《臨床中如何收集歸納癥狀》
師父常告誡大家，辨證先辨寒熱。也就是說(shuō)區(qū)別疾病陰陽(yáng)屬性。
附：
陰陽(yáng)特點(diǎn)：
-------根據(jù)面色、眼神、舌脈先作大致區(qū)分。
------三陽(yáng)?。盒盁岷膫l(wèi)氣、津液，而致熱盛津虧，輕者出現(xiàn)煩、燥、口干、皮膚干，便難、脈數(shù)、機(jī)體孔竅失養(yǎng)等證；重者傷及營(yíng)血，出現(xiàn)吐血、衄血、大小便血等熱性出血證。熱結(jié)中焦則大便堅(jiān)，熱結(jié)下焦則淋閉不通而尿血。
------三陰?。宏?yáng)虛營(yíng)血瘀滯或不通，或陽(yáng)虛飲盛不化津液而津虧，二者易致肌肉四肢藏腑無(wú)所養(yǎng)而酸痛麻或機(jī)能減退，同時(shí)飲邪不化而沉脹悶、上逆而眩悸嘔咳喘、下趨而尿頻便溏等等；若再加寒邪束表，更是經(jīng)脈不通，就要發(fā)痙（或剛痙，或柔痙）。水盛則血虛，進(jìn)而影響營(yíng)血，輕者血虛血瘀，重者出現(xiàn)各種寒性出血證（少陰營(yíng)分下血多見(jiàn)暴下而鮮紅；太陰血分下血多見(jiàn)纏綿而紫黑）。
遲數(shù)和虛實(shí)
【遲數(shù)和虛實(shí)脈結(jié)合，并結(jié)合舌苔一起看，判斷病機(jī)寒熱 ＜ ＋
（病機(jī)最難斷）
舌象
上面兩段話講述疾病的一般規(guī)律和辨證的基本方法。
病人敘述的癥狀一般比較雜亂。作為醫(yī)生，我們?nèi)绾稳ビ袟l理地收集癥狀，并用來(lái)指導(dǎo)辯證論治，這個(gè)問(wèn)題值得每一位醫(yī)生去認(rèn)真研究。我將就這一課題，跟大家一起來(lái)探討。
一般來(lái)說(shuō)，中醫(yī)醫(yī)師憑四診----望、聞、問(wèn)、切收集癥狀。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師往往伸手先進(jìn)行切診（這也切合中國(guó)病患的心理特點(diǎn)），第二步一般望診----重點(diǎn)是看舌象，然后就有了問(wèn)診切入點(diǎn)，根據(jù)切診、望診的初步印象，擊中要害地展開(kāi)問(wèn)診，病人即能很配合地細(xì)說(shuō)癥狀。四診中，問(wèn)診是第一重要的手段，聞診穿插其中。
問(wèn)診怎么問(wèn)，這里這個(gè)技巧。即上文說(shuō)的“根據(jù)切診、望診的初步印象，擊中要害地展開(kāi)問(wèn)診”，把病人的敘述引導(dǎo)到醫(yī)生的思路上來(lái)。而醫(yī)生的問(wèn)診思路除了突出重點(diǎn)之外，一般應(yīng)該按“從上到下、從外到內(nèi)（反之亦可）”進(jìn)行。下面，我將按漢傳中醫(yī)六綱來(lái)分析每一綱常見(jiàn)癥狀的收集。
一、太陽(yáng)綱：
太陽(yáng)病，是個(gè)表證，它的基本病機(jī)是風(fēng)寒束表。
太陽(yáng)病的特定脈象：浮脈。
再細(xì)分，可以分為太陽(yáng)傷寒的浮緊脈、太陽(yáng)中風(fēng)的浮緩脈兩類。
并且，單一的太陽(yáng)病，脈象應(yīng)該不見(jiàn)虛象。
太陽(yáng)病沒(méi)有特定的舌象，也就是說(shuō)，還是正常舌象“淡紅舌、薄白苔”。原因應(yīng)該是太陽(yáng)病得病時(shí)間短，病位在表淺的肌膚腠理，尚未影響到舌色、舌苔。
見(jiàn)到這樣的舌、脈，我們可以按表證常見(jiàn)癥狀來(lái)問(wèn)診。
有無(wú)惡風(fēng)寒，有無(wú)發(fā)熱，有汗無(wú)汗。并了解惡寒發(fā)熱的規(guī)律。
有無(wú)頭腦頸項(xiàng)疼痛，有無(wú)肢體疼痛。
