廖育群
（中國(guó)科學(xué)院自然科學(xué)史研究，北京）
依據(jù)湖南馬王堆、湖北張家山漢墓出土的早期醫(yī)學(xué)著作，及傳世的今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典中所存留的馬跡蛛絲，大抵可知古代醫(yī)家曾經(jīng)使用過諸如“分經(jīng)候脈”、“三部九候”、“四時(shí)脈法”、“人迎寸口脈法”等一些與現(xiàn)今所見中醫(yī)診脈之法不同的脈診方法。因而我在討論中醫(yī)診脈之法的發(fā)展演變時(shí)，將這些早期的診脈之法統(tǒng)稱為“古脈法”
不知道在浩如煙海的古今中醫(yī)著作中是否早已有人使用過“古脈法”一詞，但我以此概括與指稱那些見之于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典、現(xiàn)今早已廢棄不用的診脈方法，卻完全是由于家學(xué)淵源的影響——在家藏醫(yī)書中，有名之曰《丹醫(yī)秘授古脈法》的抄本一卷。
一、
抄本的價(jià)值取決于其中所保存的“未刊之論”究竟具有怎樣的文化價(jià)值。如果與已知的古人遺墨、行世的思想言論大同小異，那么這樣的抄本則幾乎毫無價(jià)值。家藏抄本《丹醫(yī)秘授古脈法》的主體內(nèi)容是“十二正經(jīng)”與“奇經(jīng)八脈”的診候之法，這種診脈方法與現(xiàn)今所見通行的中醫(yī)診脈方法有所不同，是來源于與正統(tǒng)中醫(yī)理論體系與實(shí)用技藝完全不同的一派之學(xué)。這個(gè)抄本作為醫(yī)學(xué)知識(shí)的載體，不僅可以使我們了解某種不見于典籍記述的醫(yī)學(xué)理論與技藝，而且可以作為理解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)演變軌跡、實(shí)實(shí)在在觸摸近代“個(gè)色中醫(yī)人物”之學(xué)問與生活的通道。 
抗戰(zhàn)結(jié)束，周氏懸壺上海。50年代應(yīng)社會(huì)名流之邀來京施診；又以效奇而蒙諸翁向中央舉薦，遂在衛(wèi)生部某副部長(zhǎng)的安排下，由上海遷至北京“三時(shí)學(xué)會(huì)”舊址應(yīng)診，晚間開講授業(yè)。記得當(dāng)時(shí)周氏的診費(fèi)為人民幣5元（足夠維持一般人的每月生活）——如此昂貴的診費(fèi)足以說明其“身價(jià)”。60年代初，因治愈山西省委秘書長(zhǎng)之頑疾痼病，又被盛情聘入山西省中醫(yī)研究所工作。此間周氏每年應(yīng)邀赴各省、軍區(qū)為高層人物治病，講授氣功與養(yǎng)生之道，但不久即因此蒙難入獄而亡。周氏以寫書、授徒、煉丹為平生之“三愿”，但除了在山西工作期間曾撰寫并出版《氣功藥餌療法》、《峨嵋十二莊釋密》外，其他均是述而未刊的草稿與課授生徒的講義。其門人將這些材料記錄整理成《丹醫(yī)語錄》若干卷（表1），相互傳抄或油印散發(fā)。
我手中存有周氏1962年在河北中醫(yī)學(xué)院講述“分經(jīng)候脈法”時(shí)的記錄稿（目錄中的第17種，以下言及此文本時(shí)皆稱之為《分經(jīng)候脈法》），其第一部分述“分經(jīng)候脈”之由來，全文如下：
分經(jīng)候脈法
（周潛川大夫報(bào)告）
一、分經(jīng)候脈之由來
