深寶政〔2010〕5號(hào)
區(qū)政府：
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展事關(guān)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，是一項(xiàng)重大的民生工程。區(qū)政協(xié)一直高度關(guān)注，并將“發(fā)展我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”作為今年重點(diǎn)調(diào)研課題，由分管副主席牽頭組織開展專題調(diào)研，調(diào)研組在深入了解我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上，按照特區(qū)一體化有關(guān)要求，形成建議案如下。
一、區(qū)委區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，成績顯著
二、我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在問題突出，差距明顯
由于歷史上特區(qū)內(nèi)外實(shí)行二元管理體制和寶安遠(yuǎn)離城市中心區(qū)的區(qū)位劣勢(shì)，加上城市化的進(jìn)程比傳統(tǒng)上的老特區(qū)推遲了整整十年等因素的制約，調(diào)研顯示，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展仍滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置水平遠(yuǎn)低于傳統(tǒng)上的“特區(qū)內(nèi)”各區(qū)，公共衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出，在衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置、現(xiàn)有醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、從業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員總數(shù)和整體素質(zhì)等方面，與傳統(tǒng)上的老特區(qū)對(duì)比，明顯落后，差距巨大，在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一體化的進(jìn)程中，還面臨許多亟待解決的問題。主要有：
（一）衛(wèi)生資源總量明顯不足，供需矛盾突出
根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至2009年底，全市擁有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2588家，其中各類醫(yī)院115家，社區(qū)健康服務(wù)中心625家，門診部和診所等1794家。寶安與之對(duì)比，人口占全市一半，醫(yī)院總數(shù)卻只占全市的五分之一（21.7%），醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不到全市的四分之一。
由于醫(yī)療衛(wèi)生資源總量明顯不足，由此造成的衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾非常突出，一是城區(qū)各大醫(yī)院看病難問題突出。在城區(qū)各大醫(yī)院，排隊(duì)的人群隨處可見：掛號(hào)排隊(duì)、看醫(yī)生排隊(duì)、化驗(yàn)排隊(duì)、交費(fèi)排隊(duì)、取藥排隊(duì)，看一次病要排5、6次隊(duì)，“排隊(duì)幾小時(shí)，看病10分鐘”，是許多患者的共同經(jīng)歷，與此同時(shí)是醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常超負(fù)荷工作，許多醫(yī)生每天接診病人甚至達(dá)到60——70人次或更多，而按照國家衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)是30人次；二是各街道醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年度，龍華人民醫(yī)院門診人次達(dá)到302萬，預(yù)計(jì)2010年門診量將達(dá)到337萬人次。福永人民醫(yī)院2010年1～6月門診人次達(dá)到91.6398萬，預(yù)計(jì)全年門診量將達(dá)到200萬人次。三是社康中心衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重。由于編制少，社康中心全科醫(yī)生和防保所工作人員不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)非常繁重（見表1）。
表1：2009年寶安區(qū)與特區(qū)內(nèi)社康中心基本情況對(duì)比表
社康中心數(shù)
2009年診療人次（萬人次）
平均每中心服務(wù)范圍（平方公里/中心）
平均每中心服務(wù)人口（萬人口/中心）
萬元以上診療設(shè)備
財(cái)政撥款占總收入的比例
平均每中心件數(shù)（件）
平均每萬人口件數(shù)（件/萬人口）
寶安區(qū)
168
957
4.34
2.78
4.13
1.5
24.10%
原特區(qū)內(nèi)
245
648
1.55
1.66
5.06
3.1
全 市
625
2560