有無(wú)鼻塞流涕。有流涕的，還需了解涕的稀薄、稠厚，與顏色，以區(qū)別寒熱多寡。
有無(wú)咳喘，有無(wú)吐痰。有痰時(shí)，需要了解痰的稀薄、稠厚，與顏色。
飲食情況、二便情況
再結(jié)合望診觀察病人的精神狀態(tài)（單一太陽(yáng)病，病人應(yīng)該不會(huì)呈現(xiàn)明顯的虛弱之象）。
假如病人飲食、二便無(wú)明顯異常，精神狀態(tài)也不顯得虛弱，我們就可以根據(jù)“脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒發(fā)熱”判斷為表證中的陽(yáng)性的太陽(yáng)病，再根據(jù)脈緊與脈緩、有汗與無(wú)汗來(lái)細(xì)分為傷寒證或者中風(fēng)證。
也許有人會(huì)心想：病哪有這么簡(jiǎn)單的讓你來(lái)判斷。
首先我們不能否認(rèn)單一太陽(yáng)病出現(xiàn)的概率。
其次，所謂知常達(dá)變。明白了單一的太陽(yáng)病，而后才能進(jìn)一步明白與其合并系屬的更為復(fù)雜的病情。
單一太陽(yáng)病的基礎(chǔ)方，是太陽(yáng)傷寒的麻黃湯，和太陽(yáng)中風(fēng)的桂枝湯。
太陽(yáng)病，它的病機(jī)是體表被風(fēng)寒所束，用藥上以辛溫發(fā)散為主，治療法則上采用汗法。
汗法祛除體表風(fēng)寒，勢(shì)必要耗損機(jī)體津液，因此還要佐以甘滋養(yǎng)津液的藥來(lái)幫助機(jī)體恢復(fù)正氣。
附：太陽(yáng)綱
脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒發(fā)熱、嘔逆——風(fēng)寒束表
發(fā)熱惡風(fēng)寒、頭身痛腰痛骨節(jié)疼痛、無(wú)汗而喘逆，脈浮緊
發(fā)熱惡寒或惡風(fēng)、頭痛項(xiàng)強(qiáng)、有汗、鼻鳴干嘔，脈浮弱
二、少陰綱：
少陰病，它的基本病機(jī)是真陽(yáng)不足。
少陰病的特定脈象：微細(xì)脈（心跳無(wú)力）。
少陰病分少陰表證、和少陰本證兩大類。
少陰表證的脈象，可以細(xì)分為少陰傷寒的微細(xì)浮緊脈，少陰中風(fēng)的微細(xì)浮緩脈兩類。
少陰本證的脈象，是微細(xì)沉弱脈。
少陰病往往真陽(yáng)不足，從而影響到營(yíng)血的運(yùn)行，它的特定舌象，是舌質(zhì)青黯或者紫黯，或者
見(jiàn)到這樣的舌象、脈象，就應(yīng)該注意觀察病人的精神狀態(tài)。
少陰病，多會(huì)出現(xiàn)精神萎靡，全身疲累，雙眼無(wú)神。面色青白或者晦暗無(wú)華，口唇紫紺。
問(wèn)診方面，
詢問(wèn)有無(wú)惡寒發(fā)熱，區(qū)別是惡寒，還是畏寒，以及發(fā)熱輕重。少陰病畏寒重且四肢發(fā)涼，無(wú)熱，或者微發(fā)熱。
有汗無(wú)汗， 少陰傷寒和少陰本證無(wú)汗，少陰中風(fēng)有汗伴畏寒肢冷。
睡眠情況。少陰病有個(gè)“但欲寐”，就是疲累想睡覺(jué)，但又睡不著，睡眠淺，容易醒。
有無(wú)咽痛。少陰病有個(gè)特定癥狀，就是咽痛，但咽部顏色不會(huì)很紅，就是說(shuō)，有些郁熱，但熱不很重。
有無(wú)口渴，是否需水。少陰有個(gè)“津虧而飲水自救”，喝水多，并且喜溫?zé)帷?/font>
有無(wú)頸項(xiàng)胸背部位、腰腹部位、四肢部位冷痛，少陰的這個(gè)冷痛，得熱能緩解。
二便情況，少陰病，大便溏瀉不爽，尿頻色白（清長(zhǎng)），夜尿次數(shù)多。
女病人還要詢問(wèn)月經(jīng)情況，包括月經(jīng)周期、經(jīng)期，月經(jīng)量和顏色質(zhì)地；帶下情況。
