天冷了，“心病”患者更應(yīng)注意保暖，堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查
■以嶺醫(yī)院院長(zhǎng)賈振華正在為患者診病
冬季節(jié)是心血管疾病的高發(fā)期，心血管疾病患者極易因受寒而導(dǎo)致血壓波動(dòng)從而誘發(fā)或加重冠心病等，或?qū)е滦乃ァ⑿穆墒С５燃膊?。醫(yī)生提醒，在秋冬這樣較為寒冷的季節(jié)，心血管病人一定要更加注重自我保健和規(guī)范治療，例如保暖防寒、生活規(guī)律、堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查，出現(xiàn)不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)等。
防
查
治
保暖防寒，控制危險(xiǎn)因素
65歲的王先生有高血壓，偶爾會(huì)胸悶，但不嚴(yán)重，所以也沒(méi)檢查過(guò)。然而隨著天氣一天天轉(zhuǎn)冷，王先生胸悶、心慌的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，實(shí)在熬不住了，這才來(lái)看醫(yī)生。
“心血管疾病很易受寒冷刺激發(fā)病，因此秋冬季節(jié)是心血管疾病的高發(fā)期?！?河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院院長(zhǎng)兼心血管病科主任賈振華介紹，自從天氣轉(zhuǎn)冷后，門(mén)診的心血管病人明顯增多，像冠心病、心律失常、心衰等疾病都比較常見(jiàn)，且以抵抗力較差的老年人居多。賈院長(zhǎng)指出，寒冷天氣可使血管收縮，使血壓波動(dòng)，導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常等心血管疾病的發(fā)生或加重。此外，秋冬干燥的氣候也可使血液粘稠度升高，從而誘發(fā)心血管疾病。因此賈院長(zhǎng)提醒，體質(zhì)較差的中老年人特別是已患有心血管病等慢性疾病的朋友，在秋冬交替之時(shí)要注意自我防護(hù)，一定要根據(jù)氣溫變化適時(shí)增添衣物保暖。由于早晨氣溫較低，且空氣質(zhì)量較差，賈院長(zhǎng)建議有晨練習(xí)慣的老年朋友們最好把鍛煉調(diào)到上午10點(diǎn)后或下午4、5點(diǎn)；運(yùn)動(dòng)量要在自己所能承受的范圍內(nèi)量力而行。
王先生是賈院長(zhǎng)在這天上午看的第十一位患者，在他后面仍排著長(zhǎng)長(zhǎng)的隊(duì)伍。雖然一直忙得顧不上喝口水，賈院長(zhǎng)仍然細(xì)致地為王先生檢查、問(wèn)診、開(kāi)處方，并耐心地講著注意事項(xiàng)：“血壓一定要控制好，現(xiàn)在吃的藥還行，接著吃不要隨便停?！辟Z院長(zhǎng)表示，高血壓、高血脂、高血糖等都是導(dǎo)致心血管病的危險(xiǎn)因素，因此平時(shí)要通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、規(guī)范用藥等將這些因素控制好。“不要認(rèn)為沒(méi)有癥狀就不需要管，放任這些危險(xiǎn)因素只能是養(yǎng)虎遺患。”賈院長(zhǎng)提醒。
合理檢查，透過(guò)癥狀找原因
“大夫，我有冠心病，給我開(kāi)點(diǎn)藥吧。”張阿姨開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的要求。賈院長(zhǎng)問(wèn)她：“你以前檢查是冠心病嗎？”“沒(méi)做過(guò)檢查，我有胸悶、氣短、心慌的癥狀，還不是冠心病嗎？”張阿姨的朋友曾有相同的癥狀，按冠心病吃過(guò)幾服藥后就好了，所以她也希望賈院長(zhǎng)能予以相同治療。
“許多患者都是這樣，了解一點(diǎn)疾病的相關(guān)癥狀，然后就對(duì)號(hào)入座，這是很不科學(xué)的?！辟Z院長(zhǎng)指出，癥狀是疾病表現(xiàn)出來(lái)的表象，同一個(gè)癥狀可能由不同的疾病或原因所導(dǎo)致，例如有些不典型的心絞痛可能會(huì)表現(xiàn)為胸骨后燒灼、上腹脹滿(mǎn)等，與胃病極其相似，若按照胃病治療就會(huì)造成延誤；治
療不僅是為了消除這些癥狀，其根本是為了解決導(dǎo)致這些癥狀的原因，而要查明原因、排除疑似，必要的檢查就是不可少的。就張阿姨的病情來(lái)說(shuō)，賈院長(zhǎng)建議她檢查冠脈CT以及24小時(shí)心電圖，來(lái)確診是否為冠心病及心律失常。
“早期、及時(shí)的檢查還能有效阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展?！辟Z院長(zhǎng)指出，如果本身已有高血壓、高血脂、高血糖等危險(xiǎn)因素，那么如果能及早做頸動(dòng)脈超聲、冠脈CT、冠脈造影等檢查，就能較早發(fā)現(xiàn)有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化或斑塊，可及早干預(yù)，從而避免冠心病、心梗、心律失常、心衰等較嚴(yán)重的病變，保護(hù)健康。
堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查
老高有高血壓、高脂血癥，曾因?yàn)樾幕拧⑿穆士炀驮\，被診斷為室性早搏。這次來(lái)復(fù)查，賈院長(zhǎng)在詢(xún)問(wèn)他用藥情況時(shí)，老高爽快承認(rèn)自己沒(méi)吃降脂藥，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)藥物副作用大，所以覺(jué)得西藥能不吃就不吃，只吃中藥就行了。
賈院長(zhǎng)表示，有老高這種想法的患者很多，總是怕副作用而拒絕用藥或私自停藥?！胺彩撬幬锒紩?huì)有一定的副作用，但我們要知道副作用并不會(huì)全都出現(xiàn)在所有人身上；而且當(dāng)患病該用藥時(shí)，其治療作用肯定是大于其副作用的，因此建議大家一定要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。像心血管病等慢性疾病，其治療也應(yīng)是持續(xù)的，尤其在秋冬高發(fā)期一定要堅(jiān)持用藥，千萬(wàn)別隨便停藥、換藥?！辟Z院長(zhǎng)提醒。
此外賈院長(zhǎng)也指出，對(duì)于冠心病、心律失常等心血管疾病，在堅(jiān)持用藥同時(shí)最好可采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，配合應(yīng)用中醫(yī)藥不僅可解決一些西藥束手無(wú)策的癥狀不適，而且還能降低某些西藥帶來(lái)的副作用。例如對(duì)于心律失常的治療，西藥只能降心率，治療快速性心律失常，有時(shí)還會(huì)引起心率過(guò)慢；而中藥則可整合調(diào)節(jié)、快慢兼治，對(duì)于緩慢性心律失常也有較好的治療作用，消除各種心律失常引起的失眠、心慌、氣短、乏力等癥狀?！爸嗅t(yī)治療強(qiáng)調(diào)辨證論治，即根據(jù)證型制定相應(yīng)的治療方案，例如同是運(yùn)用脈絡(luò)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)心血管疾病的治療，冠心病多脈絡(luò)瘀阻，故需搜剔疏通；而心律失常則多絡(luò)虛不榮，就應(yīng)治以益氣養(yǎng)陰通絡(luò)。因此，患者就要注重復(fù)查，讓醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整方藥，達(dá)到最有效的治療?！辟Z院長(zhǎng)提醒。 本報(bào)記者 向然
