多年來大家認(rèn)為膽固醇是個(gè)“壞東西”，吃多了會(huì)堵血管。那么究竟膽固醇是不是全是“壞東西”？為什么不能吃多？它對(duì)人體健康到底有哪些影響？如何抑制它對(duì)人體的危害？這些問題下面我們來逐個(gè)討論。
1、膽固醇多會(huì)不會(huì)“堵血管”？到時(shí)底是什么引起心梗、腦梗？
現(xiàn)在，幾乎每個(gè)人身邊都會(huì)有心腦血管疾病患者。我國(guó)心腦血管疾病患者人數(shù)已超過2.9億：每?jī)蓚€(gè)去世的中國(guó)人就有1人是心腦血管病引起。目前，60歲以上中國(guó)人動(dòng)脈粥樣硬化患病率達(dá)80%，特別令人惋惜的是：因?yàn)樾难懿♀滥贻p力壯、風(fēng)華正茂的中青年人已占心血病死亡的1/5。他們根本沒有機(jī)會(huì)被送到醫(yī)院救治。
那這到底是怎么引起的？血管又是怎么被“堵”上的？
有確鑿證據(jù)證明，血液中的低密度脂蛋白膽因醇（LDL-C,俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系?！澳懝檀肌彼缴撸瑫?huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化斑塊），斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。
更危險(xiǎn)的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，不穩(wěn)定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時(shí)間內(nèi)就可奪取生命。
近年有研究數(shù)據(jù)顯示。中國(guó)居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起。事實(shí)告訴我們，控制“壞膽固醇”升高，能顯著降低心梗、腦梗及死亡風(fēng)險(xiǎn)。
“壞膽固醇”（LDL-C）在一般人群應(yīng)該低于3.4mmol/L甚致1.8mmol/L以下。（詳見下圖）
最后，還是要強(qiáng)調(diào)，若是血膽固醇指標(biāo)異常，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行降脂達(dá)標(biāo)，切勿大意！
一句結(jié)論的話：壞膽固醇升高是關(guān)鍵因！
2、膽固醇是吃進(jìn)去的嗎？
我們吃進(jìn)去的膽固醇主要來源于肥肉、雞蛋、內(nèi)臟等“動(dòng)物性食物”。通常膽固醇高的食物也會(huì)富含飽和脂肪酸，即飽合脂肪酸和膽固醇食物同源。
事實(shí)上，對(duì)于大多數(shù)健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽因醇就會(huì)相應(yīng)減少，以控制總量不變，可以“維穩(wěn)”。雖然食物中攝入的膽固醇對(duì)人體血液中總膽固醇影響較小，但因個(gè)體對(duì)膽固醇穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)能力差異很大，大約有15%~25%的人群對(duì)膳食膽固醇敏感，也就是“維穩(wěn)”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會(huì)使體內(nèi)血液總膽固醇顯著升高、而這群人其實(shí)就要小心“病從口入”了。
膽固醇是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素之一，它是合成細(xì)胞膜、膽酸、維生素D的重要原料，但問題是多數(shù)人的血液膽固醇水平超過了人體的實(shí)際需要量，當(dāng)其在體內(nèi)累積過量時(shí)，就會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響。
所以說，適量攝入動(dòng)物性食品，對(duì)補(bǔ)充身體必要的營(yíng)養(yǎng)成分是有益的；但如大量無節(jié)制攝入，也將增加心腦血管疾病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。
一句結(jié)論的話：血膽固醇中，有1/4是吃進(jìn)去的；3/4是肝臟合成的；有15%~25%的人對(duì)膳食膽固醇非常敏感；高危人群應(yīng)嚴(yán)格控制飲食。
3、膽固醇“解禁”了，吃雞蛋是不是就不用限制了？鹵煮、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等是不是也可以隨便吃了？