假如病人只出現(xiàn)畏寒無(wú)汗，或者汗多惡風(fēng)，頭項(xiàng)痛，肢體骨節(jié)冷痛等體表癥狀，而沒(méi)有尿頻色白、大便溏薄、胸背部位冷痛等嚴(yán)重真陽(yáng)不足的，可以判斷為少陰表證
出現(xiàn)以上羅列的這些癥狀的，基本是少陰本證。
無(wú)論少陰表證還是本證，都要具備脈微細(xì)、但欲寐這兩點(diǎn)要求，少陰病才能成立。
少陰為什么不象陽(yáng)明和太陰這兩個(gè)病的里證那樣，有明顯的三焦分別呢？
下焦是先天真陽(yáng)之位，上焦是后天陽(yáng)氣之位。
少陰病，是真陽(yáng)不足了。真陽(yáng)藏于下焦，發(fā)用于上焦。師父比喻說(shuō)，“下焦象電源，上焦，尤其是心臟，象電燈?！?/font>
因此，少陰本證上下焦癥狀都具備，不必像太陰那樣去區(qū)分上中下三焦病位。
少陰病的治療，屬于治療六法中的“不可汗、不可吐、不可下”法，即溫法，表證也是溫加微似汗。
少陰表證的基礎(chǔ)方，傷寒的麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯，中風(fēng)的桂枝加附子湯
少陰本證的基礎(chǔ)方，當(dāng)歸四逆湯。
附：少陰綱
脈微細(xì)，但欲寐——真陽(yáng)不足、水飲盛、營(yíng)虛、津虧
失眠、想睡而難入眠，心煩，精神萎靡，全身疲累，雙眼無(wú)神，面色，青白或者晦暗無(wú)華。
無(wú)汗或冷汗淋漓四肢逆冷，無(wú)熱或微熱，畏寒重，
口渴喜熱飲，咽痛。
項(xiàng)背緊張酸痛，或心前區(qū)刺痛。
四肢逆冷疼痛、蜷臥，腰腹冷痛如冰涼，
大便溏瀉不爽、
婦人月經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)水暗黑，帶下清稀，
尿頻色白，夜尿頻多、
舌質(zhì)青黯或者紫黯、口唇紫紺，
脈象微細(xì)，或浮或沉，遲而無(wú)力。
按語(yǔ)：
太陽(yáng)病與少陰表證按病位來(lái)分，統(tǒng)屬于表位。因此要注意鑒別。
太陽(yáng)病——脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒（發(fā)熱）。
少陰病表證——脈微細(xì)，但欲寐。無(wú)熱惡寒。
兩者的區(qū)別在于：
1.
發(fā)熱：太陽(yáng)病發(fā)熱惡寒。
少陰病無(wú)熱惡寒（畏寒，或有微熱）。
2.
脈象：太陽(yáng)病脈浮緊 / 浮緩。
少陰病脈微細(xì)。
有些許低熱，說(shuō)明機(jī)體有反抗，只是力度小而已
那么除了發(fā)熱惡寒的區(qū)別以及脈的區(qū)別，其余癥狀，基本差不多。
太陽(yáng)傷寒有什么癥狀，少陰就有什么，太陽(yáng)中風(fēng)與少陰中風(fēng)也是一樣。
精神狀態(tài)上少陰病要差點(diǎn)
少陰病還有個(gè)特有癥狀：咽痛。這個(gè)咽痛，是痛的很厲害的，甚至咽口水都疼得難受。
三、陽(yáng)明綱：
陽(yáng)明病，它的基本病機(jī)是熱、實(shí)。熱擾心神而煩，熱盛津虧結(jié)實(shí)，甚則熱傷營(yíng)血以致妄行。
陽(yáng)明病，分為陽(yáng)明外證和陽(yáng)明里證。陽(yáng)明里證會(huì)同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)明外證的癥狀，而陽(yáng)明外證可以沒(méi)有陽(yáng)明里證的癥狀。
陽(yáng)明病的特定脈象：洪滑數(shù)有力（外熱），或者沉實(shí)數(shù)有力（里熱里實(shí)。里熱里實(shí)會(huì)同時(shí)包含外熱）
