主持人：不孕不育現(xiàn)在是一個很普遍的問題，而且市場上也有很多關于這方面的宣傳，它到底屬于哪一種疾病，又是怎么發(fā)生的呢？

陳教授：這個不孕不育它本身是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個獨立的疾病。世界上也沒有這種病，它是150多種疾病的共同臨床表現(xiàn)，這150多種疾病呢，可以說有的在男的身上，有的在女的身上，有的男女雙方都有毛病，它們的結局是不育不孕。這個治療就沒有一個獨立的藥物或者一個獨立的技術能夠完成這些疾病的治療。治療這些疾病必須是因病施治，先確診后治療，才能夠達到科學治療的目的。
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主持人：其實還是要根據不同的病情來做具體的一個治療確定方法，不能盲目亂求醫(yī)，而且現(xiàn)在市場上針對不孕不育的治療方法非常多，大體上還是分為兩類，中醫(yī)治療和西醫(yī)治療.

陳教授：中醫(yī)是我們國家的國翠，歷史也比較悠久?，F(xiàn)在信的人也比較多，其實在不孕不育方法，大部分還是器質性病變，不是功能性病變。對中醫(yī)中藥來說，對器質性病變往往效果不好，中醫(yī)中藥能治療的就是功能性疾病，比如由于神經過度緊張，由于情緒過度低落，用中藥調理一下，可能有效。
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主持人：現(xiàn)在隨著科學的進步，還有醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，有很多患者他們去治療不孕不育之后，發(fā)現(xiàn)沒有效果就會考慮到試管嬰兒。都會覺得試管嬰兒是現(xiàn)在最高級的一個治療不孕不育的方法，您說我這么理解正確嗎？

陳教授：這就是治療不孕不育的另一個誤區(qū)。這個誤區(qū)是什么呢？就是把試管嬰兒視為最高級的助孕技術。世界衛(wèi)生組織公布的治療不孕癥的助孕技術大約有25種，試管嬰兒技術是其中的一種技術，而且是一種跨時代的技術。為什么稱之為是個跨時代的技術呢？它把輸卵管因素的這種絕對不孕癥變成了相對不孕癥，使很多原來沒法治療的輸卵管阻塞的疾病得到了治愈。它確實是有它獨到的地方，它的特點是從用藥促排卵，把卵巢上的成熟卵子取出體外，再把精子取出體外，在一個試管內培育兩天到三天，然后送回了宮腔，使之妊娠成功的一個技術。這個技術非常好，但是它的適應癥又非常窄，它的花費也非常的高。它的適應癥僅限于輸卵管不通的這類疾病，而且這個不能得加上引號，什么不通，是經過我們體外助孕技術沒治療通的那一部分。

本身還會有限制。就是輸卵管不通導致的不孕。有一部分可以通過輸卵管碘油造影，或者宮腔鏡介入插管，或者是腹腔鏡治療或者宮腹腔鏡聯(lián)合治療可以輸通開，那么這一部分人就不需要做試管嬰兒。
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主持人：女性的不孕不育占的比例很大，占了70%。據我所知，女性的不孕不育包括兩種，不知對不對。第一種，就是本身的不孕不育癥；另外一種，就是習慣性流產，懷孕以后習慣性地流產了，但她不了解這方面的知識，把習慣性流產當成了不孕不育來治療。那針對習慣性流產方面的知識您來給我們介紹一下。

陳教授：這個問題提的特別好，其實不育癥和不孕癥有著本質的區(qū)別。什么叫不育癥呢？不育癥就是非主觀因素沒有嫡生子女。就是我不是不想要孩子，我想要孩子，可是我沒有。沒有嫡生子女，說我領了個孩子，那不算。沒有嫡生子女，沒有親生孩子，這叫不育癥。

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什么叫不孕癥呢？不孕癥是指精子和卵子沒有結合在一起，沒有臨床妊娠發(fā)生，這個叫不孕癥。

什么叫習慣性流產呢？就是每次懷孕到一定時期，這個胚胎就停止發(fā)育，或者是*****出血，或者是胚胎掉出來了，這就叫習慣性流產。


不孕癥和習慣性流產加上宮外孕甚至小產甚至是異位妊娠，這些統(tǒng)稱到一起它們叫不育癥。

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嚴格來說，不育癥包括兩大類，第一類就是不孕癥，第二類就是習慣性流產。臨床上有一些醫(yī)生就誤把習慣性流產當不孕癥去治療。一但習慣性流產來了，他也按照不孕癥查，查抗胚胎抗體，抗精子抗體，輸卵管通不通啊。其實這些檢查是大可不必的，因為它不是不懷孕，她肯定懷孕，只是懷孕到了某一時期發(fā)生了胎停育。這個胎停育它出不是一個獨立的疾病，像不孕癥一樣，它是43種疾病的一個共同臨床表現(xiàn)。
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臨床上可以分為免疫因素的，遺傳因素的，也有內分泌因素的，甚至有一些先天畸形、生殖器官畸形導致的。