3.13
2.26
4.44
2
30.80%
備注：文中各統(tǒng)計(jì)表有關(guān)數(shù)據(jù)主要來自市、區(qū)衛(wèi)生部門
從表1可以看出，我區(qū)社康中心數(shù)占全市四分之一，但總診療量卻占全市的37.4%。據(jù)了解，在一些人口密集的街道（如沙井街道、龍華街道、福永街道），平均每名公共衛(wèi)生醫(yī)師服務(wù)人口超過2萬人。
（二）人均醫(yī)療資源水平偏低，對(duì)比老特區(qū)差距巨大
調(diào)研顯示，我區(qū)人均醫(yī)療衛(wèi)生資源遠(yuǎn)低于全市平均水平（見表2、表3）。
表2：2009年寶安區(qū)與特區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給情況對(duì)比表
全市平均
寶安區(qū)
原特區(qū)內(nèi)平均
每名醫(yī)生每天門診量
34.9
39.6
﹤34
千人床位數(shù)（張）
2.4
0.99
3.42
千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）
2.4
0.88
3.43
備注：全市按常住人口891萬計(jì)算，寶安按常住人口563萬計(jì)算。
表3：福永街道主要衛(wèi)生資源與其他區(qū)域比較表
比較主體
床位數(shù)/千人
數(shù)據(jù)來源
全國
3.05
2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒
深圳市平均
2.4
市衛(wèi)生局
原特區(qū)內(nèi)
3.42
區(qū)衛(wèi)生局
寶安區(qū)
0.99
區(qū)衛(wèi)生局
福永街道
0.34
現(xiàn)實(shí)統(tǒng)計(jì)分析
一是人均病床數(shù)低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)為21399張，按當(dāng)年常住人口891萬計(jì)算，每千人口擁有床位數(shù)2.4張。而寶安醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)只有5600張（含社會(huì)辦醫(yī)的1262張），按2009年常住人口563萬計(jì)算，每千人口擁有床位數(shù)僅為0.99張（若按實(shí)際管理人口600萬計(jì)算，每千人口擁有床位數(shù)則只有0.93張），在街道，根據(jù)現(xiàn)實(shí)統(tǒng)計(jì)分析，人均病床數(shù)更低；二是人均醫(yī)生數(shù)低。全市擁有衛(wèi)生工作人員67028人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師21388人，每千人口擁有醫(yī)師數(shù)2.4人。而寶安衛(wèi)生工作人員總數(shù)10470人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師約4931人，每千人口醫(yī)師數(shù)僅有0.88人（若按實(shí)際管理人口600萬計(jì)算則水平更低，只有0.82人），大約是全市平均水平的三分之一。若與老特區(qū)的羅湖、福田、南山等區(qū)單獨(dú)對(duì)比，更是差距巨大。如福田區(qū)每千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到3人，每千人口床位數(shù)達(dá)到4張，人均衛(wèi)生資源是寶安的3——4倍。
（三）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局不合理，資源分布不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏
在醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局上，與老特區(qū)對(duì)比，寶安人口多、地方大、資源少、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的問題非常突出。一是?？漆t(yī)院少。目前全區(qū)的小學(xué)生和嬰幼兒人口至少有30萬人，但區(qū)內(nèi)還沒有一所兒童?？漆t(yī)院，其他?？漆t(yī)院也少，供需缺口很大。而象羅湖、福田等區(qū)，區(qū)內(nèi)既有市、區(qū)兩級(jí)大型綜合性醫(yī)院，還有腫瘤醫(yī)院、心血管醫(yī)院、兒童醫(yī)院、眼科醫(yī)院等多家?？漆t(yī)院，較好地滿足了不同患者的需求。二是資源布局不均衡。首先是寶安與羅湖、福田、南山等區(qū)對(duì)比差距巨大。寶安557平方公里，常住人口563萬，無論是轄區(qū)面積還是人口數(shù)量都要比羅湖、福田、南山三區(qū)總和多許多（比三區(qū)面積總和多217.74平方公里，比三區(qū)人口總和多150多萬人），但醫(yī)療資源與上述任一區(qū)對(duì)比都處在明顯劣勢(shì)。早在“十五”期間，羅湖區(qū)每平方公里就擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.27家，福田區(qū)是3.23家，是寶安的3——4倍，福田區(qū)居民到大醫(yī)院看病最遠(yuǎn)距離都不超過10公里，而寶安一些邊遠(yuǎn)街道居民到區(qū)人民醫(yī)院看病路程在二、三十公里甚至更遠(yuǎn)；其次是寶安各街道與城區(qū)對(duì)比差距也很大。