陽(yáng)明病的特定舌象：舌質(zhì)紅或紅絳、或舌尖紅，舌苔黃膩或黃燥，甚則舌面裂紋（熱燥津虧）。
望診來(lái)看，陽(yáng)明病常臉色紅，口唇紅，皮膚上的斑疹呈紅色。精神上呈現(xiàn)亢盛狀態(tài)（也有時(shí)方說(shuō)的“大實(shí)有羸狀”）
見(jiàn)到上述舌象、脈象，和望診情況，展開(kāi)問(wèn)診：
有無(wú)發(fā)熱，平素是否怕熱。有無(wú)出汗。陽(yáng)明病出汗多，而且是不斷的發(fā)熱汗出。 陽(yáng)明里實(shí)或者上焦里熱，有一個(gè)頭汗出的典型表現(xiàn)。陽(yáng)明熱還會(huì)出現(xiàn)手足心出汗現(xiàn)象。
有無(wú)心煩易怒，有無(wú)失眠。熱擾心神容易令人煩躁不安。
有無(wú)胸脅滿悶。陽(yáng)明熱導(dǎo)致氣機(jī)上逆，會(huì)出現(xiàn)胸脅滿悶，甚至咳喘。
有無(wú)口干口苦，飲水量，冷熱喜宜。陽(yáng)明熱病人多數(shù)是口燥渴引飲喜冷的（體內(nèi)有瘀血存在者除外）
食欲，以及冷熱喜宜。陽(yáng)明病大多能食易饑，喜涼。噯氣泛酸并遇熱加重（泛酸水類似于嘔），口味重。
飲水，以及冷熱喜宜。陽(yáng)明病會(huì)燥渴引飲，喜冷。
有無(wú)腹痛腹脹，腹部拒按喜按。陽(yáng)明里實(shí)的腹脹痛應(yīng)該是拒按的（腹?jié)M不減，減不足言）。
大便情況。是溏是結(jié)。便秘，首先考慮陽(yáng)明病，然后參考舌象脈象來(lái)排除太陰寒積。若溏便，著重詢問(wèn)排便感覺(jué)，重點(diǎn)觀察舌象。陽(yáng)明的熱利，排便會(huì)有灼熱感，舌象是舌紅苔黃厚膩。陽(yáng)明熱利的病機(jī)是，陽(yáng)明里熱而多寒食冷飲，水熱互結(jié)下趨所成。假如上逆了，就會(huì)嘔吐。
小便情況。排尿感覺(jué)，排尿時(shí)間長(zhǎng)短，顏色。陽(yáng)明水熱互結(jié)下焦的，會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛等，嚴(yán)重了甚至?xí)霈F(xiàn)尿血。
女病人還要詢問(wèn)月經(jīng)情況，包括月經(jīng)周期、經(jīng)期，月經(jīng)量和顏色質(zhì)地。陽(yáng)明有熱，經(jīng)水顏色紅，量會(huì)多；帶下情況。陽(yáng)明有熱，帶下往往質(zhì)稠色黃，氣味重。
陽(yáng)明外證，癥狀少。發(fā)熱惡熱不惡寒，出汗多，心煩，口燥渴能消水喜冷飲，舌紅，脈洪滑數(shù)有力。
陽(yáng)明里證，應(yīng)該是上面所說(shuō)癥狀的集合。
陽(yáng)明病治療法則：下法、或者不可汗吐下的清法（針對(duì)陽(yáng)明外證的治法）
陽(yáng)明外證的基礎(chǔ)方：白虎湯類（清法）。
陽(yáng)明病里證基礎(chǔ)方：承氣湯類（下法）
附：陽(yáng)明綱：
胃家實(shí)。熱、煩、實(shí)、胃中干、大便難?！?/font>實(shí)熱傷津。其里證可分為：氣分證和血分證
身熱惡熱，或潮熱或時(shí)烘熱汗出，頭汗、掌心熱，手足心出汗，
熱盛傷津而懊惱、心煩，失眠，或煩躁譫語(yǔ)；
里熱上涌作喘或胸中窒塞或頭暈?zāi)垦＃蜿?yáng)明熱結(jié)，嗓子發(fā)癢頑咳
食欲旺盛，或能食易饑而泛酸，或氣機(jī)阻滯不能食，口干口苦，燥渴引飲喜冷。
腹脹痛不通、拒按，
大便秘結(jié)數(shù)日不解，或干硬難解，或排便不凈肛門灼熱，或里熱下利而舌紅苔黃膩
尿頻數(shù)色黃赤，或尿短不利色黃赤，或尿道灼熱痛感，
婦人經(jīng)水色紅質(zhì)稠，帶下色黃，
皮膚斑丘疹高突色鮮紅，或局部紅腫熱痛
舌質(zhì)紅、或紅絳、苔黃膩或黃燥，口唇干紅，
