腦血管病患者
是吃藥好還是輸液好？
稿件來源：
石家莊新聞網(wǎng)河北醫(yī)大附屬以嶺醫(yī)院康復(fù)中心
胡秋生 主任醫(yī)師
長期以來，人們對腦血管病心存恐懼的同時，不斷在尋找能夠一勞永逸的預(yù)防腦血管病的特效藥物和特效治療方法。
幾十年前，一些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)對于某些腦血管供血不足的急性期患者，較快速地靜脈輸入維腦路通、丹參、低分子右旋糖酐或706代血漿等，可以通過改變血細胞表面的負電荷等機制，消除血細胞在血流中相互集聚成串成堆的“緡錢狀態(tài)”，減輕血流阻力，改善腦供血。但后來卻發(fā)展成“每年輸液二次可以預(yù)防腦血管病的發(fā)生”這一荒謬的理論。
這幾年，人們又對血液黏稠度給予了高度關(guān)注，但引起血液黏稠度增高的原因是很多的，高血脂、高血糖、紅細胞增多、血液中各種大分子物質(zhì)增多，都可導(dǎo)致血液黏稠度增高。原因不同，治療方法也各異，絕不是僅僅靠輸液能解決的。何況一些同時患有心臟病的腦血管病患者，盲目地輸液會加重心臟負擔，引起心衰。
況且，一般輸液只輸14天左右，即使管用也只能管這14天，其他時間還是有可能發(fā)生中風(fēng)的。經(jīng)常見到、聽到有的患者剛從醫(yī)院輸液回家，就發(fā)生了腦血管病。事實上，目前還沒有一種特效藥物和特效治療方法能夠預(yù)防腦血管病的發(fā)生。所以，從預(yù)防腦血管病的角度講，還是應(yīng)該按照上面講的從盡量減少各種危險因素的影響做起。
治療腦血管病后遺癥是吃藥好還是輸液好？這也是一個很多患者都會問的問題，實際上，這是一個毫無意義的問題，因為腦血管病的康復(fù)是一個復(fù)雜的、階段性很強的過程。任何寄希望于一種“神奇”的藥物和治療方法的想法都是不切合實際的，往往還會因為輾轉(zhuǎn)尋求這種“神奇”而貽誤了康復(fù)時機。腦血管病后遺癥患者的康復(fù)必須是科學(xué)、規(guī)范、綜合和持續(xù)的。
以輸液的方法治療腦血管病只適合在腦血管病的急性期，因為通過靜脈輸液的方法藥效到達病灶部位精準，起效快。但這種方法易引起一些繼發(fā)的病癥，所以不適合長期治療。而在腦血管病后遺癥階段，輸液沒有任何意義，反而對患者的肢體康復(fù)產(chǎn)生不良反應(yīng)，因為腦血管病后遺癥患者的患肢血流狀態(tài)很差，極易出現(xiàn)以手部水腫、疼痛為主要癥狀的肩—手綜合征，大量的輸液、尤其是在患肢上的輸液，對于患肢更無異于是雪上加霜。
口服用藥對腦血管病的形成過程的某些環(huán)節(jié)可能起到暫時控制、緩解和穩(wěn)定的作用，但需要長期服藥。但長期服藥易導(dǎo)致毒副作用、耐藥性、依賴性。而對于腦血管病后遺癥的治療，從目前研究來看，種類眾多，究其機理，無非是改善人體血流狀態(tài)、穩(wěn)定血管壁斑塊、促神經(jīng)修復(fù)等。但事實上，腦血管病的康復(fù)是一個腦功能重塑的過程，這個過程是否成功，與患者患側(cè)肢體所接受的訓(xùn)練和刺激密切相關(guān)，“運動功能再學(xué)習(xí)”是腦血管病恢復(fù)期的康復(fù)的核心內(nèi)容。
因此，在腦血管病的后遺癥期，除了必要的維持人體正常生理功能的藥物以外，應(yīng)該盡可能地減少用藥，而應(yīng)把主要的精力放在綜合康復(fù)上。臨床上，可以采用現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合傳統(tǒng)中藥、針灸、藥浴等療法。只有通過科學(xué)、規(guī)范的綜合康復(fù)，腦血管病患者才能取得較好的臨床療效，重新獲得回歸家庭和社會的能力。
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