陳女士咨詢：我愛人今年47歲，平常血糖很高。19日下午出現(xiàn)持續(xù)胸悶不適、嘔吐、大汗、瀕死感等。立即就醫(yī)，做了心電圖，說是ST段大幅度抬高，T波深大倒置，呈單項曲線，就給我愛人下了病危，推進搶救室搶救?？勺≡簬滋旌笪覑廴藸顩r一直良好，請問我愛人當時真有生命危險嗎？
河北友愛醫(yī)院心腦血管病專家曹哲解答：仔細詢問了病人心電圖結(jié)果、心肌酶情況，結(jié)合病人的糖尿病病史及典型胸悶等表現(xiàn)，很明顯病人應(yīng)該是大面積的心肌梗死。這種病急救越早越好，在1個小時內(nèi)打通堵塞的血管，心肌可能只壞死20%，而延誤到6小時以后，心肌可能壞死80%～90%。心肌壞死之后，極易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。該患者從出現(xiàn)癥狀到靜脈溶栓搶救在3小時內(nèi)完成，愈后良好。這說明醫(yī)生診斷準確，搶救及時，避免了患者大面積的心肌梗死。近年來急性心肌梗死的患病率呈逐年上升趨勢。提醒有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的人群一定要注意是否有以下癥狀：①突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時間常大于30分鐘，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。②疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。③心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。④心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。⑤老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等提示可能是心梗。心肌梗塞先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，約40%的病人發(fā)生于梗塞前1～2天。上述癥狀一旦發(fā)生，必須高度重視，認真對待。首先病人應(yīng)嚴格臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，迅速嚼服300mg阿司匹林，舌下含服硝酸甘油，有條件時可立即請醫(yī)生上門，就地診治，切記不要自己下樓活動。
河北友愛醫(yī)院
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