脈象浮洪或沉實(shí)，滑數(shù)有力
四、太陰綱：
太陰病，它的基本病機(jī)是體內(nèi)虛寒水飲。虛寒不太嚴(yán)重時(shí)，身體出現(xiàn)機(jī)能減退，并伴水飲上逆下趨的各種癥狀。虛寒嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血虛血瘀，甚至出現(xiàn)寒性出血證。
太陰病，分為太陰外證和太陰里證。太陰里證會(huì)同時(shí)出現(xiàn)太陰外證的癥狀，而太陰外證可以沒(méi)有太陰里證。太陰外證也就是太陰中風(fēng)證。
太陰病的特定脈象：沉散弱無(wú)力而遲（太陰里證），或者浮散弱無(wú)力而遲（太陰外證）。
太陰病特定舌象：舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔水滑。
從望診看，太陰病面色會(huì)顯得蒼白，即西醫(yī)所謂的貧血貌。精神狀態(tài)也會(huì)顯得虛弱。
見(jiàn)到上述舌象、脈象，和望診情況，展開(kāi)問(wèn)診：
有無(wú)惡風(fēng)寒，有無(wú)發(fā)熱，有無(wú)汗出。太陰外證會(huì)有明顯的惡風(fēng)出汗，多噴嚏，流清涕。
有無(wú)身體疲憊，飯后犯困。太陰里虛常常會(huì)飯后更乏力欲睡。
有無(wú)頭暈頭痛。太陰病水飲盛，多見(jiàn)水飲上逆而頭暈頭痛癥狀。
有無(wú)四肢部位、腰部的沉重，煩疼。太陰外證水濕重者往往出現(xiàn)這組癥狀。
有無(wú)胸悶氣短，心悸，胸下堅(jiān)滿，心下痞塞脹滿、冷痛，噫氣，嘔惡。這些都是水飲寒邪不化的癥狀，遇冷則加重。
食欲和飲水情況。太陰病，常常胃部涼，噯氣泛酸并遇冷加重（泛酸水類似于嘔），食欲不振，口淡，口中黏，口不干或口干飲水不多，食和飲都喜溫?zé)帷?/font>
大便情況。便溏或腹瀉，首先考慮太陰病，然后參考舌象脈象來(lái)鑒別排除陽(yáng)明水熱下利的可能性。腹瀉常伴腹部涼，腹脹矢氣而后緩解，復(fù)如故；腸鳴如水在流動(dòng)。腹痛腹瀉腸鳴等癥狀往往食油膩及生冷之物加重。
女性病人還需要詢問(wèn)月經(jīng)和帶下。太陰病月經(jīng)會(huì)纏綿難凈，或痛經(jīng)，或下瘀血塊。帶下常質(zhì)稀色白量多。
太陰外證常見(jiàn)癥狀：四肢煩疼，惡風(fēng)重而汗出，身重?；蛭l(fā)熱，喜欠，流清涕，善嚏。 或欲嚏不能，脈浮弱
太陰里證常見(jiàn)癥狀，即上述內(nèi)容。
太陰外證基礎(chǔ)方：桂枝湯
太陰里證的治法：溫法。
太陰里證基礎(chǔ)方：理中湯、四逆湯
附：太陰綱：
病在里，胸下結(jié)堅(jiān)，嘔吐，食不下，腹?jié)M自利，時(shí)腹自痛，下之益甚，抑郁寡歡，身重疼難以轉(zhuǎn)側(cè)如痹狀，無(wú)熱或微熱，惡風(fēng)寒汗出，清涕善嚏，風(fēng)水溢飲，脈沉弱而遲——虛寒水飲
無(wú)熱或微發(fā)熱，惡風(fēng)嚴(yán)重并出汗。
善嚏，流清涕。
頭暈頭痛，吃飯后犯困，想睡覺(jué)。身體疲憊乏力。
胸下結(jié)堅(jiān)，胸悶短氣，心悸
心下痞塞脹滿、冷痛，噫氣，嘔惡，
胃中涼，食欲不振，口中黏，口不干或口干飲水不多，喜溫，
腹中涼，腹脹，矢氣得舒，腸鳴如走水。
四肢煩疼，身體沉重，肌膚麻痹，肌肉瞤動(dòng)。
大便溏瀉不爽舌淡齒痕苔水滑，食油膩及生冷之物加重。
婦人帶下清稀
舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔水滑
脈象沉弱或浮弱，遲而無(wú)力。
按語(yǔ)：
相對(duì)而言，陽(yáng)明病與太陰病同屬于里證。
以陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分,太陰屬于三陰綱；陽(yáng)明屬于三陽(yáng)綱。