古人的分經(jīng)候脈與現(xiàn)今獨(dú)取寸口切脈法有很大區(qū)別。分經(jīng)候脈不僅具有很多優(yōu)點(diǎn)，而且在中醫(yī)理論上也是很有根據(jù)的。王叔和的《脈經(jīng)》，高陽生的《脈訣》是我國(guó)較早的兩部脈學(xué)專著。在此以前有關(guān)脈學(xué)的記載，則散見于各醫(yī)書之內(nèi)。但不論專著也好，散載也好。既往有關(guān)脈學(xué)的知識(shí)均很不系統(tǒng)。并且受了舊文字的限制，令人難以體會(huì)及掌握。從醫(yī)生診脈時(shí)的差別性極大的情況，就說明切脈法缺少一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)。也表明過去脈學(xué)根據(jù)是不夠完備的。晉以后由于大家都捨難從易，在四診中大都偏重于問診了。切脈不但含糊不清，而且僅僅限于太淵寸關(guān)尺三部而已。這樣就失去了《內(nèi)經(jīng)》的原義?！秲?nèi)經(jīng)》中還強(qiáng)調(diào)天地人三部合參的切脈法。仲景在《傷寒論》中也曾批評(píng)過切脈“按寸不及尺，握手不及足”的不合理。由此可見現(xiàn)今流行的脈學(xué)及檢查方法已很是失去了古人的真?zhèn)?，不絕如縷了。由臨床工作及師傳的體驗(yàn)中，感到古人分經(jīng)候脈的診斷方法可靠性是很大的。這部分遺產(chǎn)《內(nèi)經(jīng)》中雖有部分記載，但以后的醫(yī)書內(nèi)已經(jīng)失傳。歷代名家如喻昌之流，雖然批駁王叔和《脈經(jīng)》的錯(cuò)誤，卻沒有具體糾正它。因此醫(yī)家已不習(xí)慣分經(jīng)候脈法。但它卻被保存在丹道家的手里?，F(xiàn)在所流行的青城派道士張?zhí)厮奶孛}，還不是丹道家脈學(xué)的真髓。然而它已比王叔和、高陽生的脈學(xué)高出一籌了。宗教內(nèi)部所保留下來的脈學(xué)，多是口傳或抄寫等傳授，簡(jiǎn)單、具體，常常僅憑切脈就能辨證疾病所在。丹道家脈法被稱為“太素脈”，其含義并不是因張?zhí)囟妹?，乃是根?jù)太素二字為人“形生”之始生的意思。即舊說“太素者形之始也”才這樣立名而稱呼的。人身有了病，檢查其“形生”的脈學(xué)，就被叫作太素脈。太素脈至秦以后晉以前，已相當(dāng)完備了。晉以后則逐漸隱晦起來。金元四家以后在醫(yī)家中已不流行。但是今天從醫(yī)家和諸子百家的零星記載中，從宗教內(nèi)部的著作中，從以后對(duì)太素脈的批評(píng)中，我們還可以概括的看出它的全貌來。另外從印度的佛教中還傳來了一套脈法，它與丹道家的脈相似，現(xiàn)存于西藏密教“醫(yī)方明”經(jīng)典內(nèi)，有少數(shù)喇嘛能掌握，對(duì)人體氣脈比丹道家分得還要復(fù)雜，左右共有100部脈（丹道家才20部脈，即十二經(jīng)與奇經(jīng)八脈）。不過其中有好多是純宗教的東西，不切合醫(yī)藥的應(yīng)用，“醫(yī)方明”經(jīng)典未傳到內(nèi)陸來，但是從丹道家內(nèi)部及“醫(yī)方明”入手，是可以挖掘出許多脈學(xué)寶藏來的。太素脈及“醫(yī)方明”脈不是根據(jù)解剖尸體的方法，從外部求得的，而是根據(jù)“內(nèi)視”的方法。從活人體上向內(nèi)求得及建立其理論體系的。他們主張用分經(jīng)候脈的方法，來診斷臟腑氣脈的疾病，每一經(jīng)脈都有其專門的作用，抓住了脈的“體”和“用”之后，再把所有的脈互相勾通起來，掌握住他們彼此間的關(guān)系，這樣才能真正作到辨證論治及分清陰陽表里寒熱虛實(shí)，正確地作到辨證。而彼此間的關(guān)系中最主要的母子生化的關(guān)系，即相生相克的道理及表里的關(guān)系，這樣根據(jù)后天形生的色相，從而推論先天受氣的偏盛。從推斷臟腑平素的強(qiáng)弱和已經(jīng)受病的虛實(shí)，而定其人的壽夭、性情、生死、吉兇。
