濟(jì)川煎
【出處】 《景岳全書》
【組成】 當(dāng)歸 三至五錢（9~15g） 牛膝 二錢（6g） 肉蓯蓉 酒洗去咸，二至三錢（6~9g） 澤瀉 一錢半（4.5g） 升麻 五分至七分或一錢（1.5~3g） 枳殼 一錢（3g）
【用法】
古代用法： 水一盅半，煎七分，食前服。
現(xiàn)代用法： 水煎服。
【功用】 溫腎益精，潤腸通便。
【主治】 腎虛便秘。大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。
【證治機(jī)理】 本方所治腎虛便秘證為腎虛精虧，開合失司所致。腎司氣化而主二便之開合，腎陽虛弱，氣化失司，津液不布，腸失濡潤，傳導(dǎo)不利，故大便秘結(jié)、小便清長；腰為腎之府，腎主骨生髓，腎虛精虧，髓海不充，故腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦?。治宜溫腎益精，潤腸通便。
【方解】
君藥- 肉蓯蓉： 咸溫，入腎與大腸經(jīng)，善于溫補(bǔ)腎精、暖腰潤腸。
臣藥- 當(dāng)歸： 養(yǎng)血和血，潤腸通便。
臣藥- 牛膝： 補(bǔ)腎壯腰，善行于下。
佐藥- 枳殼： 寬腸下氣助通便。
佐藥- 澤瀉： 性降，滲利泄?jié)帷?br>佐使藥 -升麻： 升舉清陽，使清升濁降以助通便。
諸藥合用，既可溫腎益精以治其本，又能潤腸通便以治其標(biāo)，而成標(biāo)本兼顧之劑。方名“濟(jì)川”，意在滋潤河川以行舟車。
【配伍特點(diǎn)】 本方寓“潤下”于“溫補(bǔ)”之中，寄升清于降濁之內(nèi)，乃寓通于補(bǔ)之劑。
【辨證要點(diǎn)】 本方為治療腎虛便秘之常用方。以便秘，小便清長，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。
【醫(yī)案舉例】
余治一婦，素稟虛弱，年屆不惑，生產(chǎn)一兒，惡露稀少，未幾即止，大便艱難，努力送，始得解下，按其脈沉而弱。以脈癥論之，所謂產(chǎn)后惡露秘結(jié)，良由陰液不足而然。譬如江河水涸，擱舟礙行，濟(jì)以人力推引，亦不能順流而駛。若疑便結(jié)而用藥通之，要知通利之藥，類皆破氣導(dǎo)滯，克伐本元。此癥之純虛無他，憑脈癥可信矣，理宜養(yǎng)血以潤腸，則便自順，灌水以浮舟，則舟自行。宗景岳濟(jì)川煎加減，用全歸一兩，大熟地一兩，淡蓯蓉、枸杞子、懷牛膝、福澤瀉各三錢，火麻仁二錢，炙草一錢。服二劑，大便通適自如。后疏大補(bǔ)元煎一方，囑服十劑，經(jīng)月而康。（《中醫(yī)歷代醫(yī)話精選》)
按：本案為高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)后腎虛而陰液匱乏，致使大便艱難，因虛而致便秘。硝、黃等攻逐之品斷不可用，故宗濟(jì)川煎之法，去枳殼、升麻之伐氣，加熟地、枸杞子、火麻仁、炙甘草以益精養(yǎng)血潤腸。諸藥配伍，以通為補(bǔ)，藥證相合，二劑
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