過(guò)敏多見(jiàn)兒童和青壯年
消化病大多是吃出來(lái)的
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□本報(bào)記者 李惺
過(guò)敏發(fā)病“青睞”兒童和青壯年
專家介紹：李曉鸞，河北醫(yī)大一院變態(tài)反應(yīng)科（過(guò)敏科）主任。從事臨床醫(yī)療及科研工作二十余年，對(duì)過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、過(guò)敏性紫癜、 食物過(guò)敏等變態(tài)反應(yīng)性（過(guò)敏性）疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
獨(dú)特觀點(diǎn)：過(guò)敏的危害在于過(guò)敏是全身性疾病，表現(xiàn)多種多樣，不易被識(shí)別；過(guò)敏原種類繁多，導(dǎo)致防范困難；過(guò)敏可以在任何年齡段發(fā)病，但是更“青睞”兒童和青壯年，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)和工作；如不及早干預(yù)，過(guò)敏進(jìn)程使致病的過(guò)敏原越來(lái)越多、受累器官越來(lái)越多、癥狀越來(lái)越重，給家庭、社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。應(yīng)對(duì)過(guò)敏，應(yīng)正確診斷與避免接觸過(guò)敏原、特異性免疫治療、適當(dāng)藥物治療以及良好的患者教育非常重要。規(guī)范的免疫性治療不僅能治療現(xiàn)有疾病，還可達(dá)到長(zhǎng)期預(yù)防的目的，且對(duì)下一代有好處。
精彩語(yǔ)錄：避免接觸過(guò)敏原能夠達(dá)到不發(fā)病，且使免疫系統(tǒng)不再繼續(xù)接受“刺激”；特異性免疫治療，就是我們平常說(shuō)的“脫敏治療”；適當(dāng)?shù)乃幬镄灾委煂?duì)癥治療關(guān)鍵是“適當(dāng)”，藥物性治療旨在控制現(xiàn)有癥狀，減輕患者痛苦，雖然非常必要但卻不能阻止過(guò)敏的自然進(jìn)程；良好的患者教育，有助于認(rèn)識(shí)過(guò)敏，更好地自我監(jiān)測(cè)，更好地配合治療。
健康小秘籍：要想不受過(guò)敏的侵?jǐn)_，就要破壞過(guò)敏發(fā)生的條件，明確對(duì)哪些過(guò)敏原過(guò)敏，盡量避免與之接觸，具體行動(dòng)如下：對(duì)塵螨過(guò)敏：盡量保持室內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)，勤曬被褥，不使用帶毛絨的地毯、織物，不玩毛絨玩具，不積存舊書(shū)報(bào)；對(duì)花粉過(guò)敏：花粉飄散期盡量減少戶外活動(dòng)，不去野外郊游，關(guān)閉門(mén)窗，如必須外出戴口罩、眼罩等防護(hù)品；對(duì)霉菌過(guò)敏：保持室內(nèi)干燥、通風(fēng)，室內(nèi)不養(yǎng)土培植物，避開(kāi)地下室的潮濕環(huán)境，避開(kāi)霉菌易滋生處，如樹(shù)葉堆、秸稈堆等；對(duì)寵物過(guò)敏：家庭禁養(yǎng)寵物，在外盡量避免與之接觸，不用動(dòng)物皮毛制品等；對(duì)食物過(guò)敏：禁食該種食品以及一切含有該種食品的制品；同時(shí)避免可誘發(fā)或加重過(guò)敏癥狀的刺激因素，如煙霧、灰塵、濃烈香水等。
微友問(wèn)：我得過(guò)敏性鼻炎快10年了，稍微遇點(diǎn)冷空氣就鼻子癢，噴嚏不斷，鼻涕不止，吃點(diǎn)'撲爾敏’就好，但就是反反復(fù)復(fù)，有什么更好的治法嗎？