《分經(jīng)候脈法》的第二部分講述分經(jīng)候脈法的具體內(nèi)容，所述二十部脈的具體的診法與主病，實(shí)即《丹醫(yī)秘授古脈法》抄本的主體內(nèi)容。但我之所以要以相對(duì)而言屬“二手材料”的家藏《丹醫(yī)秘授古脈法》為介紹與研究對(duì)象，是因?yàn)槿绱瞬拍芡暾貙⑦@個(gè)“另類醫(yī)學(xué)流派”的故事講下去：
《丹醫(yī)秘授古脈法》的抄寫者（如果從它是《分經(jīng)候脈法》的抄本的視角出發(fā)）或撰寫者（如果以為它屬再創(chuàng)作），是家父廖厚澤（1923～1998）。廖氏畢業(yè)于福建馬尾海軍學(xué)校航海專業(yè)，50年代末開始追隨周氏學(xué)習(xí)，并業(yè)余為人治?。?0年代初以契而不舍之精神從交通部轉(zhuǎn)業(yè)至山西中醫(yī)研究所，通過正式考試，從一名工程師變成了職業(yè)醫(yī)生。其后周氏罹難，眾弟子皆受牽連——取消醫(yī)生資格、遣返原籍。直到“文革”后，此案才得以平反。這就是何以《丹醫(yī)秘授古脈法》中絲毫未言其師之名與學(xué)術(shù)源流，而僅稱“搜採(cǎi)散存民間之舊論”的原因所在。我在此介紹師徒二人的經(jīng)歷，并非是要昭示他們的苦難，而是意欲以此個(gè)案為例，來展示此類早年受近代科學(xué)養(yǎng)成教育之人，在接觸到中醫(yī)這樣一種傳統(tǒng)文化與技藝后所表現(xiàn)出的執(zhí)著態(tài)度與認(rèn)知方式。相比之下，周氏的其他弟子，雖多為中醫(yī)或西醫(yī)出身，但對(duì)周氏之學(xué)的理解卻均屬等而下之，不過是熱衷于有效之方的學(xué)習(xí)與實(shí)用而已。進(jìn)而還想以此為例，闡述“中醫(yī)這門貌似古老、一成不變的學(xué)問，實(shí)際上始終處于不斷發(fā)展變化的狀態(tài)”的觀點(diǎn)
二、《丹醫(yī)秘授古脈法》的內(nèi)容
由于成書在今本《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《難經(jīng)》開篇即提出這樣一個(gè)問題：“十二經(jīng)中皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口以決死生何謂也”；又由于在西晉太醫(yī)令王叔和所著《脈經(jīng)》中才開始見到將兩手的“寸口脈”
《丹醫(yī)秘授古脈法》站在尚古、復(fù)古的立場(chǎng)上，對(duì)王叔和及從那時(shí)開始使用的“獨(dú)取寸口”的脈診方法持嚴(yán)厲的批判態(tài)度；并給出了所謂“古代診脈之法”的具體內(nèi)容——即“十二正經(jīng)”與“奇經(jīng)八脈”合計(jì)二十部脈的診法與主病。不管這種“分經(jīng)候脈”的診脈方法是不是漢以前或王叔和《脈經(jīng)》之前的文化遺存，但確屬浩如煙海、汗牛充棟的傳世醫(yī)書中所看不到的內(nèi)容。換言之，這個(gè)“抄本”確實(shí)具有極高的價(jià)值。故全文抄錄于此，以饗讀者。所有注釋皆為筆者所加，以助理解其內(nèi)容與含義。