陽(yáng)明病總綱：陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。
太陰病總綱：太陰之為病，胃家虛是也。腹?jié)M而吐，食不下，腹時(shí)自痛，自利，胸下結(jié)堅(jiān)。
陽(yáng)明胃家實(shí)，指的就是里實(shí)熱。
太陰胃家虛，指的就是里虛寒。
陽(yáng)明病，一派實(shí)熱傷津
太陰病，一派虛寒水飲
陽(yáng)明病，大便硬（或水熱下利）
太陰病，便溏腹瀉（或寒積便秘）
陽(yáng)明病，食欲旺盛
太陰病，食谷欲嘔
陽(yáng)明病，神昏譫語(yǔ)
太陰病，頭痛眩暈——抑郁鄭聲
陽(yáng)明病外證，發(fā)熱汗出
太陰病外證，惡寒汗出
陽(yáng)明病，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)有力
太陰病，舌淡苔水滑、脈遲弱無(wú)力
陽(yáng)明病，熱、煩、實(shí)、大便難，口干欲飲冷
太陰病，寒、虛弱、腹瀉或便溏，口干或不干、不欲飲
五、少陽(yáng)綱：
少陽(yáng)病，它的病位在半表半里，偏于表的陽(yáng)位，又偏于上焦這個(gè)部位。
少陽(yáng)病，它的基本病機(jī)是：熱燥津虧，表里不通。
病理屬性是陽(yáng)性。
少陽(yáng)除了溝通太陽(yáng)和陽(yáng)明之外，又同時(shí)和三陰中的厥陰相溝通。因此會(huì)帶有細(xì)微陰的屬性，癥狀上兼帶一些水飲。
傷寒條文把“口苦，咽干，目?！绷袨樯訇?yáng)病提綱癥。這三個(gè)主癥，都和孔竅有關(guān)。
孔竅是氣機(jī)往來(lái)出入的通道。因此可以把少陽(yáng)界定為上焦氣機(jī)出入的通道，也是營(yíng)衛(wèi)交換出入的通道。
少陽(yáng)病除了“口，咽，目”的癥狀以外，還會(huì)有“耳。鼻”的一些情況。會(huì)出現(xiàn)耳鳴耳聾，鼻子發(fā)干，鼻孔生瘡等癥狀。把這些內(nèi)容列為問(wèn)診項(xiàng)目。
病邪阻塞了這個(gè)通道，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)不和的表現(xiàn)。 營(yíng)衛(wèi)不和則寒熱往來(lái)。
上述理論問(wèn)題要理解透徹，有利于我們理解少陽(yáng)病的病機(jī)。
少陽(yáng)病，分為少陽(yáng)中風(fēng)證和少陽(yáng)本證
少陽(yáng)病，它的特定脈象：脈弦細(xì)
少陽(yáng)病，它的常見(jiàn)舌象：舌色會(huì)比正常的淡紅色偏紅一些，舌苔薄白。
望診方面，病人會(huì)顯得悶悶不樂(lè)。
問(wèn)診，主要詢問(wèn)：
有無(wú)惡風(fēng)寒發(fā)熱，有無(wú)出汗。少陽(yáng)是往來(lái)寒熱，就是熱一陣?yán)湟魂?。出汗只在發(fā)熱階段才有。這和陽(yáng)明的出汗特點(diǎn)截然不同。
有無(wú)頭痛項(xiàng)強(qiáng)。這些是表證的常見(jiàn)癥狀。
有無(wú)頭暈?zāi)垦！嵝?/font>阻在半表半里偏上焦這里，上焦和中焦氣機(jī)不通，上焦之氣不得下而聚在上焦，頭暈?zāi)垦＞统鰜?lái)了。
有無(wú)心煩，胸悶氣短，心悸，睡眠不實(shí)。這一組癥狀就是熱擾心神和氣逆不降的問(wèn)題。
有無(wú)口苦咽干，耳鳴耳聾，目赤，鼻子發(fā)干，鼻孔生瘡。這是津虧和熱造成的。因受邪阻，下焦氣化不能上達(dá)，無(wú)法生成津液，就口干，上焦這個(gè)心火，不能下達(dá)就炎上
有無(wú)胸脅脹滿。邪熱阻在這個(gè)部位，會(huì)出現(xiàn)脹滿不適，甚至胃痛，悶悶不樂(lè)。
