淺談子宮肌瘤.卵巢腫瘤.乳腺增生，黃褐斑。 王 光 宇
子宮肌瘤是女性最多見的良性腫瘤,卵巢腫瘤.乳腺增生亦為女性常見病,而乳腺癌更多發(fā)于女性,十年前在就診于我的女性患者中,一年中切脈可發(fā)現(xiàn)2---3人,多陪同前往用B超證實,然此后逐年增多,近幾年經(jīng)切脈發(fā)現(xiàn),B超證實者均逾百人以上,雖去斑化粧品眾多,婦女得黃褐斑的人數(shù)卻有增無減,難以除去,是什么原因導致此類疾病的上升? 怎樣去預防和提早發(fā)現(xiàn)此類疾病的產(chǎn)生? 又怎樣治療這些疾病並避免復發(fā)? 這是很多人關心和急于知道,也是需要各類醫(yī)務人員去認識,研究,尋找有效辦法加以解決的現(xiàn)實問題,本人將就此談談我自已對此類疾病的診斷,治療及預后的認識,試圖對關心此類疾病的網(wǎng)友有所提示和幫助,
什么是子宮肌瘤.卵巢腫瘤.乳腺增生.黃褐斑
一,子宮肌瘤; 是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤,按肌瘤的生長部位可分為 宮頸肌瘤 和宮體部肌瘤,絕大多數(shù)為后者,按肌瘤與子宮肌層的關系.又分為肌壁間肌瘤.漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤,
臨床常見癥狀; 1,經(jīng)血量,首日少.次日多色黑有大小不等血塊,三日開始減少.經(jīng)期延長, 2.部份患者經(jīng)期縮短, 3.極少數(shù)患者停經(jīng), 4.其它;白帶增多.經(jīng)前下腹隱疼.乳脹.有少數(shù)影響大.小便排出, 5, 較多患者包括部份卵巢囊腫患者.可出現(xiàn)情緒易躁.易怒.易汗現(xiàn)象,有子宮肌瘤的患者難受孕.易流產(chǎn),
二, 卵巢腫瘤; 可分為 1, 良性腫瘤, 2,惡性腫瘤, 依照其組織起源及其特征分為 上皮性腫瘤. 性索間質腫瘤. 脂質細胞瘤. 生殖細胞瘤腫瘤. 性腺母細胞瘤. 非卵巢特異性軟組織腫瘤. 未分類腫瘤. 繼發(fā)性腫瘤. 瘤樣病變九大類;
臨床常見;1,瘤樣病變,此類非真性腫瘤均為卵巢囊腫,其可分為卵泡囊腫與黃體囊腫, 臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)紊亂.經(jīng)期延長,經(jīng)血淋漓不止, 部份患者經(jīng)前下腹有輕微疼痛.墜脹感,B超檢查可發(fā)現(xiàn)大.小不等囊性無回聲區(qū).邊界清晰,此應為良性腫瘤,
2,上皮性腫瘤,是最多見的卵巢腫瘤,約占百分之60,發(fā)生在卵巢表面的生發(fā)上皮,1,漿液性囊腺瘤,可分為單純性和乳頭狀二類,前者囊壁光滑.單房.惡變少,后者多房性惡變機會較多,囊液呈草黃色或棕色,液體較稀薄,惡性者囊液呈血性漿液, 2,粘液性囊腺瘤,一般較大,常為多房性,單側性,亦有單純性,乳頭狀性,良性與惡性之分,囊液為粘液性,其它均有良性.惡性之分,但惡性居多,
三,乳腺增生癥;是以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種既不是炎癥.也不是種瘤的增生性病變,它是以乳腺.腺泡.導管的上皮細胞及結締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱,
乳腺增生癥與乳癌是兩種不同性質的疾病,但兩者在發(fā)病危險因素及發(fā)病機制上有相似之處,
四,黃褐斑,又稱肝斑或黧黑斑, 孕婦易長分娩后漸漸消失, 口服避孕藥的婦女亦易出現(xiàn), 有子宮肌瘤,卵巢囊舯患者易出現(xiàn),另外;肝.病, 慢性酒精中毒,甲亢,結核病,內(nèi)臟腫瘤患者也常發(fā)生,
黃褐斑的皮損大小不等,呈黃褐色,暗褐色極少數(shù)出現(xiàn)灰褐色,一般對稱或單側發(fā)于顏面,以兩頰.額部.鼻.唇及頦處多見,病程緩慢.無自覺癥狀,
以上是西醫(yī)對上述疾病認識的簡述,
中醫(yī);子宮肌瘤,卵巢囊腫屬中醫(yī)癥瘕范圍,其內(nèi)涵豐富,囊括了發(fā)生于子宮.卵巢.輸卵管.盆腔等處的良性.惡性腫.瘤.炎性包塊.陳舊性宮外孕及非贅生性腫物等等,
發(fā)病原因的探討
子宮肌瘤,卵泡囊腫......,西醫(yī)認為病因不明確.都與雌激素持續(xù)分泌有關,而對卵巢囊腫.乳腺增生.黃竭斑亦認為與內(nèi)分泌失調(diào)有關,
中醫(yī)認為無論癥瘕發(fā)生于何處.何種性質,都離不開正氣虛弱,血氣失調(diào),情志傷肝,以致肝郁血瘀,滯于胞中,日久成癥,亦有情志致病說,脾腎陽虛說.濕熱攏于沖任......,