城區(qū)作為區(qū)政府所在地，醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)豐富，有區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等幾家大、中型醫(yī)院，但各街道的醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏。雖然大多數(shù)街道都有一家街道醫(yī)院，但統(tǒng)計(jì)顯示，每個(gè)街道人口少則十幾萬多則幾十萬到上百萬（如沙井街道、西鄉(xiāng)街道實(shí)際管理人口都超過100萬），以至所有的街道醫(yī)院都是超負(fù)荷運(yùn)行。而個(gè)別街道甚至沒有街道醫(yī)院，如民治街道、大浪街道，自2006年4月從龍華街道劃分出來之后一直未有新建的街道醫(yī)院，龍華人民醫(yī)院必須服務(wù)這三個(gè)街道的上百萬人口。三是高水平大型醫(yī)院少，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏。就全市的情況來看，大中型綜合醫(yī)院和高水平的?？漆t(yī)院主要集中在傳統(tǒng)意義上的特區(qū)內(nèi)的幾個(gè)區(qū)。如在羅湖區(qū)，有深圳市歷史最久、醫(yī)療水平最高的大型綜合醫(yī)院——市人民醫(yī)院，還有腫瘤醫(yī)院、孫逸仙心血管醫(yī)院等多家高水平專科醫(yī)院。福田區(qū)更是大型高水平醫(yī)院布局最密集、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)最完善的區(qū)域，在方圓十公里的范圍內(nèi)，不僅有北大深圳醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院三家三級(jí)甲等大型綜合醫(yī)院，還有市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、市眼科醫(yī)院等大型專科醫(yī)院，其他大大小小的區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、民營醫(yī)院不下１０家，周邊居民在家門口就能盡享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源提供的完善服務(wù)。根據(jù)“十一五”規(guī)劃，市財(cái)政每年還要投入1億元用于市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)備的日常更新，這對(duì)羅湖、福田這樣的擁有多家大型市屬醫(yī)院、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源密集的區(qū)域，更是錦上添花。反觀寶安，高水平大型醫(yī)院少，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏，至今還沒有一家市屬大型綜合性醫(yī)院，全區(qū)也沒有一家醫(yī)院達(dá)到三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，即使象區(qū)人民醫(yī)院這樣的擁有設(shè)施設(shè)備相對(duì)較好、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)力量相對(duì)密集的醫(yī)院，也未進(jìn)入三甲，甚至街道醫(yī)院中還有一部分沒能達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)。
（四）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后，歷史欠帳亟待解決
一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后。寶安各公立醫(yī)院大都是上世紀(jì)七、八十年代落成的，面積狹小，設(shè)施落后，隨著人口的快速增加，醫(yī)院診療量劇增，業(yè)務(wù)用房非常緊張，導(dǎo)致醫(yī)院整體環(huán)境和衛(wèi)生服務(wù)面臨諸多問題：院內(nèi)建筑挨擠，分區(qū)不清，功能紊亂，車位緊張，門診擁擠，到處排隊(duì)，到處加床，到處輸液，就醫(yī)環(huán)境極不舒適；院外經(jīng)常交通堵塞，群眾看病極不方便；二是社康業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足。據(jù)了解，我區(qū)大部分街道社區(qū)健康中心和衛(wèi)生監(jiān)督所沒有固定業(yè)務(wù)用房和辦公場(chǎng)所，靠臨時(shí)租用或借用房屋開展工作，不僅業(yè)務(wù)用房不合使用要求，沉重的租金負(fù)擔(dān)也制約了基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；三是重大衛(wèi)生項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。在人口多，資源少，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后的情況下，不改擴(kuò)建老舊醫(yī)院和增建新醫(yī)院，很難從根本上解決“看病難”。但從這幾年的情況看，公共衛(wèi)生重大項(xiàng)目的落實(shí)情況不盡如人意，一些新建醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目用地批復(fù)周期長，有的甚至耗時(shí)一、兩年也批不下來，致使一些新建或擴(kuò)改建項(xiàng)目進(jìn)展緩慢，有的甚至奠基幾年仍未動(dòng)工興建。