飲食情況。少陽(yáng)熱燥津液虧，胃氣也會(huì)虛，出現(xiàn)饑而不欲食。
有無(wú)腹痛下利。少陽(yáng)病，上焦不通，也會(huì)有下利現(xiàn)象。
上焦不通，下焦的水液蒸化上達(dá)受阻，不能在上焦化成津液，就會(huì)反入下焦，水谷不分而瀉下。這是一個(gè)很重要的病理機(jī)制。
水液上達(dá)受阻，除了有可能出現(xiàn)下利，也可能出現(xiàn)多尿。
少陽(yáng)中風(fēng)證的癥狀群：口苦、咽干、目眩，頭痛、身熱、惡風(fēng)、出汗頸項(xiàng)強(qiáng)、兩耳無(wú)所聞、目赤、胸脅脹滿，心煩?；驀I，或脅下滿。
少陽(yáng)本病癥狀群：
1、提綱三癥：口苦、咽干、目眩。
2、往來(lái)寒熱，胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。
3、或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者。
4、舌苔薄白、脈弦。
少陽(yáng)病的治療法則：和法（和解少陽(yáng)）。因?yàn)樗牟∥?/font>病位偏表，偏熱，偏上，要以表解為主，里解為輔。微微的向外發(fā)一點(diǎn)，輕輕地清一下熱，再補(bǔ)一下津液，陰陽(yáng)就調(diào)和了。
少陽(yáng)病，外證和本證，它們的基礎(chǔ)方同是小柴胡湯。
這個(gè)方的主要藥物是柴胡，量最大。它專入上焦，和解表里，可解表，可清里。能夠疏導(dǎo)內(nèi)外，去寒熱往來(lái)的少陽(yáng)邪氣，還有生姜來(lái)輔助它解表。
附：少陽(yáng)綱：
口苦，咽干，目眩——熱燥津虧，表里不通（陽(yáng)性）
頭暈目眩，項(xiàng)強(qiáng)頭痛，
往來(lái)寒熱，熱時(shí)汗出，
心煩胸悶氣短，心悸，睡眠不實(shí)。
口苦咽干，默默不欲飲食，嘔惡。
耳鳴耳聾，目赤。
鼻子發(fā)干，鼻孔生瘡。
胃痛胸脅脹滿。
嘿嘿不欲飲食。
腹痛下利。
舌質(zhì)紅，舌苔薄白。
脈弦或弦細(xì)，偏數(shù)不虛。
六、厥陰綱：
厥陰病居于半上半下的陰位。陰位，在三焦指的是偏于中下焦，在表里，指的是偏于里。
厥陰病的基本病機(jī)：三陰虛寒水飲，營(yíng)血虧虛瘀滯為主，夾帶一些陽(yáng)明熱。上熱下寒，以寒為主，病理屬性是陰性。
厥陰除了溝通少陰和太陰之外，又同時(shí)和三陽(yáng)中的少陽(yáng)相溝通。因此會(huì)帶有一些熱象。
機(jī)體下部孔竅，如肛門、尿道、女性生殖道，是厥陰管轄范圍。
厥陰病，分為厥陰中風(fēng)證和厥陰本證。還有一種就是屬厥陰病。理論上把上下陰陽(yáng)營(yíng)血不通定為厥陰病本證。把寒熱錯(cuò)雜，陰陽(yáng)格拒，以寒為主的都可以定性為“屬厥陰”， 涵蓋的病證很廣。屬厥陰病必須是陰陽(yáng)兩綱以上病情夾雜者。對(duì)于“屬厥陰病”這個(gè)名稱，初學(xué)者有些難以理解。有必要反復(fù)體會(huì)。
厥陰病，它的特定脈象：脈弦細(xì)而遲。厥陰本證脈象偏沉。
厥陰病，沒(méi)有特定舌象。有可能舌色顯示寒象，舌苔顯示熱象；也有可能舌尖顯示熱象，舌苔顯示寒象。
根據(jù)舌象、脈象，展開(kāi)問(wèn)診：
有無(wú)厥熱往復(fù)，周身畏寒。厥陰病的惡寒是厥逆而寒，寒冷徹骨，一陣（或幾天、幾個(gè)小時(shí)）厥寒后一陣發(fā)熱。陰陽(yáng)不和所致。
有無(wú)口苦口干，以及飲水多寡。厥陰病津虧嚴(yán)重者常常消渴多飲，水飲盛時(shí)常?？诟刹挥?。一般都喜溫。
有無(wú)口腔潰瘍，咽喉潰瘍，或者下部孔竅潰瘍。潰瘍病多由于熱與水結(jié)所致。
