石遠(yuǎn)凱：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)。
肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其死亡率無(wú)論是在城市或是鄉(xiāng)村、男性或是女士，均居癌癥死亡的首位。由于絕大多數(shù)臨床診斷肺癌病例多為晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，肺癌預(yù)后極差，我國(guó)肺癌5年生存率僅為16.1%。因?yàn)榉伟┦前橛刑赜刑卣鞯姆尾拷Y(jié)節(jié)，因此有效地對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷，快速明確其良惡性，是肺部結(jié)節(jié)診斷治療的關(guān)鍵。我們?nèi)绾胃宄恼J(rèn)識(shí)肺部結(jié)節(jié)？哪種肺部結(jié)節(jié)癌變的可能性更高？不同危險(xiǎn)程度的肺部結(jié)節(jié)又當(dāng)如何應(yīng)對(duì)呢？
肺部結(jié)節(jié)的惡性率與年齡、直徑大小、形態(tài)、密度等等都有關(guān)系。其中，年齡越大，肺部結(jié)節(jié)惡性率越高。下圖為不同大小肺部結(jié)節(jié)的惡性率。直徑小于7mm的肺部結(jié)節(jié)，惡性率相對(duì)較低，但也不能忽視。大于7mm的肺部結(jié)節(jié)，就需要得到足夠的重視了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
圖：不同大小肺部結(jié)節(jié)的惡性率
除了直徑大小，結(jié)節(jié)的密度也是我們很常見(jiàn)的一項(xiàng)判斷良惡性的條件。通常不同密度的結(jié)節(jié)被分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。部分實(shí)性結(jié)節(jié)在三種結(jié)節(jié)中惡性概率最高，其次為磨玻璃結(jié)節(jié)，所以需要根據(jù)直徑大小，長(zhǎng)時(shí)間CT隨訪。
磨玻璃結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性時(shí)，容易產(chǎn)生的癌癥種類是肺腺癌，而部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)出現(xiàn)惡性時(shí)，更容易產(chǎn)生的是肺鱗癌。石院長(zhǎng)告訴我們，肺鱗癌更高發(fā)于男性，主要是吸煙引起的大顆粒感染，而肺腺癌男女皆有，女性增長(zhǎng)較快，主要是小結(jié)節(jié)引起。
圖：肺鱗癌、肺腺癌
20170421養(yǎng)生堂視頻和筆記:石遠(yuǎn)凱,肺部結(jié)節(jié),肺鱗癌,肺腺癌
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