如規(guī)劃床位1000張，列入市“十一五”規(guī)劃重大衛(wèi)生項(xiàng)目的市屬新安醫(yī)院，從2008年9月17日深發(fā)改〔2008〕1793號(hào)批復(fù)可行性研究報(bào)告，2008年底舉行奠基儀式至今，由于種種因素影響目前僅完成初勘、詳勘等前期工作，“十一五”原來規(guī)劃寶安區(qū)婦幼保健院遷址重建，新建民治醫(yī)院、大浪醫(yī)院等項(xiàng)目，有的連前期工作還未完成；四是重大項(xiàng)目的“高標(biāo)準(zhǔn)”仍未落到實(shí)處。如列入市“十一五”規(guī)劃重大衛(wèi)生項(xiàng)目的市新安醫(yī)院，其發(fā)展遠(yuǎn)景定位為深圳市屬第一級(jí)網(wǎng)絡(luò)核心醫(yī)院，將打造成“設(shè)施一流、技術(shù)一流、管理一流、服務(wù)一流和與國際現(xiàn)代化醫(yī)院相接軌的現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心”。但該院從建設(shè)規(guī)模到總造價(jià)、單價(jià)的概算，都遠(yuǎn)低于同時(shí)列入市“十一五”規(guī)劃重大衛(wèi)生項(xiàng)目的市屬濱海醫(yī)院，其中規(guī)劃床位數(shù)少1000張，概算總投資少1.58億元，大約只有濱海醫(yī)院的三分之一，每平方米概算造價(jià)少1737元（見表4）。
表4：深圳市部分在建項(xiàng)目概算一覽表
概算
項(xiàng)目
2010床位規(guī)劃數(shù)
總價(jià)
（萬元）
單價(jià)
（元/㎡）
備注
深圳市濱海醫(yī)院
2000
249709
7084
綜合醫(yī)院
深圳市第三人民醫(yī)院
500
52046
6367
?？漆t(yī)院
深圳市兒童醫(yī)院
600
65000
6296
?？漆t(yī)院
深圳市新安醫(yī)院
1000
91535
5347
綜合醫(yī)院
我們認(rèn)為，推進(jìn)特區(qū)一體化，首先是就要對(duì)傳統(tǒng)上的“特區(qū)外”的硬軟件進(jìn)行 “大補(bǔ)課”。時(shí)至今日，如果在一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置已經(jīng)明顯落后的人口大區(qū)，設(shè)立這樣一個(gè)重大衛(wèi)生項(xiàng)目，都不能做到高起點(diǎn)規(guī)劃，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，還是要比傳統(tǒng)上的老特區(qū)低一個(gè)甚至幾個(gè)檔次，那么推進(jìn)特區(qū)一體化就難以落到實(shí)處，政府關(guān)于衛(wèi)生投入、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給重點(diǎn)向傳統(tǒng)上的“特區(qū)外”傾斜的政策難免要打折扣。
（五）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不足，專業(yè)人才引進(jìn)受制約
一方面，我區(qū)衛(wèi)生工作人員和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師都明顯不足，尤其社康中心和防保所衛(wèi)生工作人員嚴(yán)重不足，臨聘人員比例大，衛(wèi)生人力資源整體素質(zhì)偏低（見表5、表6）。
表5：2009年寶安區(qū)衛(wèi)生人員學(xué)歷情況一覽表
寶安區(qū)
全市
中專及以下學(xué)歷人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例
34.2%
31.2%
大專學(xué)歷人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例
31.8%
30.0%
本科學(xué)歷人數(shù)在總?cè)藬?shù)比例
28.7%
30.0%
碩士及以上人數(shù)占總?cè)藬?shù)比例
5.3%
8.8%
表6：深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心醫(yī)師與護(hù)士配備缺口分析表
行政區(qū)
全科醫(yī)師配備缺口分析（按每萬人2名全科醫(yī)師）
公衛(wèi)醫(yī)師配備缺口分析（按每萬人1名全科醫(yī)師）
護(hù)士配備缺口分析（按醫(yī)護(hù)比1：1）
現(xiàn)有全科醫(yī)師配備
(名/萬人)
全科醫(yī)師缺口（名）
現(xiàn)有公衛(wèi)醫(yī)師配備(名/萬人)
公衛(wèi)醫(yī)師缺口（名）
現(xiàn)有護(hù)士配備(名/萬人)
護(hù)士缺口(名)
寶安區(qū)
1.21
372
0.05
448
1.61
653
福田區(qū)
1.38
93
0.45
83
2.18
123
羅湖區(qū)
1.37
42
0.21
53
2.98
2
南山區(qū)
1.27
120
0.07
153
2.27
120
鹽田區(qū)
0.12
46
0.16
20
1.76
30
龍崗區(qū)（含坪山新區(qū)）
1.22
348
0.03
431
1.43
698
光明新區(qū)
0.95
93
0.02
87
1.19
161
合計(jì)
1.29
1114
0.23
1275
1.85
1787