也涉及到很多因素。所以必須因病施治。其中一個多發(fā)的原因就是與第一胎做了人工流產有關。在人工流產的時候，這個含有父源的基因，就是這個胚胎組織進入了母體，使母體致敏了，發(fā)生了抗胚胎抗體，再次懷孕的時候，這個抗胚胎抗體就認出了這個胚胎組織是異物來了，就把它排斥出來了，叫胎停育，就發(fā)生了流產。反反復復發(fā)生幾次，我們稱為習慣性流產。治療應該是用基因疫苗進行治療，這個治愈率還是比較高。還有一類，就是先天的子宮縱隔，就是子宮腔內有一個縱隔，這個發(fā)病率比較高。懷孕時受精卵往往著床到這個縱隔上，縱隔的組織和子宮的組織是有區(qū)別的，它血管比較少，血管不豐富，胚胎種殖以后容易發(fā)生流產。
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主持人：說到這個不育癥的時候，您也提到了宮外孕，宮外孕其實也屬于不育癥。除了習慣性流產，宮外孕現(xiàn)在也是比較常見的，很多患者都認為發(fā)生宮外孕的時候都要切除輸卵管，您說這個說法對嗎?

陳教授：不對。這也是不育癥當中的一個預防的話題。其實好多不育癥不是生來就有的，最起碼60%是后天獲得的不育癥，她原來是好的。還有40%的是先天的，比如我們剛才舉的多囊卵巢綜合癥，子宮縱隔，還有先天無精子，無睪丸，隱睪或者是先天無子宮等，都是先天的。
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主持人：這是無法彌補的嗎?

陳教授：對，無法彌補的。像你說這個是典型的獲得性疾病，是由于某些因素造成了盆腔的環(huán)境不好，導致了宮外孕。宮外孕就是胚胎著床沒著床在子宮腔內，而是著床到宮腔以外的地方。發(fā)病率最高的是輸卵管，80%以上就是著床在輸卵管壺腹部或峽部。治療方法在原來，就是包括今天也是大部分醫(yī)院開腹或者是腹腔鏡把輸卵管切除了；在我們醫(yī)院實施的是在腹腔鏡下輸卵管開窗術縫合術。就是把輸卵管妊娠部位開個窗，把這個胎囊取出來，取出來之后往往就有出血，我們在周邊用可吸收線給它縫上一圈。但是這根管單純縫上之后，影響了這個輸卵管的可復性，將來再有功能的可能性也不太大，它往往在這個地方形成瘢痕，形成血塊，肌化的組織也堵住了。我們另外結合宮腔鏡，通過宮腔鏡從宮腔通過輸卵管內口插進去一個細導管，這個細導管一直通到輸卵管的傘端，保留兩到三天，我們再把這個管撤出來，這個輸卵管就完全被保留了。其實，這種手術方法不但是治療了不育癥，也大大的預防了以后不育癥的發(fā)生。要求設備和手術技巧都比較高。
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主持人：你前面給我們介紹了不少關于引起不孕不育的發(fā)病原因，有很多這樣的患者去了醫(yī)院就問醫(yī)生，為什么我會不孕不育？醫(yī)生就告訴她，你得了盆腔炎。我覺得很奇怪，盆腔炎是一個婦科炎癥，它怎么就會不孕不育呢？請您給我們解釋一下。

陳教授：這個問題提得非常好。這是一個在不孕癥診療過程中一個最大的誤區(qū)，就是把盆腔粘連，或者是把盆腔的其它疾患當做盆腔炎來治。這個盆腔炎一定會導致日后的不育癥，甚至是不孕癥。那么這個盆腔炎的表現(xiàn)是什么呢？它主要表現(xiàn)在生殖器有炎癥，臨床表現(xiàn)是腹痛、發(fā)高燒、*****流膿，甚至有一些特殊的異味。這樣的癥狀是盆腔炎或者是生殖器炎癥的一個典型表現(xiàn)。這些表現(xiàn)日后都導致一個疾病，就是盆腔粘連。
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主持人：那是不是說治療這些疾病的方法現(xiàn)在唯一有效的就是手術治療？

陳教授：對，盆腔粘連、子宮內膜異位癥，甚至盆腔淤血綜合癥，唯一有效的就是手術治療。用抗生素是沒用的。
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主持人：現(xiàn)在有很多的婦科疾病都會表現(xiàn)出月經不調，而且有好多不孕癥的女性都有月經不調的。您說月經不調是不是就會導致不孕不育呢？

