小。上方減連翹、夏枯草，加桑白皮、茯苓，繼服6劑，諸癥基本消除。
歌訣：
五味消毒療諸疔，
銀花野菊蒲公英；
紫花地丁天葵子，
煎加酒服發(fā)汗靈