專家答：您的過(guò)敏性鼻炎病程比較長(zhǎng)，癥狀也典型，但還缺少的證據(jù)就是醫(yī)生的檢查和過(guò)敏原的檢測(cè)。過(guò)敏性鼻炎的病因就是過(guò)敏，遇到致病的過(guò)敏原就發(fā)病，避開(kāi)了就不發(fā)病，因此查找致病過(guò)敏原是治療的前提?；加羞^(guò)敏性鼻炎的人鼻黏膜有高反應(yīng)性，對(duì)刺激（如風(fēng)、冷、煙霧等）的反應(yīng)比常人敏感，所以病人常誤解為對(duì)“空氣”都過(guò)敏。其實(shí)不然，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原多為吸入性過(guò)敏原，它們非常小，肉眼往往看不到，可以漂浮在空氣當(dāng)中，隨呼吸進(jìn)入機(jī)體而致病。建議您來(lái)變態(tài)反應(yīng)科規(guī)范診治。
微友問(wèn)：我兒子得了過(guò)敏性鼻炎，聽(tīng)說(shuō)不治的話會(huì)發(fā)展成哮喘，是這樣嗎？
專家答：過(guò)敏性鼻炎和支氣管哮喘均是全球發(fā)病率上升最快的疾病，常相伴發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患過(guò)敏性鼻炎的病人中發(fā)生支氣管哮喘的比例高達(dá)40％—60％，過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)性比
（下轉(zhuǎn)B06版）
消化道良性疾病多是吃出來(lái)的
專家簡(jiǎn)介：韓占波，主任醫(yī)師，教授，原石家莊市第一醫(yī)院消化科主任，消化內(nèi)鏡中心主任。從事消化相關(guān)疾病三十余年，對(duì)消化內(nèi)科急、危、重癥疾病以及疑難病癥的診斷治療，內(nèi)鏡下ERCP、EST、取石、支架置入、食管靜脈曲張?zhí)自傅嘴o脈曲張組織膠注射術(shù)，消化道早癌內(nèi)鏡下切除術(shù)、息肉切除、異物取出、狹窄擴(kuò)張、超聲內(nèi)鏡檢查治療術(shù)等治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
獨(dú)特觀點(diǎn)：隨著生活水平的提高，高脂飲食、肥胖、飲酒、運(yùn)動(dòng)量減少等飲食生活習(xí)慣巨大變化，消化系統(tǒng)疾病譜亦在變遷。功能性胃腸疾病隨著生活水平提高、生活節(jié)奏加快、工作壓力加大及飲食習(xí)慣改變?nèi)找嬖龆?，焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神因素情況明顯增高，使反流性食管炎、膽汁反流型胃炎以及腸易激綜合征發(fā)病率明顯增高。高熱量及高脂肪飲食增多、運(yùn)動(dòng)量少、鍛煉減少、飲食單調(diào)、精致細(xì)糧增多及粗糧進(jìn)食明顯減少。肥胖增多，將產(chǎn)生一系列問(wèn)題：高代謝綜合征、脂肪肝、胃食管反流病。社會(huì)交往增多，導(dǎo)致吸煙、飲酒機(jī)會(huì)增多，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、慢性酒精中毒、胰腺炎等疾病患者增多。各種藥物的應(yīng)用，特別是含重金屬的中藥，導(dǎo)致藥物性肝損傷、肝衰竭的人群增加。高脂飲食、高蛋白飲食增多，進(jìn)食粗糧減少，導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病率增多。不重視體檢及早期胃腸鏡檢查，致使胃腸道腫瘤、肝臟腫瘤等的早期發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，而存在癥狀的消化道腫瘤往往是已到中晚期，生存期及生活質(zhì)量明顯下降。