新版膳食指南陸續(xù)取消了每天300毫克膽固醇攝入的限制，所以吃貨們覺得福音到了，吃雞蛋不用數(shù)數(shù)了，鹵煮、肥肉也“解禁”了，可以盡情享受了?！斑m量”是任何營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。我們大可不必為吃不吃蛋黃過分糾結(jié)，也不能同一類食物吃得太多，如果真是這樣，就是拿自己的健康開玩笑了。
隨著人們膳食模式改變，動(dòng)物食品攝入增多，血膽固醇升高是不爭(zhēng)的事實(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率也在升高。所以在膳食中強(qiáng)調(diào)低膽固醇、低飽和脂肪酸的攝入，是對(duì)您和家人的健康負(fù)責(zé)。關(guān)于吃幾個(gè)雞蛋、內(nèi)臟吃多少的問題，我們看看權(quán)威說法是什么？
《中國(guó)居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)“營(yíng)養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”，其中蛋類、內(nèi)臟內(nèi)、脂肪類有明確的建議：蛋類每天40~50克（大約1個(gè)雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃。動(dòng)物內(nèi)臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2~3次，每次25克（半兩）左右。而脂肪尤其是動(dòng)物性脂肪（動(dòng)物油、肥肉）攝入過量是目前中國(guó)人膳食失衡的一大問題，指南建議每天烹調(diào)食用植物油，攝入量為每人25~30克（半兩）左右。
植物性食物為主的膳食模式，膳食纖維、植物固醇等可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平。芹菜、玉米、燕麥等都屬于膳食纖維豐富的食物。同時(shí)，所有植物性食物中都含有植物固醇，只是加工越精細(xì)，植物固醇的含量越低，即全麥粉>標(biāo)準(zhǔn)粉>富強(qiáng)粉>餃子粉。雜糧：紫米、薏仁米、青稞等植物固醇的含量更高。
看到這里會(huì)有什么發(fā)現(xiàn)？對(duì)于普通健康人來說，如果能夠做到均衡營(yíng)養(yǎng)和食物多樣化，那就不需要擔(dān)心膽固醇攝入超標(biāo)的問題的！
但是需要強(qiáng)調(diào)的是，“居民膳食指南”是指導(dǎo)健康群體和大眾的科學(xué)建議：針對(duì)已患有高膽固醇血癥的人群，特別是動(dòng)脈粥樣硬化患者，必須強(qiáng)調(diào)應(yīng)嚴(yán)格控制膳食中高膽固醇食物的攝入。（血脂異常防治指南建議每天膽固醇攝入量<>
一句結(jié)論的話：有度才有健康——取消膽固醇攝入上限并不等于可以無節(jié)制攝入。
4、“壞”膽固醇高時(shí)應(yīng)該怎么辦？
根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》的建議，動(dòng)脈粥樣硬化等高?；颊邞?yīng)當(dāng)降低高膽固醇、高飽和脂肪酸的動(dòng)物性食物攝科。選擇能夠降低“壞膽固醇”的食物、谷類、薯類和全谷物等植物性食物中含膳食纖維、植物固醇等，可以影響膽固醇的吸收或降低血液膽固醇的水平。
保持健康體重；戒煙限酒控鹽。
保證每周5~7天，每次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等，都是有效預(yù)防心肌梗死和卒中等心腦血管事件的重要方法。
同時(shí)，高膽固醇血癥是自身合成的膽固醇增多，或清除障礙所致。因此，必須在膳食控制的基礎(chǔ)上，早診斷、早干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降低壞膽固醇的藥物。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類的藥物對(duì)降低壞膽固醇水平確有顯著效果，其長(zhǎng)期服用對(duì)多數(shù)人還是安全。
如果服他汀類的藥物出現(xiàn)副作用明顯者，可用中醫(yī)中藥代替治療，其療效也是很好的，且安全無副作用。適當(dāng)?shù)闹兴帍?fù)方不僅可以降低膽固醇，對(duì)于已經(jīng)形成的斑塊還可產(chǎn)生有效干預(yù)作用。
心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過程，堅(jiān)持藥物治療并使壞膽固醇長(zhǎng)期控制在理想水平，才能帶來心腦血管健康長(zhǎng)期獲益，最大程度的減少其對(duì)心腦血管健康的影響。
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