《丹醫(yī)秘授古脈法》
前
夫脈學(xué)者，切候“形生”動(dòng)靜陰陽之術(shù)也。是必配以察陰陽、觀五色、鑒五音……等之常變，相互參伍，各辨陰陽，究神炁
惜古之脈學(xué)真髓已不可見，而今世醫(yī)家所宗，概不出叔和《脈經(jīng)》、高陽生《脈訣》，其所以相襲成風(fēng)者，一則以其淺簡(jiǎn)，為衣于醫(yī)之輩所近；二則以中醫(yī)學(xué)術(shù)遷流至今，嚴(yán)格說來，大抵已成應(yīng)用技術(shù)，四診之中，幾獨(dú)靠“問”字一訣，而切診是已淪為敷衍塞責(zé)之過場(chǎng)矣，不獨(dú)自欺欺人，反美其名曰“吾獨(dú)取寸口以決死生”，其中乖謬大矣，其失古者亦遠(yuǎn)矣。余見一病者詢其醫(yī)曰：“吾病但非脾亦非胃，抑非病胰乎？”醫(yī)怒目曰：“吾行醫(yī)六十年，讀中醫(yī)典籍萬卷，書中從未言有胰臟，汝敢難我乎？！”病者退而喃嚕曰：“屠夫?qū)W宰之日，即知牲有沙肝
復(fù)按寸口者，太淵肺脈也。經(jīng)云“脈會(huì)太淵”、“肺朝百脈”，又肺司均衡、出制節(jié)，故人身上下氣脈之常變，肺脈亦隨而具其象，故以寸關(guān)尺分三焦
總而言之寸口之用是用之小也。是誠(chéng)有乎象，而無是乎脈。經(jīng)云：“十二經(jīng)皆有動(dòng)脈”而切取部位無傳矣?！秲?nèi)經(jīng)》雖有三部九候之說，亦難得古人脈法之全豹。
茲搜採(cǎi)散存民間之舊論，著廿部正奇經(jīng)道分經(jīng)候脈之法，余甚寶之，因錄其要于后，其有不足或謬誤之處，尚希方家見教。
古人云：脈雖分部而又必須各部體用互參，不可分割，進(jìn)而配合望聞問（各亦有分部口訣，另錄）方可言決死生之分，云云。
香江慈臣
甲辰于北京
[①]
[②]
河北省中醫(yī)研究院1962年5月11日
[③]
[④]
[⑤]
[⑥]
[⑦]
[⑧]
太淵脈第一
一、所候：太淵脈實(shí)為肺脈，但因肺朝百脈、脈會(huì)太淵、肺主氣、司均衡、為血帥、開于寅、得氣最先，故診太淵以候人身上下，此不過脈象也。晉王叔和以后把各脈出入部位亦置于此，誤人非淺。然單診太淵只能考各經(jīng)之“象”而尚不能究其“形”也。
二、部位：太淵穴寸關(guān)尺三部。
三、診法：左手取右、右手取左，先用大指抵病人的指歧骨間陽池穴前凹陷中（按即天河穴），伸直，然后下寸關(guān)尺三指，中指持關(guān)上，再分下寸尺二指，身大者稀取，身小者密取，幼科一指取之，指腹正落于脈管上。醫(yī)者以小指之起伏之竅勁定浮中沉。
四、所主：甲、太淵又分浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、長(zhǎng)、短，總稱為八字訣。此均屬病脈也。其脈以緩為正常，一息五至為其數(shù)：一呼二至、一吸二至、潤(rùn)太息一至也。以浮沉定陰陽，浮、數(shù)、滑、長(zhǎng)屬陽；沉、澀、遲、短屬陰。八脈所主：
浮為陽
數(shù)
滑
長(zhǎng)
五、開肺氣法：凡診得太淵陰脈、或十怪脈、或脈不出者，可以劍訣開氣法開之，開后再候脈。如脈頓轉(zhuǎn)佳者為可治，或勉可作無望之望而治。否則為難治或不治之證矣。其法先以劍訣取云門，次以平指或丁頭勁取池澤（曲池與尺澤雙穴），再以鶴咀勁取列缺，后以丁頭勁取合谷，然后以“劍訣取劍訣手法”伸引之，最后以少陰祖氣勁搓揉法撫按之。然后再候脈，其脈轉(zhuǎn)正常者為佳，不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者為肺有病或肺氣能通之征。
