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石家莊新聞網(wǎng)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變和損傷，原發(fā)病因是年齡衰老，繼發(fā)病因有長期不合理姿勢和運動、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、創(chuàng)傷及藥物等，病程日久會由于髖關(guān)節(jié)反復(fù)活動，導(dǎo)致股骨頭和髖臼出現(xiàn)骨質(zhì)退變和增生，髖關(guān)節(jié)間隙變窄造成關(guān)節(jié)軟骨摩擦，導(dǎo)致軟骨不同程度損傷。
股骨頭缺血性壞死。因股骨頭血供損傷或中斷，引起骨細胞及骨髓成分死亡，繼發(fā)骨頭塌陷、髖關(guān)節(jié)疼痛并功能障礙。致病原因可分創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩大類，前者主要是因為髖關(guān)節(jié)骨折、脫位等髖部外傷引起，后者在我國主要原因是糖皮質(zhì)激素的不合理應(yīng)用及長期酗酒。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)及臀后側(cè)疼痛、髖關(guān)節(jié)活動受限、不能自由做髖關(guān)節(jié)外展外旋動作等。
強直性脊柱炎。早期癥狀常表現(xiàn)為下腰、臀及髖部疼痛和關(guān)節(jié)僵硬，疼痛往往在休息和不活動時加重，伴有晨起時髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)僵硬感，常見于青壯年男性，多為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)同時發(fā)病，X線檢查股骨頭保持圓形無塌陷，但關(guān)節(jié)間隙變窄、消失甚至融合。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為髖部疼痛和僵硬，往往在晨起下地負重時疼痛明顯，臨床常見女性患者，X線檢查可見股骨頭保持圓形，但髖關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，嚴重者股骨頭關(guān)節(jié)面及髖臼侵蝕，實驗室檢查風(fēng)濕指標(biāo)及血沉均出現(xiàn)異常改變。
腰椎間盤突出癥。青壯年多見，重體力勞動者及長時間坐立工作者多發(fā)。腰2-3、腰3-4階段椎間盤突出癥均可引起腰臀和髖關(guān)節(jié)周圍疼痛，腰4-5、腰5-骶1階段椎間盤突出癥所引起的臀后外側(cè)疼痛也經(jīng)常被患者形容為“胯痛”。
此外，還有像髖關(guān)節(jié)滑膜炎、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、暫時性骨質(zhì)疏松征（ITOH）、股骨頭挫傷、滑膜疝洼（滑膜組織增生侵入股骨頸部皮質(zhì)的良性病變）等疾病，也可引起髖關(guān)節(jié)疼痛及活動受限。所以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查和鑒別診斷。
陸軍總醫(yī)院骨科主任 常紅星
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