有無(wú)心煩。厥陰病夾帶陽(yáng)明熱，熱擾心神則煩。
有無(wú)胸脅脹滿。厥陰病常見(jiàn)心下痞硬、按壓痛、脹滿，連及兩脅，氣上沖逆，。
飲食情況。厥陰病也會(huì)出現(xiàn)饑而不欲食?；蛭父估渫?/font>，
大便情況。厥陰病常見(jiàn)下利，厥利熱止。也有寒積。
小便情況。有小便過(guò)多或小便不利等不同情況出現(xiàn)。要觀察小便顏色。
厥陰中風(fēng)證癥狀群：汗出惡風(fēng)，或但頭汗出、但寒不熱或微發(fā)熱，或寒多熱少往來(lái)，咽痛、頭痛、或耳鳴目眩。身痛，手足冷，胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、心煩，脈弦。
厥陰本證癥狀群：四逆，厥熱往復(fù)，厥利熱止，心下微結(jié)，口苦，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食。脈沉弦。
屬厥陰病的癥狀群就不寫了?？傊痪湓挘哄e(cuò)雜紛繁。
厥陰病治療法則：和法
厥陰中風(fēng)證基礎(chǔ)方：柴胡桂枝干姜湯。
厥陰本證基礎(chǔ)方：烏梅丸。
屬厥陰病的方很多。代表性的有瀉心湯類、續(xù)命湯類。
附：厥陰綱：
消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則嘔吐，下之利不止——三陰虛寒水飲，營(yíng)血虧虛瘀滯為主，夾帶陽(yáng)明熱。上下陰陽(yáng)營(yíng)血不通為本質(zhì)，寒熱錯(cuò)雜屬厥陰，上熱下寒，以寒為主（陰性）
厥熱往復(fù)（陰陽(yáng)不和），周身畏寒。
口苦，口干口渴多飲或不欲飲。
口腔潰瘍，咽喉潰瘍疼痛。
心中煩熱，饑而不欲食。
心下痞硬、壓痛、脹滿，連及兩脅，呃逆，氣上沖逆。
胃腹冷痛。
四肢逆冷，甚則厥逆冷痛徹骨。
下利，厥利熱止，或便秘?cái)?shù)日一行。
脈弦短而遲，或沉細(xì)而遲，或革。
按語(yǔ)：
少陽(yáng)和厥陰互為陰陽(yáng)
少陽(yáng)居于半表半里的陽(yáng)位。陽(yáng)位，在三焦指的是中上焦，在表里，指的是偏于表。
厥陰居于半上半下的陰位。陰位，在三焦指的是中下焦，在表里，指的是偏于里。
少陽(yáng)病，多為在肌表的往來(lái)寒熱。
厥陰病，多為在里的上下寒熱格拒不調(diào)。
少陽(yáng)病有水飲參與。
厥陰病有燥熱參與。
少陽(yáng)主上竅。包括“口，咽，目，耳，鼻”。
厥陰主下竅。包括肛門、尿道、女性生殖道。
上下孔竅管轄問(wèn)題，只是相對(duì)而言，不能截然分割。少陽(yáng)對(duì)下竅也有管轄作用，厥陰對(duì)上竅也有關(guān)心作用。舉例說(shuō)，狐惑病中的口腔咽喉潰爛，用的就是厥陰方甘草瀉心湯。因?yàn)樯訇?yáng)和厥陰都是屬于半表里，都主管通道。辨證時(shí)主要還是看熱多，還是水飲和寒多。
臨床中如何收集歸納癥狀總結(jié)按語(yǔ)：
【真熱假寒——脈象沉弦緊而有力。舌絳紅，苔黃膩垢濁而干，口干口渴煩躁，飲冷水而不止渴，大便雖也有可能溏瀉如水，但是里面夾雜著燥屎，小便發(fā)黃。承氣湯類
【真寒假熱——脈象浮大無(wú)根，重按虛弱無(wú)力。舌淡胖有齒痕，苔水滑?？诟蔁┰?，飲熱水，不是真正的口渴欲飲水，只是喝幾口潤(rùn)潤(rùn)嗓子。給冷水，就會(huì)拒絕。大便以稀溏為主，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)便秘。四逆湯類
疾?。杭丛诒碓诶铩贌釋俸?、屬實(shí)屬虛等各種病理因素綜合的結(jié)果。
治療：即正確辨析病機(jī)，正確選方用藥。
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