許樟榮：中國人民解放軍第306醫(yī)院糖尿病中心主任、主任醫(yī)師。
您走過公園里的鵝卵石路嗎？許多人認(rèn)為它有按摩足底的功效，走習(xí)慣了就不疼了；但也有人認(rèn)為走上去硌腳，怎么走都很疼，所以不敢走。今天現(xiàn)場幾位阿姨的爭論就由此產(chǎn)生，到底是踩上去疼好，還是不疼好呢？為什么專家告訴我們，疼和不疼的背后，隱藏著一個糖尿病人群容易忽視的可怕病變？我們又該如何提早發(fā)現(xiàn)或預(yù)防？請關(guān)注由中國人民解放軍306醫(yī)院糖尿病中心主任許樟榮教授主講的《“不動聲色”的血糖幫兇》。
許樟榮教授分享了三個他印象深刻的真實病例：體檢發(fā)現(xiàn)輕度心肌缺血，但在一次暴飲暴食后突然猝死的離休干部；搞了一輩子運動卻在短短幾年內(nèi)肌肉迅速萎縮，以至于要靠雙拐行走的體育老師；兒女孝順、每天變著花樣做菜卻成天腹瀉、骨瘦如柴的老奶奶。這三個看似無關(guān)的病例，其實主人公都患有多年的糖尿病，而導(dǎo)致他們不同器官不同系統(tǒng)發(fā)生癥狀的原因，也都與身體內(nèi)一個“零件”的病變有關(guān)，這個“零件”就是我們的神經(jīng)，糖尿病人群中約1/2的比例，都會遭遇糖尿病神經(jīng)病變。
圖：肌肉萎縮
如何知道自己已經(jīng)發(fā)生了糖尿病神經(jīng)病變呢？專家用帶來的儀器為現(xiàn)場的四位糖尿病患者進行了振動覺、溫度覺、痛覺和觸覺的測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然四位患者的糖齡都在十年以上，但兩位控制得不太好的阿姨，明顯有嚴(yán)重的神經(jīng)病變，而兩位血糖控制嚴(yán)格的阿姨，糖尿病神經(jīng)病變的程度很輕，甚至有一位可以逆轉(zhuǎn)。專家指出：糖尿病神經(jīng)病變可以出現(xiàn)非常早，甚至在糖前期就能發(fā)生，但它的程度主要與血糖控制好壞有關(guān)，血糖控制得越好越平穩(wěn)，越不容易發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變。特別提醒各位糖友的是，降糖過快也會導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變，因此一定要平穩(wěn)降糖。
糖尿病神經(jīng)病變可以波及全身各類神經(jīng)，主要有感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)。這三類神經(jīng)受損的表現(xiàn)各不相同，感覺神經(jīng)受損會出現(xiàn)麻木、疼痛；運動神經(jīng)受損會出現(xiàn)肌肉的萎縮、面癱甚至動眼神經(jīng)麻痹等；而自主神經(jīng)受損會影響心臟、胃腸道、泌尿功能的癱瘓，出現(xiàn)無痛性心梗、體位性低血壓、胃輕癱等嚴(yán)重后果。服用二甲雙胍的糖尿病人，如果飲食過于單一，更容易出現(xiàn)維生素b的缺乏而加重神經(jīng)病變，如何才能有效補充維生素b族呢？請關(guān)注本期節(jié)目。
20170815養(yǎng)生堂視頻和筆記:許樟榮,糖尿病,二甲雙胍,糖尿病病變
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