可喜的是在湖北省2005年省乳腺疾病沴療新進展學習班上一些專家對乳腺疾病提出了一些新現(xiàn)點,如同濟醫(yī)院吳亞群提出乳腺增生病因;1.體內(nèi)外源性雌激素增多,如濫用含雌激素化妝品,豐乳保健品, 2,缺碘飲食促進本病發(fā)生, 3,精神因素致內(nèi)分淤紊亂雌激素水平升高, 4,伴有婦科病者更易患, 省婦幼保健院 楊文忠談乳腺癌發(fā)病的危險因素為;1.遺傳因素, 2.生殖因素,3.激素代用品的應用,4,營養(yǎng)飲食, 這些覌點與中醫(yī)早就有的認識越來越近, 劉軒主編的乳腺疾病防治一書第254頁言;"隨著信息時代的到來,中醫(yī)中藥作為人類文明的結晶.巳逐漸走向世界,過去那種非此即彼的中醫(yī).西醫(yī)界限越來越淡漠,有些人仍存在接受西醫(yī)治療就必須摒棄中醫(yī)方法,或在使用中醫(yī)中藥中一定不能接受手術或放.化療的做法是不可取的,"
本 人 的 認 識;
一,上述四種病的發(fā)生發(fā)展互為因果, 把它們分開割裂起來看待是不正確的,臨床上往往先生子宮肌瘤.卵巢囊腫,后出現(xiàn)乳腺增生與黃褐斑,它們無論何因形成,但決離不開氣滯血瘀這個共同的病因, 只要能進行活血化瘀,培元固本,祛濕滋陰.辯證施治治療,首先消除的多是黃褐斑,次為乳腺增生和卵巢囊腫,最后為肌瘤,因而我為吳亞群有其第四條發(fā)現(xiàn)而高興,強調(diào)這一條就是想讓發(fā)現(xiàn)乳腺增生.乳腺癌的西醫(yī)一定為患者查清子宮及附件情況,由于此類疾病西醫(yī)多取手術治療,未從根本上解決'氣滯血瘀',往導致復發(fā)又開刀,因而劉軒的主張極有道理, 中西結合有利患者治療,不宜偏廢固執(zhí)已見,
二,發(fā)病原因探討; 現(xiàn)時此類疾病的高發(fā)生率, 需要我們?nèi)ヌ剿髟?從而消除成因降低發(fā)病率,原因可能有下述幾條;
1,食物因素,改革開放后我國居民的歺桌上發(fā)生了巨大變化,以前武漢過大年的'七星劎''十大碗',早成過去,然而物質的豐富又帶來了一定問題,
a,過去喂魚多用餅,如,菜子餅,草魚苗一年長到一斤多,現(xiàn)用含激素的飼料.一年能長好幾斤.喂豬也是一樣,就是黃鱔養(yǎng)殖亦如此,這人為的揠苗助長,其實也害人,其中激素應屬罪魁禍首之一,
b.咽喉炎發(fā)病率高,有子宮肌瘤,卵巢囊腫的病人,都有不同程度的慢性咽喉疾患,而且我認為與肌瘤.囊腫發(fā)病相關,但是以前難得吃到的牛.羊.犬肉......,這些發(fā)物現(xiàn)在想吃就買得到, 往導致咽喉炎反復發(fā)作,心率增快.代償性深呼吸增多, 中醫(yī)說的氣虛現(xiàn)象出現(xiàn)了,而'氣'生血.馭血.統(tǒng)血功能下降,氣滯血瘀形成, 臨床上治愈病人,包括手術治療病人,表現(xiàn)病情復發(fā),往與此有明顯關連,
2,生殖因素,揚文忠認為a,初潮年令越早.b.絕經(jīng)晚.c.產(chǎn)次少.d.未婚未育者危險性增大,
3,精神因素, 夫妻生活不和諧, 遭遇突變刺激......,亦可導致氣滯氣瘀或稱內(nèi)分泌失調(diào)而患此類疾病,
4,藥物因素,如避孕藥
5.遺傳因素, 家族史,
治 療
治療上西醫(yī)多采用開刀切除的辦法,但往有復發(fā)病例出現(xiàn), 服用某些西藥如甲基睪丸素.黃體酮.激素.三苯氧胺.溴隱亭.丹那唑.碘劑,治療乳腺增生,但付作用不敢小視,
本人主張, 1,子宮肌瘤.囊腫太大者適合先手朮切除.再行中藥辨癥施治避免復發(fā),
2,子宮肌瘤,卵巢囊腫患者逾45歲以上者,階段性用藥消除癥狀,大多待絕經(jīng)后自行萎縮,
3,無論手朮還是中藥治療前后,都應禁食發(fā)物.避除誘因.減少復發(fā), 何謂發(fā)物請見本人相關博文,
4.主方;
山慈菇15g 三棱10g 桃仁10g 紅花10g 海藻20g 地鱉蟲10g 水蛭2g 莪朮10g
a,脈浮者加; 柴胡10g 荊芥10g
b.濕熱苔黃; 一般加. 秦艽15g 瓜簍15g 法夏10g 苔黃厚腎陽虛者用 熟附片10g 淡豆豉12g
c.有咽喉炎者需同時治療,方法請見本人相關文章,
d.陰虛者; 加熟地15g 麥冬15g
補腎補脾適時進行, 一般20服藥后,患者癥狀減輕.臉上黃褐斑變淺. 乳房腫塊逐步變小變軟, 服用后第一次月經(jīng),大部會出現(xiàn)經(jīng)血量增多,瘀血塊增加現(xiàn)象, 第二次大部趨于正常,
[ 本帖最后由 王光宇 于 2007-12-21 15:19 編輯 ]
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