六、太淵候氣法：太淵皮膚寒者為肺寒，熱者為熱，汗者為表衛(wèi)虛，尺膚熱而紅者為陰虛之極。
七、獨(dú)取寸口之醫(yī)家，往往遇反關(guān)脈而不知，蓋只取此一部脈無所參校故，有時(shí)竟遇大實(shí)證誤投竣補(bǔ)之劑，徒令亢者益亢、害者益害，能不慎乎？
八、太淵動(dòng)脈偏內(nèi)、偏外、曲張，或極沉濡而無病，或極洪實(shí)而無病，在太素脈法中各有所主，此不贅。
離經(jīng)脈第二
一、所候：手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。
二、部位：甲、鬼哭穴（在中指尖下）
三、診法：分候脈、候氣、候寒熱三部
四、所主：甲、小兒出疹發(fā)痧，身雖熱，而指尖冷。
守靈脈第三
二、部位：少海穴。
三、診法：以離經(jīng)指彈叩病人少海穴，有無麻脹感至小指。
四、所主：此經(jīng)所主之心為“君主之官”的心，非心包也，故亦包括思維能力在內(nèi)。叩三次無反應(yīng)或反應(yīng)不及指尖者為心氣虛。
五、凡叩少海無反應(yīng)者，可用鶴咀勁、鴨咀勁等取通里、神門。叩后仍無反應(yīng)者為心氣虛甚，為難治之證。
趺陽脈第四
一、所候：胃經(jīng)脈
二、部位：沖陽穴及艮宮穴（魚際上正對(duì)合谷穴的下面）
三、診法：沖陽單用離經(jīng)指法切，根據(jù)中指之一、二、三節(jié)，分為天、地、人三部，正常胃脈應(yīng)長(zhǎng)緩而有力，因陽明喜降故。艮宮單候氣不候脈，用丁頭勁上下對(duì)住合谷及艮宮二穴，用力捏之。
四、所主：沖陽以應(yīng)指二節(jié)為長(zhǎng)短之常，脈長(zhǎng)過三節(jié)或過于太沖穴為胃家實(shí)，宜下之。短僅一節(jié)為胃氣不降，宜平降之。趺陽不出為胃氣絕，主死。左右大小不一，主半身不遂（《內(nèi)經(jīng)》曰：胃脈大小不一，此之謂也）。合谷、艮宮痛者為有陽疽（如潰瘍之類）。麻木不仁者為胃腑生陰疽（胃癌）時(shí)，掐之不僅不痛且魚際處皮肉發(fā)死呈老化狀。
人迎氣口脈第五
一、所候：人迎氣口之部位，醫(yī)家有二說，一說在手部，一說在頸部，丹家同意后說，即結(jié)喉兩旁人迎穴處，所謂左為人迎，右為氣口，足陽明胃經(jīng)穴也，但診胃時(shí)不用它，用其候上下氣血盈虧。
二、部位：如前述。
三、診法：用平指勁，以食指平對(duì)頸橫紋有動(dòng)脈處候之。食指為天候心肺，中指為人候脾胃，無名指為地候肝腎。
四、所主：甲、正常脈如銀丸沖天魚貫而行。
五、氣脈上逆血溢于上、陽亢陰虛之甚者，候人迎脈當(dāng)注意輕取，重取時(shí)間不宜過長(zhǎng)、用力不宜過猛，免致眩暈厥逆，萬一遇此現(xiàn)象，宜急以劍訣取絳宮立止。
青龍脈第六
二、部位：兩側(cè)期門穴。其穴位于乳下第二三肋間，接近劍突部之交叉縫中，與針灸上之期門穴部位不同。
三、診法：用離經(jīng)指平貼如是部位，由外向內(nèi)推以候動(dòng)脈。
四、所主：正常人左脈大于右。右動(dòng)極微。
患肝炎、黃疸、肝郁等右脈亦跳甚，或左右相等，甚或大于左。
脈見分散呈兩邊者，主暴死，曾見于肝昏迷及肝硬化大出血患者。
肝陽上亢或不舒者，期門穴痛。
氣功偏差呈青龍白虎之爭(zhēng)戰(zhàn)者，曾見右期門脈上沖至乳房?jī)?nèi)側(cè)。
太沖脈第七
一、所候：太沖脈為青龍脈之別候，太沖雖為肝經(jīng)穴，然又為候血份之專脈。
二、部位：兩側(cè)太沖穴。
