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石家莊新聞網(wǎng)翟先生問：是不是降糖越快的藥就越好?
侯鳳英答：很多患者判斷用藥好壞的標準就是吃了藥，血糖能否馬上降下來。這種治病速戰(zhàn)速決的想法是錯誤的。凡是降糖快的藥，都有兩個特點：一是刺激胰腺分泌胰島素以降血糖。但糖尿病人胰腺是病態(tài)的，所能分泌的胰島素相對不足，如果長期這樣從胰腺中強行提取胰島素，終有一天，胰腺會喪失分泌胰島素的功能，這種鞭打病牛的做法是不可取的。另一個特點是易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，對老人更加危險。目前這類藥物，如格列本脲在城市中已很少使用。
治療糖尿病，必須要懂得平穩(wěn)降糖這個概念，其實人體自身調(diào)節(jié)血糖的功能是很強大的，通過長期服用一些藥物，能使胰腺及β細胞恢復(fù)正常分泌胰島素功能。
董女士問：糖尿病患者要經(jīng)常調(diào)換藥嗎？
侯鳳英答：糖尿病人必須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，有計劃地用藥、停藥及調(diào)藥。那些“一種藥不能長期吃，要經(jīng)常調(diào)換”的認識是片面的。那么應(yīng)該怎么調(diào)藥呢？
１．根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量。血糖偏高時，機體對胰島素的敏感性降低，用藥劑量會增大；在血糖水平下降后，胰島素的敏感性提高，就要及時減少胰島素的劑量。要記住，除非有急性并發(fā)癥，否則應(yīng)該緩慢地增加胰島素劑量，而在多次出現(xiàn)低血糖時，應(yīng)較快地減少胰島素劑量，因為低血糖比高血糖危險性更大更急，后果更嚴重。
２．及時更換已繼發(fā)性失效的藥物。如磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。
３．不應(yīng)以藥物價格高低作為換藥標準。藥物的療效不與價格平行。
４．出現(xiàn)藥物副作用，必要時換藥。如使用噻唑烷二酮類藥物，要及時查肝功，若引起轉(zhuǎn)氨酶升高，必須換藥。
５．及時了解最新的藥物治療信息，根據(jù)科學研究的進展，選擇前沿的對患者有利的藥物。
本報記者 王艷偉 整理
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