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核心提示 建設(shè)質(zhì)量強(qiáng)市是建設(shè)民生幸福城市的必然選擇。多年來，我市衛(wèi)生系統(tǒng)根據(jù)“創(chuàng)建質(zhì)量強(qiáng)市示范城市”有關(guān)要求，始終將“加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)”作為工作主線。 在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)方面，市衛(wèi)人委連續(xù)11年組織開展醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估活動(dòng)，連續(xù)9年委托第三方中介機(jī)構(gòu)獨(dú)立開展醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查，“以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)管結(jié)合”，切實(shí)提高了我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量、安全水平，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全指標(biāo)持續(xù)向好。 在社區(qū)健康方面，我市構(gòu)建了上下聯(lián)動(dòng)的新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了15分鐘“社區(qū)醫(yī)療服務(wù)圈”，開展了家庭醫(yī)生責(zé)任制試點(diǎn)。在公共衛(wèi)生方面，構(gòu)建了以衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、健康教育為主體的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為市民提供綜合性健康管理，各項(xiàng)公共衛(wèi)生指標(biāo)基本達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。 在公立醫(yī)院改革方面，我市全面深化“管辦分開”、“政事分開”、 “醫(yī)藥分開”、“營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開”改革。 當(dāng)前，我市正深化推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)建全國(guó)質(zhì)量強(qiáng)市示范城市。市衛(wèi)人委表示，將根據(jù)相關(guān)工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估體系和產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)工作；建立兼容國(guó)家醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度和國(guó)際醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，具有深圳特色的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)認(rèn)證系統(tǒng)，制定標(biāo)準(zhǔn)化、信息化評(píng)審評(píng)價(jià)流程，實(shí)施常態(tài)化的質(zhì)量認(rèn)證和監(jiān)督制度，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院走內(nèi)涵式發(fā)展道路，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 在全國(guó)率先建起醫(yī)療質(zhì)控評(píng)估模式 每年年底，深圳各家醫(yī)院都將迎來一次市衛(wèi)人委的“年度大考”——深圳市醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估，這個(gè)“考試”已經(jīng)持續(xù)了11年。 經(jīng)過11年實(shí)踐和發(fā)展，深圳市醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估體系已經(jīng)成為一套比較成熟的，能夠相對(duì)客觀評(píng)價(jià)、比較醫(yī)院服務(wù)和質(zhì)量的評(píng)價(jià)體系。對(duì)深圳市各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、績(jī)效水平的提升，起到關(guān)鍵促進(jìn)作用。 據(jù)介紹，深圳市醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量評(píng)估內(nèi)容涵蓋醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)患者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。具體評(píng)估內(nèi)容按年度設(shè)置和更新，并充分整合國(guó)家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、“醫(yī)院管理年”、“平安醫(yī)院”建設(shè)、“質(zhì)量萬(wàn)里行”、“三好一滿意”等各類活動(dòng)要求，并逐步將評(píng)估重點(diǎn)從基礎(chǔ)質(zhì)量和終末質(zhì)量轉(zhuǎn)向環(huán)節(jié)質(zhì)量，側(cè)重評(píng)估關(guān)鍵醫(yī)療過程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量水平。 每年度評(píng)估結(jié)束后，市衛(wèi)人委及時(shí)通過媒體和各醫(yī)院大堂內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督櫥窗向社會(huì)公布評(píng)估結(jié)果及每一家醫(yī)院的評(píng)估等級(jí)，既擴(kuò)大了評(píng)估工作的影響力，也加強(qiáng)了媒體與社會(huì)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督力度。 深圳市醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估模式的建立，構(gòu)建并統(tǒng)一了全市質(zhì)控評(píng)估模式，整合了全市醫(yī)療管理力量，協(xié)助各級(jí)醫(yī)院質(zhì)控部門、質(zhì)控人員突破了個(gè)人能力限制，真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)臨床、醫(yī)技、后勤科室全面質(zhì)控，得到了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生部）和省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。評(píng)估工作連續(xù)11年的開展，在較大程度上規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療從業(yè)人員醫(yī)療服務(wù)行為，使我市各級(jí)、各類醫(yī)院走上依法執(zhí)業(yè)、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的內(nèi)涵式發(fā)展道路。 