三、診法：與一般切脈指法同。
四、所主：候婦女地道通塞及崩中帶下，得陽脈為月事趕前，為血有余之征。脈見短沉澀屬虛，月經(jīng)愆期，經(jīng)來腹痛或胞中冷及不孕。
龍曜脈第八
一、所候：膽經(jīng)脈。丹家認(rèn)為膽不屬腑，也不屬臟，雖歸于六腑而又不以腑為用也。蓋亦下受水氣、受坎宮之化道也，故《黃庭經(jīng)》與《四季攝生圖》別立膽為一臟，以膽之用可陰可陽，故曰少陽為樞，半表半里是也。
二、部位：上候耳門雙穴，下候日月穴（在臍兩旁外開3-4寸、斜上約2寸凹部，與腰眼穴相對(duì)。腰眼穴取法：直立兩手上舉，身略側(cè)轉(zhuǎn)，腎腧外側(cè)有凹處是穴。
三、診法：病人取站立位，以指候脈之跳動(dòng)。
四、所主：耳門穴動(dòng)脈插鬢中為有余。上入率角者為過。
日月穴左跳右不跳或微跳為正常，以左為日右為月，丹經(jīng)所謂“日明月晦”者是也。日月相反為膽有病，慢性膽囊炎、膽結(jié)石等證，皆右大于左也。
神闕脈第九
一、所候：脾經(jīng)脈。丹家以六腑之中無三焦而有胰臟，而手少陽經(jīng)應(yīng)為胰經(jīng)，而丹家在里支表里相配上，以脾與胰為表里，而醫(yī)家所謂之三焦不過是五臟六腑上貫于氣血榮衛(wèi)之用相，即所謂上焦如霧、中焦如漚、下焦如瀆是也。經(jīng)云：“三焦有名而無形”，故不可以三焦為腑，醫(yī)家之手少陽三焦經(jīng)絡(luò)即出自胰臟，非得定功不知此也，證之臨床亦可印證丹家之說，估計(jì)為必然可能之事。蓋真理不可抹殺也。今日醫(yī)家舍胰經(jīng)不論，是醫(yī)不如屠夫也。正因脾胰為表里，故太陰脈之上端亦候胰也。
二、部位：神闕穴，虛里穴（經(jīng)外奇穴，在脾胃之間重取可得）
三、診法：甲、以劍訣取神闕穴。
乙、以豹撲勁之拇指取神闕外開二寸之動(dòng)脈。
丙、以豹撲勁之拇指取虛里動(dòng)脈。
四、所主：甲、神闕穴：正常神闕脈閉，故僅能候氣，即神闕有吸指感，如不吸指反見脈外射，如蛇吐信狀者為病。陰黃、黑熱病及脾腫大者，頂指力極強(qiáng)，稍緩者為脾熱，見知饑善食之證。
丙、虛里脈急者為胰有余之征。反之為不足之征。射過胃右者知肝亦有積。
五、以上三脈為腹部切診之最緊要者，導(dǎo)引急脈、解谿可左右以上諸脈。其效應(yīng)如桴鼓，對(duì)心脾患者為特效。太陰脈先天出于臍右者，必急腹。
育嬰脈第十
二、部位：太淵尺部后循經(jīng)至尺澤。又后轤轆關(guān)（十四至十六椎間）
三、診法：兩部均以候氣為主，而不候脈。尺澤部候寒熱并測(cè)其長(zhǎng)短，將臂三段來測(cè)量，與《內(nèi)經(jīng)》所載診尺膚法同。轤轆關(guān)亦候氣，令病人俯臥，用豹撲候之（拇指交接于十四椎處，四個(gè)指頭平貼季肋之下，然后拇指向左右平行分開，同時(shí)拇指內(nèi)頂，取在靈臺(tái)穴上，病人腰內(nèi)有酸麻脹痛等八觸反應(yīng)出現(xiàn)）。
四、所主：尺膚溫和者為正常，甚熱者為腎水虧，熱極而發(fā)紅色為陰虛之極。寒者為腎寒，男子失精亡血，女子夢(mèng)交不孕。育嬰買長(zhǎng)短合度而偏長(zhǎng)且溫和者，按“太素脈法”主多嗣。
竿珠脈第十一
一、所候：小腸經(jīng)
二、部位：小海穴
三、診法：本脈以候氣為主，用中指叩彈小海穴。
四、所主：診法一般叩彈一次即出現(xiàn)麻跳，兩次方出現(xiàn)者為氣遲，三次方出現(xiàn)者為氣遲甚，四
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