陳教授：這句話應該這樣說，多數的不孕不育患者并有月經不調，而不是月經不調導致了不孕不育。月經不調也是一個臨床表現(xiàn)或者是一個癥狀，它不做為一個疾病而存在，臨床上大約有50種疾病導致月經不調。月經不調又分為多種，有月經過多、月經過少、月經周期過長、月經周期過短。有的表現(xiàn)為痛經，有的表現(xiàn)為經前緊張，這些都叫月經不調?？空{經治療不孕不育是一個誤區(qū)，我們剛才說這五種表現(xiàn)，我們應該找找它的病因，比如臨床上有一個病叫多囊卵巢綜合癥，這個病在不孕不育中發(fā)病率比較高。這種病的表現(xiàn)就是肥胖、多毛、月經稀發(fā)、臉上起痤瘡、難懷孕。什么叫月經稀發(fā)呢，正常人一年來13次月經左右，她呢!來得比較少。一年只來四五次，甚至一年只來一兩次，有的好一點是30多天到40天來一次。這種月經稀發(fā)，你如果單純靠調經去治療那就走入誤區(qū)了。

比如有些大夫就給人家用人工周期治療，其實它的病因是在卵巢上，是卵巢的多個卵泡同時發(fā)育的一種疾病。治療唯一的辦法就是通過腹腔鏡或者是開腹手術把卵巢切一部分去，或者把卵巢打一些孔，使皮脂變薄，讓卵子成熟排出來，才能達到治療目的。您如果單純的調經，表面看是規(guī)律了，但這是個不孕不育.

不孕不育治不好，會帶來其它的副作用，比如導致腫瘤，因為你大量地用雌激素，它本身雌激素就高，你又大量用雌激素會導致一些腫瘤的發(fā)生。
它有副作用。比如說月經過多，月經量過大，你單純用一些中藥或西藥進行止血，那就是錯誤啦，因為月經多，它可能是子宮上長了肌瘤或者卵巢上長了囊腫，
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主持人：它肯定會有原因的。

陳教授：對，或者是子宮內膜上有息肉，這個必須通過手術，或者診斷清楚，或者經過治療，才能達到月經規(guī)律的程度。在剛才的節(jié)目中，我們也提到了女性的不孕不育占到了70%，另外還有20%~30%是屬于男性的不孕不育。有時候夫妻同去醫(yī)院看病，醫(yī)生會給夫妻兩個都發(fā)一種藥，讓他們夫妻同治，你說這種治療方法科學嗎？如果真是這樣的話，那就是不科學的。其實這樣的醫(yī)院或這樣的醫(yī)生我想信也不會太多，如果這樣的醫(yī)院存在，這樣的醫(yī)生存在，那我們給他一個定義，他肯定是假醫(yī)假藥。
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主持人：為什么這樣說？

陳教授：因為不孕不育按照性別分類，可以分為男性不孕，女性不孕，或者是雙方因素不孕，雙方因素都不懷孕
占的比率很少。而且如果真是雙方不孕，假如說男方也有毛病，就是說男方的不育，治療達到懷孕目的的結果也非常少，很多男性不孕癥是沒法治療的。比如說，少精癥、無精癥、弱精癥，甚至精子畸形率比較高的畸精癥，這些病都不會通過藥物治療或手術治療治愈的。為什么呢？因為它本身不是精子出現(xiàn)了毛病，而且生精細胞出現(xiàn)了毛病。少精癥是什么意思呢？就是生精細胞比較少，你吃多少藥它也不會多出來一個生精細胞來，少精癥治療的唯一辦法就是采取集精的方法，把精子射一次一次地射出來，凍在液氮灌里頭，射多次以后，我們把精子從這液氮灌取出來，溶解后優(yōu)選，做人工授精。這就不用他吃藥治療，吃藥治療也沒用。另一種就是無精癥，無精癥有兩類，一類阻塞性無精癥，精子本身是有的，跟女的一樣，是輸精管阻塞了，我們把輸精管疏通了或者從睪丸把精子取出來做單精子注射，這就治好了，說是靠吃藥治好了,這是不可能的。