從表5可見，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大專及以下學(xué)歷人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的66%，中級(jí)及以下職稱占總?cè)藬?shù)的70.6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨聘人員所占比例達(dá)60.9%，遠(yuǎn)超區(qū)編辦核定的上限。表6顯示，我區(qū)社康中心全科醫(yī)師總量不足，公衛(wèi)醫(yī)師缺口巨大，社區(qū)護(hù)士數(shù)量也不能滿足工作要求。以管理人口超過100萬人的沙井街道為例，其規(guī)模已經(jīng)相當(dāng)于內(nèi)陸一個(gè)大中型城市，而防保所編制僅有48人，其他街道也存在類似情況。就全區(qū)的情況來看，要達(dá)到市政府要求的每萬居民配備 2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，醫(yī)護(hù)比為 1：1的目標(biāo)，還有不小差距。另一方面，人才引進(jìn)和調(diào)入仍有諸多限制。象寶安的許多街道，遠(yuǎn)離市中心，工作生活條件都比較艱苦，引進(jìn)和招調(diào)人才時(shí)，在同等招考條件下，考生更愿意到生活便利條件較好的市區(qū)醫(yī)院工作，而不愿意到寶安的街道醫(yī)院工作。以最近舉行的深圳市事業(yè)單位招考職員考試為例，252個(gè)無人報(bào)考的職位中，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位占90%，其中許多就是街道醫(yī)院和社康中心的崗位，結(jié)果就出現(xiàn)了愿意在寶安工作的招調(diào)不進(jìn)來，符合全市統(tǒng)一招調(diào)條件的又不愿意來的情況。以沙井人民醫(yī)院為例，目前正式職工定編883人，空編420人，聘用與正式職工比例約為2 ：1。由于人事調(diào)動(dòng)門檻比較高，相當(dāng)部分在聘人員調(diào)不進(jìn)來，政府要求三年內(nèi)解決空編問題實(shí)際上很難完成，部分聘用人員眼見調(diào)動(dòng)無望，人心浮動(dòng)，流失嚴(yán)重。另外，與傳統(tǒng)上的老特區(qū)對(duì)比，我區(qū)大多數(shù)醫(yī)院由于硬件設(shè)施的先天不足和缺乏高水平管理人才、高水平專業(yè)技術(shù)人才，管理服務(wù)水平待提高。
三、推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的幾點(diǎn)建議
根據(jù)我區(qū)衛(wèi)生部門的計(jì)劃，準(zhǔn)備用五年時(shí)間，達(dá)到基本實(shí)現(xiàn)一體化的目標(biāo)。具體來講，就是在2015年左右，要使我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)指標(biāo)基本達(dá)到全市平均水平，部分領(lǐng)域超過全市平均水平，優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域仍保持領(lǐng)先，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與全市經(jīng)濟(jì)強(qiáng)區(qū)的地位相匹配。調(diào)研組認(rèn)為，要達(dá)成上述目標(biāo)，區(qū)政府和有關(guān)職能部門必須充分認(rèn)識(shí)我區(qū)存在的差距和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)的迫切性和艱巨性，并采取切實(shí)有效的舉措，把合理配置我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，全面提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平作為推進(jìn)特區(qū)一體化的重大民生事項(xiàng)加以落實(shí)。為此，區(qū)政協(xié)結(jié)合寶安“力爭五年基本實(shí)現(xiàn)特區(qū)一體化”的目標(biāo)和高標(biāo)準(zhǔn)編制“十二五”規(guī)劃的要求，對(duì)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出以下意見和建議。
（一）以特區(qū)一體化為標(biāo)準(zhǔn)，制定我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源增量布局規(guī)劃，著力提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量
建議區(qū)政府及有關(guān)職能部門，一是依照市里規(guī)劃要求和特區(qū)一體化發(fā)展目標(biāo)，高標(biāo)準(zhǔn)制定我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃。要從人力資源、財(cái)力資源（衛(wèi)生投入）、物力資源（衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備等）和管理資源著手，以增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為重要依托，著力增加我區(qū)衛(wèi)生資源總量，大力提升我區(qū)衛(wèi)生資源水平。