精彩語(yǔ)錄：情緒變化如焦慮、抑郁或睡眠改變?nèi)缡?，再加上高脂肪飲食、飲酒、飲用咖啡濃茶可誘發(fā)及加重胃食管反流病的癥狀（胸骨后燒灼感、胸骨后疼痛等）。膽汁反流型胃炎在學(xué)生中考試季節(jié)（中高考等）多見(jiàn)，常與精神緊張及壓力增大有關(guān)。肥胖、糖尿病、高血脂是非酒精性脂肪肝的易感因素。一般而言，平均每周攝入酒精量男性140g，女性80g，3年可出現(xiàn)酒精性肝病，10年以上可會(huì)發(fā)展為酒精性肝硬化，而短期反復(fù)大量飲酒可發(fā)生急性酒精性肝炎。胃癌是消化道常見(jiàn)腫瘤，亞硝酸飲食、幽門(mén)螺桿菌感染、家族病史是常見(jiàn)高危因素。高脂肪飲食及食物纖維素?cái)z入不足是大腸癌的高發(fā)因素。結(jié)腸息肉、炎癥性腸病、膽囊切除術(shù)后均是結(jié)腸癌高危因素。
健康小秘笈：許多消化道良性疾病是吃出來(lái)的；健康的飲食習(xí)慣，避免飲酒及濫用藥品，平和心態(tài)及良好睡眠再加上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是減少發(fā)生消化系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)；出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀后及時(shí)改變飲食及生活習(xí)慣，及時(shí)到醫(yī)院就診做相關(guān)檢查，明確消化道病因，再進(jìn)行治療。對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。因早期消化道惡性腫瘤多數(shù)無(wú)臨床癥狀，建議有消化道腫瘤家族史的患者，定期體檢，早期腫瘤多數(shù)可微創(chuàng)治療，且治療效果良好。
微友問(wèn)：我今年52歲，總拉肚子，之前做B超說(shuō)腸氣大、腸道蠕動(dòng)快。平日怕涼，比如在涼地上坐會(huì)兒或者空調(diào)屋涼著，就很敏感地腹瀉，甚至喝口冷飲或啤酒也會(huì)腹瀉，怎么辦？
專家答：首先結(jié)合年齡來(lái)看，中青年人長(zhǎng)期慢性腹瀉多見(jiàn)于腸易激綜合癥（腹瀉型）可能性大；但需了解有無(wú)長(zhǎng)期飲酒史，可先化驗(yàn)便常規(guī)、潛血，有無(wú)其他異常，還需結(jié)合用藥病史，若有使用長(zhǎng)期抗生素情況，則有菌群失調(diào)所致腹瀉可能。若有長(zhǎng)期大量飲酒，亦可導(dǎo)致腹瀉，常常停止飲酒后腹瀉可減輕或停止。如果停止飲酒后腹瀉減輕， 消化道良性疾病多是吃出來(lái)的
或飲酒后腹瀉加重的情況，可考慮可能存在慢性酒精中毒，可加用匹維溴胺或胃腸安等藥物治療，必要時(shí)行腸鏡檢查。
微友問(wèn)：曾做胃鏡說(shuō)慢性淺表性胃炎，目前主要是右上腹肋骨處里面燒灼感三年多，考慮什么原因？既往曾查腹部B超有膽囊壁多發(fā)性息肉樣病變，與此是否相關(guān)？
專家答：患者右上腹燒灼感，常與膽汁返流入胃腔或胃酸過(guò)多刺激胃黏膜有關(guān)。膽汁反流型胃炎除上腹燒灼感外，常伴有腹脹、口苦等表現(xiàn)。膽囊多發(fā)息肉，一般無(wú)臨床表現(xiàn)，若合并膽囊炎、膽囊結(jié)石，可表現(xiàn)為右上腹疼痛、消化不良等表現(xiàn)?；颊吣壳坝疑细篃聘校c膽囊息肉無(wú)明顯相關(guān)性。
微友問(wèn)：最近消化一直不好，吃飯后就覺(jué)得漲肚，而且還會(huì)手心腳心發(fā)熱，喝水也會(huì)覺(jué)得很漲，怎么辦？還想問(wèn)您，益生菌對(duì)腸道好么？很多寶寶在換牛奶或者吃輔食后都不容易排便，是不是應(yīng)該吃點(diǎn)益生菌？
專家答：病史較長(zhǎng)時(shí)，腹脹需要進(jìn)一步檢查除外其它器質(zhì)性疾病。若無(wú)其它器質(zhì)性病變或時(shí)間較短，這種腹脹建議可試用伊托必利、蓽鈴胃痛顆粒。針對(duì)第二個(gè)問(wèn)題，可以使用有益菌，也可使用七珍丹，10天至半月用一次。注意，兒童按公斤體重使用。
微友問(wèn)：70歲反流性食管炎的患者，一吃多了或吃了刺激性食物（生冷）就難受。應(yīng)如何安排飲食并對(duì)癥治療？
專家答：首先應(yīng)避免高脂飲食、控制進(jìn)食量（控制在7、8分飽或更少），控制飲食是基礎(chǔ)。如效果不好時(shí)，可加用奧美拉唑等抑酸藥。