2007年至2012年我市各級(jí)醫(yī)院在床位使用率提高、平均住院日縮短的情況下，各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全指標(biāo)，均得到不同程度提高并穩(wěn)定在較高水平。 2011年-2012年，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院、深圳市婦幼保健院、深圳市中醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院、深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院和深圳市龍崗中心醫(yī)院先后通過省衛(wèi)生廳組織的“三級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審。深圳市第二人民醫(yī)院骨科、深圳市婦保院新生兒科、深圳市職業(yè)病防治院職業(yè)病科、深圳市中醫(yī)院中醫(yī)肝病科、深圳華僑醫(yī)院手外科被評(píng)為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？疲紡V東地區(qū)的1/10。 以“以病人為中心”績(jī)效評(píng)估體系的建立，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供文明、優(yōu)質(zhì)、適宜、高效的醫(yī)療保健服務(wù)，患者滿意度呈逐年提升趨勢(shì)，從2004年度的75.44分提高到2012年度81.94分。 “四分開”深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革 當(dāng)前醫(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院改革是重中之重，我市在“管辦分開”、“政事分開”、 “醫(yī)藥分開”、“營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開”改革上在全國(guó)大膽先試先行。 去年，深圳市政府啟動(dòng)了公立醫(yī)院管辦分開改革。今年上半年市衛(wèi)生人口計(jì)生委會(huì)同市醫(yī)管中心擬定了《深圳市公立醫(yī)院管理中心理事會(huì)章程》和《深圳市公立醫(yī)院管理中心管理辦法》。2013年5月9日，深圳市公立醫(yī)院管理中心正式掛牌運(yùn)營(yíng)，標(biāo)志著深圳正式實(shí)行公立醫(yī)院“管”、“辦”分離的管理運(yùn)行職能。 改革后市衛(wèi)生人口計(jì)生委注意轉(zhuǎn)變職能，著力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管職責(zé)，對(duì)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。市醫(yī)管中心及其所屬醫(yī)院依法接受衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管，配合開展公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。公立醫(yī)院“管”和“辦”兩個(gè)主體的分開使得醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理職能和具體辦醫(yī)職能都得到了加強(qiáng)，有利于公立醫(yī)院的資源投入和發(fā)展壯大。 與此同時(shí)，組建了市公立醫(yī)院管理中心理事會(huì)，負(fù)責(zé)履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。市醫(yī)管中心對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行規(guī)范化合約管理，不干預(yù)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)事務(wù)，與所屬公立醫(yī)院就工作目標(biāo)、績(jī)效指標(biāo)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書并進(jìn)行考核，向公立醫(yī)院派駐總會(huì)計(jì)師，指導(dǎo)公立醫(yī)院健全各項(xiàng)民主監(jiān)督機(jī)制。新的辦醫(yī)體制進(jìn)一步完善了公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，理順了理事會(huì)與政府相關(guān)部門的事權(quán)關(guān)系，理順了市醫(yī)管中心與衛(wèi)生行政部門的事權(quán)關(guān)系；落實(shí)了公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，提高了公立醫(yī)院的活力。 在“醫(yī)藥分開”改革上，從2012年7月起，深圳取消了全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成費(fèi)用，同時(shí)建立了公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革了醫(yī)療付費(fèi)制度和藥品供應(yīng)保障機(jī)制，成效良好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年下半年，全市公立醫(yī)院門診次均藥費(fèi)比上半年下降8.8%，住院次均藥費(fèi)比上半年下降15.5%。社會(huì)藥店也相應(yīng)調(diào)低了藥品價(jià)格，群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。 在“營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開”改革上，深圳市政府堅(jiān)持“政策普惠”和“差別對(duì)待”相結(jié)合，“鼓勵(lì)扶持”和“加強(qiáng)監(jiān)管”相結(jié)合，“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”和“有效競(jìng)爭(zhēng)”相結(jié)合的鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的原則。在即將出臺(tái)的推動(dòng)社會(huì)資本辦醫(yī)的實(shí)施辦法中，深圳將在土地用房、人才、稅收價(jià)格政策、學(xué)科建設(shè)和科研、信息化、醫(yī)學(xué)大型設(shè)備配備政策、政府購(gòu)買服務(wù)、金融、財(cái)政補(bǔ)貼、專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)、社保定點(diǎn)等多方面予以扶持，鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)。同時(shí)加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，把監(jiān)管作為扶持的前提，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。 “四統(tǒng)一”全方位加強(qiáng)行業(yè)管理 近年來，市衛(wèi)人委強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理職責(zé)，特別是今年以來，對(duì)全市所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，全方位加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的管理。 統(tǒng)一準(zhǔn)入就是加強(qiáng)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)管理。市衛(wèi)人委積極做好醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證的準(zhǔn)入以及招聘醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)等相關(guān)工作，大力支持社會(huì)資本在深舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2012年底，我市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1937家，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的75.4%，其中醫(yī)院70家，門診部361家，診所1156家。2012年全市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)占22.3%、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占31.4%、門診和住院患者量分別占23.3%和16.7%，我市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占市場(chǎng)份額的比例居全國(guó)前列。2013年上半年我市新增社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)182家，其中醫(yī)院3家，門診部和診所179家。 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)就是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。遵循“優(yōu)化診療流程，提高質(zhì)量?jī)?nèi)涵，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”目標(biāo)，在銜接國(guó)家新版醫(yī)院等級(jí)評(píng)審制度和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，今年，市衛(wèi)人委組織專家制定并公布了2013年度醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評(píng)估監(jiān)測(cè)工作方案，增加了統(tǒng)計(jì)學(xué)監(jiān)測(cè)內(nèi)容，新修訂了核心制度日常落實(shí)執(zhí)行評(píng)估檢查標(biāo)準(zhǔn)。開發(fā)醫(yī)療行為監(jiān)管系統(tǒng)（評(píng)估系統(tǒng)）、合理用藥分析系統(tǒng)、醫(yī)院顧客滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)系統(tǒng)等信息化工程，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。 統(tǒng)一監(jiān)管就是健全行業(yè)監(jiān)管制度。市衛(wèi)人委加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，推廣第三方調(diào)解等醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制。 今年，市衛(wèi)人委將“統(tǒng)一規(guī)劃”的重點(diǎn)放在倒查規(guī)劃完成情況上，上半年對(duì)深圳市衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃完成情況進(jìn)行了自查，形成“十二五”中期評(píng)估報(bào)告，對(duì)存在問題予以及時(shí)分析和解決，推動(dòng)規(guī)劃任務(wù)按期完成。 公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升 2005年1月，根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)工作要求，北京大學(xué)深圳醫(yī)院、南山區(qū)人民醫(yī)院、光明新區(qū)公明醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了深圳市傷害監(jiān)測(cè)調(diào)查工作，2008年1月，3家醫(yī)院監(jiān)測(cè)點(diǎn)成為了全國(guó)產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)模式城市示范點(diǎn)，深圳也成為全國(guó)首個(gè)建立城市產(chǎn)品傷害監(jiān)測(cè)的城市。 2010年-2012年，市衛(wèi)生人口計(jì)生委、市場(chǎng)監(jiān)管局、市農(nóng)業(yè)局連續(xù)3年共同開展深圳市食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作，主要監(jiān)測(cè)5類初級(jí)食用農(nóng)產(chǎn)品（包括糧食、蔬菜、水產(chǎn)品、蛋類、肉類等）；17類加工食品（包括熟肉制品、泡菜、涼拌菜、沙拉、乳制品、嬰幼兒配方食品、糕點(diǎn)、油炸食品、豆制品等），開展食品中化學(xué)污染物及有害因素、食源性致病菌、食源性寄生蟲等項(xiàng)目的檢測(cè)，為市民入口安全把關(guān)。 公共衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生工作的重要組成部分。近年來，我市深化公共衛(wèi)生服務(wù)的改革，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。今年，市衛(wèi)人委將探索建立醫(yī)院公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，提高醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。今年上半年，市衛(wèi)人委已經(jīng)組織開展了醫(yī)院公共衛(wèi)生工作情況調(diào)查，起草了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院公共衛(wèi)生工作的意見》；完成了擬新增的公衛(wèi)項(xiàng)目論證及相關(guān)材料準(zhǔn)備，開展二類疫苗零加成調(diào)研，切實(shí)推進(jìn)公共服務(wù)均等化；此外，還完善公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)提升整體服務(wù)質(zhì)量，編印《深圳市公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2013版》，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。 (深圳特區(qū)報(bào)記者 余海蓉 通訊員 王嶺 李冰) |
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