五代祖?zhèn)黩灧?“通經(jīng)活血方’’治療腰間盤突出癥 232例
劉顯廷 高繼芬
(黑龍江省海倫市二輕 醫(yī)院 1 52 300)
腰間盤突出癥多發(fā)于青壯年，患病后人多數(shù)有腰腿疼痛、單側(cè)多發(fā)、痛苦不堪。如不及時治 療，會影響人們的正常生活、工作和學習。幾年來，在臨床實踐中運用祖?zhèn)黩灧?通經(jīng)活血方治療腰間盤突出癥232例，有效率 95％，取得了較好的療效?，F(xiàn)介紹如下。
1 臨床資料
本組典型病例 232例，男性 l14例，女性 ll8例；年 齡最大 65歲，最小 23歲：有效率 95．7％。其中痊愈 159例占 65．6％：顯 著好轉(zhuǎn) 63例占 27．1％；好轉(zhuǎn) 7例 占3％，無效 l0例占 4．3％。
1．1 療效標準 痊愈：癥狀基本消失，體征消失，可以正 常工作 ；顯 著好轉(zhuǎn)：有輕度癥狀體征消失，不影響生活和工作；好轉(zhuǎn) ：癥狀體征都有好轉(zhuǎn)，不能正 常工作；無效： 癥狀體征尤變化。
2 方藥組成
申姜 100克、三七 60克、當歸 60克、杜仲 60克、血竭 60克、丹參 100克、紅花 40克、郁金 60克、乳香 60 克、沒藥 60克、赤芍 80克、蒼術(shù)80克、山龍 80克、川 芎 80克共粉細末。
用法用量：每次 l5克，每 日 2次，飯后溫開水沖服。
隨癥加減：寒濕暈者加制川烏、制草烏各30克；濕熱重者加五加皮60克；腎虛重者加川斷、枸杞各60克。
3 典型病例
患者李×x．男，53歲，工人。1999年 4月 5 日彎腰搬重物不慎腰部扭傷不能直立 ，劇烈疼痛，并向左下肢放射。麻木疼痛嚴重．晚間加重，用西藥效果不佳。來 我院就診，經(jīng) cT診斷為：腰椎 4～5之間椎間盤突出。運用此方治療 l0天后，癥狀體征明顯減輕 ，一個月后痊愈， 隨訪至 今未復發(fā)。
4 討論
腰間盤突出癥隨著年齡的增長和經(jīng)常受擠 、扭轉(zhuǎn)等 外力的損傷，加之椎間盤彈性變差，逐漸發(fā)生退行性變而 形成。西醫(yī)認為：由椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，是造成腰間盤突出癥的內(nèi)因 。急性或慢性損傷，特別是彎腰弓背提 取重物時，椎間盤后部力增加，容易發(fā)生纖維環(huán)破裂和髓核向外側(cè)突出，為本病的外因。腰骶部活動度和所承受 的力均較大，易受損傷，故人多數(shù)腰椎間盤突出發(fā)生在 腰 4～5之間或腰椎 5～骶椎 l之間，在腰椎 3～4之間者較少。部分人無明外傷史，于受涼后發(fā)病 ，可能是由于肌肉痙攣，促使已有退行性變的椎間盤突出，神經(jīng)根受壓后變形，發(fā)生水腫，周圍組織肥厚，甚至突出的椎間盤組織發(fā)生粘連，這時疼痛即由問歇性變?yōu)槌掷m(xù)性，夜間加重，休息后緩解 …。
祖國醫(yī)學屬于腰痛范疇，對本病有較深刻和全面的描述。認為本病乃本虛而標實，感受風寒濕外邪者，其證多實，發(fā)病多急：由于腎精虧損所致者，其證多虛，發(fā)病多緩． 《靈樞 ·靜脈》篇：脈榮則筋急 。由于病癥復雜，除了外傷瘀郁之癥外，還有寒濕、風濕或濕熱侵入筋膜所經(jīng)脈瘀組。為此運用此方 山龍、丹參、紅花、郁金合用有活血散瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效：血竭、乳香、沒藥合用具有活血消腫止痛之功效；申姜、杜仲具有補肝腎、強筋骨之功；當歸、川芎活血補虛；三七散瘀行血、消腫定痛；由于本病往往虛實夾雜，癥候復雜，但根據(jù)臨床以辨證施治為原則，本方體現(xiàn)了以通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀止痛為原則，治療本病，故此療效非凡。