陳教授：絕對的無精癥，剛才我們說了，他天生就沒有生精細胞，那更治不好了，所以男性的不孕癥是很難治好的。有一個多發(fā)病叫精索靜脈曲張，它導致少精、弱精，甚至無精，即便把精索靜脈曲張這個病做手術治好了，精液質量也往往得不到改善。為什么呢？它損壞的是生精細胞，而不是精子本身。再一個查精液也有很大的誤區(qū)，有好多醫(yī)院把絕對的無精癥，說是有少精，讓他吃藥。其實男性不孕癥的治療手段非常有限，主要的治療方法和助孕技術是人工授精或者是試管嬰兒，或者是集精人工授精。當然我先說那個人工授精，因為用標準精子庫的精子做人工授精就避開了這個無精癥的干擾，然后她就能生孩子。
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主持人：其實我也聽出來了，絕大多的男性不孕的話他們還是不能治療的。而且剛才您也提到了一個絕對無精癥，所以現(xiàn)在我想把這個絕大多數的男性不孕癥稱為絕對不孕癥。但是我們女性呢，基本上是可以治療的，所以叫相對不孕癥，您說我這樣分對嗎?
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陳教授：也不對，這也是誤區(qū)。其實從醫(yī)生治療疾病的角度來分，不育癥可以分為兩類，一類是絕對不育癥，一類是相對不育癥。什么叫絕對不育癥呢？就是通過我們現(xiàn)有的醫(yī)療手段還不能夠使其擁有自已的嫡生子女，就叫絕對不育癥；那么相對不育癥呢？就是通過我們治療可以獲得嫡生子女。
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主持人：其實也就是說這兩個名詞，一個相對不孕，還有一個絕對不孕是確實存在的，但是并不是說針對男女來分的?

陳教授：對，我們剛才說了，男性不育當中絕大多數是絕對不育的，但是呢女性當中也有絕對不孕的.

比如說，先天子宮、嚴重的子宮腺肌癥、卵巢早衰、卵巢嚴重的惡性腫瘤、卵巢雙雙切除了，這些疾病都是絕對的不孕。臨床上這種絕對的不孕占的比例不是太高，但是它有28種疾病在目前是沒法治愈的，沒法使他獲得嫡生子女。，這28種疾病我們大夫就不應該去管他了.
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主持人：其實也很受氣。我們剛才談到了這么多誤區(qū)，為什么會導致這些誤區(qū)，而且有沒有一個正確就醫(yī)的方法?

陳教授：我們國家不孕不育醫(yī)療市場為什么存在這么多誤區(qū)呢？首先是這個疾病本身的特點，不孕不育這個癥狀治療的周期比較長，就全當有效，我說這個辦法治療有效，沒有一二年，一般不會看出結果，因為懷孕本身就需有一個時間段，要9個月。第9個月才能生出來，那么治療呢，你也得給我?guī)讉€月吧，所以這樣一拖拉就二年左右；另一個原因呢，這個病它不致命，我治不好，也治不死，也治不壞，頂多你還是不懷孕，所以這個市場它進入的人魚目混珠，什么樣的人都進入。那么怎么樣才能夠正確就醫(yī)，避免自己踏入這個誤區(qū)呢？

最好的辦法就是不論你到哪個醫(yī)院看病，不管他是什么專家，也不管他多高的技術，您既然掛了號讓他看病，看完病您不要急于去拿方去抓藥，或者是急于去住院做手術。你首先要問大夫這么個問題，我聽說不孕不育不是個獨立的疾病，是150多種疾病的一個共同臨床表現(xiàn)，大夫您說說我是這150多種疾病中的哪一種病，這個大夫要能說出來，那他就可信；如果他說你這個就是不孕不育，我這給你開助孕一號，你可千萬別吃。就像你說的那樣，男的一麻袋，女的一麻袋。不管誰來了，男的都拿這麻袋，女的都拿那麻袋，男女雙方都去吃，那肯定上當。他說出來你得的是什么病，你還得問一問。打個比方說，他說你是多囊卵巢綜合癥，那你第二問就來了，大夫您給我敘述一下多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？

大夫如果說這個臨床表現(xiàn)非常復雜，我不能跟你說。那你就別吃了，他這藥肯定是假的，騙人的；他如果說出來了，假如他說多囊卵巢綜合征表現(xiàn)在多毛、肥胖、月經不調、月經稀發(fā)、不排卵、不懷孕，

說出來了，你也不急于拿藥，寫到紙上，你回家去對著書看看，你要沒有書，你上網上查一查，多囊卵巢綜合癥,一看，多囊卵巢綜合征確實是這些病。你再根據自己病情對一對，自己是不是很胖，是不是臉上起痤瘡，是不是多毛，是，那么這個大夫看得起碼對。你應該采納這個大夫的治療方案和治療建議；如果不對，那你就能識別了。其實醫(yī)學知識并不是很神秘，特別是我們國家，醫(yī)療知識的普及還不到位。你還可以問第三問，就是說我覺得你確診的也對，你說得這些癥狀和我的也相符，那么我通過你的這個治療，如果治不好怎么辦？治好的比例是多少？要是大夫說治不好我不管，治好的比例多少我也不清楚，假如他說得很低，他說治好的比例是1%左右，那你就別治了，治不好他不管，你也別治了。因為真正比較科學的回答，大夫應該這樣說，您這個病通過治療要治不好我就退款．［轉貼］