（一）疾病診斷
1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布《中醫(yī)眼科常見病診療指南》（ZY/T001.5-94）。
復(fù)視，眼球偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)生出版社，2015年）。
（1）病史：除外中樞性的眼外肌麻痹患者，將周圍性的眼外肌麻痹患者納入，患者常伴有外感、高血壓、高血脂、糖尿病、外傷和炎癥等病史。
（2）臨床癥狀：猝然發(fā)病，水平復(fù)視或垂直復(fù)視，可伴有眩暈、惡心、嘔吐、甚時(shí)遮蓋住患眼才能行走。眼球偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)受限。
（3）眼球偏斜，患眼向麻痹肌作用的相反方向偏斜；轉(zhuǎn)動(dòng)受限，患眼向麻痹肌作用方向受限；第二斜視角大于第一斜視角。外直肌麻痹時(shí)眼位向鼻側(cè)偏斜，產(chǎn)生同側(cè)性復(fù)視；內(nèi)直肌麻痹時(shí)，眼位向顳側(cè)偏斜，產(chǎn)生交叉性復(fù)視。垂直肌麻痹時(shí)除麻痹眼眼位或高于或低于對側(cè)以外，多數(shù)有代償頭位，部分可伴有瞳孔散大。
（4）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：角膜映光檢查；三棱鏡檢查；復(fù)視像分析檢查；歪頭試驗(yàn)、同視機(jī)檢查；牽拉試驗(yàn)、影像學(xué)檢查；顱腦CT或MRI；血生化等檢查。
（二）證候診斷
1.風(fēng)邪中絡(luò)證：發(fā)病急驟，可見目偏斜，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，傾頭瞻視，視物昏花，視一為二，兼見惡寒發(fā)熱,頭痛，頭目眩暈，步態(tài)不穩(wěn)；舌質(zhì)淡，脈浮數(shù)。
2.風(fēng)痰阻絡(luò)證：驟然視一為二，目珠偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，兼見胸悶嘔惡、食欲不振、泛吐痰涎；舌淡，苔白膩，脈弦滑。
3.肝陽上亢證：患者突然目珠偏斜，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，視一為二；兼見煩躁易怒，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅少津、苔黃，脈弦細(xì)或弦數(shù)。
（一）辨證論治
1.風(fēng)邪中絡(luò)證
治法：祛風(fēng)散邪，活血通絡(luò)
推薦方藥：羌活勝風(fēng)湯（《原機(jī)啟微》）合牽正散（《楊氏家藏方》）加減。白附子、僵蠶、全蝎、柴胡、黃芩、白術(shù)、荊芥、枳殼、川芎、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、前胡、薄荷、桔梗、白芷、甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。
2.風(fēng)痰阻絡(luò)證
治法：祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)
推薦方藥：正容湯(《審視瑤函》)加減。羌活、白附子、防風(fēng)、秦艽、膽南星、僵蠶、甘草、木瓜、半夏、全蝎、生姜等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?/p>
3.肝陽上亢證
治法：平肝潛陽，化痰熄風(fēng)
推薦方藥：天麻鉤藤飲(《雜病癥治新義》)加減。天麻、鉤藤、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、石決明、僵蠶等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。
（二）其他中醫(yī)特色療法
針灸治療
1.眼周局部取穴
主穴：攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、太陽、印堂、陽白、四白、球后、風(fēng)池。配穴：選眼局部與麻痹肌相對應(yīng)的穴位。
（1）內(nèi)直肌麻痹：睛明、印堂、攢竹；
（2）外直肌麻痹：絲竹空、太陽、瞳子髎；
（3）上直肌麻痹：上明、魚腰、攢竹；
（4）下直肌麻痹：承泣、四白、球后；
（5）下斜肌麻痹：絲竹空、上明。
2.循經(jīng)取穴
主穴：風(fēng)池、完骨、天柱、百會、四神聰、頭維、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖。配穴：風(fēng)邪中絡(luò)加風(fēng)池、合谷；風(fēng)痰阻絡(luò)加風(fēng)池、百會；脈絡(luò)瘀阻加風(fēng)池、內(nèi)關(guān)；肝陽上亢加風(fēng)池、太沖；氣血瘀阻加足三里、太沖。
用1寸針進(jìn)針，不提插、不捻轉(zhuǎn)、不電針、不灸，刺入得氣后留針30分鐘，12次為1個(gè)療程。休息1~2天再進(jìn)行第2個(gè)療程的治療。
（三）西藥治療
參照《眼科學(xué)》（葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)生出版社，2015年），予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)治療，年青患者可酌情應(yīng)用激素。
（四）護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)
1.生活起居：生活要有規(guī)律，慎起居，避風(fēng)寒，以避免或減少本病的發(fā)生或減輕癥狀；控制好全身疾病，如：高血壓，動(dòng)脈硬化等。
2.飲食調(diào)護(hù)：注意營養(yǎng)均衡，不挑食，少食甜食和油膩食物，多吃水果蔬菜。
3.情志調(diào)攝：應(yīng)保持心情舒暢，做好情志護(hù)理。
目前尚無公認(rèn)的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由風(fēng)牽偏視（眼外肌麻痹）協(xié)作組自行擬訂。
（一）評價(jià)方法
對本病出現(xiàn)的臨床主要癥狀進(jìn)行觀察測量，并根據(jù)程度輕重進(jìn)行記分，記分原則：無癥狀0分，輕度2分，中度4分，重度6分。
1.復(fù)視(復(fù)像與真像距離確定復(fù)視程度)：輕度：≤14cm；中度：15~29cm；重度：＞30cm。
2.眼斜(角膜映光法測斜視度)：輕度：≤14°；中度：15~29°；重度：＞30°。
3.頭暈：輕度偶有頭暈；中度：頭暈但不需要遮眼；重度：需遮住患眼才能步行。
4.惡心：輕度：偶有惡心；中度：惡心但不需要遮眼；重度：需遮住患眼。
5.代償頭位：輕度：輕度偏頭；中度：中度偏頭；重度：頭明顯偏向麻搏肌一側(cè)。
（二）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年國家藥品監(jiān)督管理局制定）的療效評判定標(biāo)準(zhǔn)，尼莫地平法計(jì)算公式：療效指數(shù)=（治療前總評分-治療后總評分）/治療前總評分×100%
擬定標(biāo)準(zhǔn)：
1.痊愈：眼位正，眼球運(yùn)動(dòng)自如，復(fù)視消失；
2.顯效：治療后比治療前癥狀記分減少≥60%者；
3.有效：治療后比治療前癥狀記分減少30%~59%者；
4.無效：治療后比治療前癥狀記分減少≤29%者。
牽頭分會：中華中醫(yī)藥學(xué)會眼科分會
牽頭人：畢宏生（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）
主要完成人：
畢宏生（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）
解孝鋒（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）
高延娥（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院）