寶安應(yīng)按照國家四類地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)和水平，并參照羅湖、福田等區(qū)的做法，加大新建醫(yī)院、改擴(kuò)建醫(yī)院和新的社康中心規(guī)劃建設(shè)力度，用3——5年時(shí)間，使我區(qū)的衛(wèi)生資源總量提高到與老特區(qū)基本持平的水平，滿足人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的多樣化需求，從根本上解決我區(qū)群眾“看病難”問題；二是爭取把我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的增量計(jì)劃納入全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。建議區(qū)政府及有關(guān)職能部門，積極向市里反映，全力爭取市政府將寶安推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)一體化的有關(guān)設(shè)想納入市“十二五”規(guī)劃，爭取市“十二五”規(guī)劃中所布局的大、中型綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院更多地落戶寶安，把扶持的重點(diǎn)放在寶安。
（二）以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，大力提升我區(qū)衛(wèi)生資源人均水平，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化
根據(jù)2009-2015年深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，到2011年，全市要達(dá)到每千人口床位數(shù)2.5張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)2.6人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.6人。到2015年，全市要達(dá)到每千人口床位數(shù)3.9張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)3人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)3.9人。要達(dá)成上述目標(biāo)，寶安要用2年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)每千人口床位數(shù)、每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)比原來增加1.5倍，用5年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)增加2——3倍的目標(biāo)，任務(wù)可謂異常艱巨。因此，著力提升我區(qū)人均醫(yī)療資源水平，勢(shì)必成為政府推進(jìn)特區(qū)一體化的重點(diǎn)工作。為此建議，一是要認(rèn)真檢查我區(qū)落實(shí)市“十一五”醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃情況。要認(rèn)真做好查漏補(bǔ)缺工作，加快未完成衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度，尤其是市、區(qū)重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目?！笆晃濉痹瓉硪?guī)劃寶安區(qū)婦幼保健院遷址重建，并新建民治醫(yī)院、大浪醫(yī)院，目前有的僅僅落實(shí)選址和做了一些前期工作，離建成還差得遠(yuǎn)，區(qū)政府和有關(guān)職能部門要以只爭朝夕的精神，采取強(qiáng)有力的舉措促進(jìn)這些重要民生項(xiàng)目的早日落實(shí)；二是以推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)一體化為目標(biāo)，大力提升我區(qū)人均衛(wèi)生資源水平。區(qū)政府和有關(guān)職能部門在制定寶安醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃時(shí)，要針對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀和未來發(fā)展需求，按照推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化的要求，從提升寶安每千人口擁有床位數(shù)、每千人口擁有醫(yī)生數(shù)和每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)著手，制定出符合特區(qū)一體化發(fā)展目標(biāo)的分步實(shí)施衛(wèi)生規(guī)劃，爭取用3——5年的時(shí)間，使我區(qū)衛(wèi)生資源人均水平有比較大的提升。
（三）以特區(qū)一體化為契機(jī)，調(diào)整我區(qū)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源水平，實(shí)現(xiàn)我區(qū)醫(yī)療資源的均衡配置、合理配置
針對(duì)我區(qū)醫(yī)療資源配置不均衡，結(jié)構(gòu)不合理，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少等實(shí)際，應(yīng)結(jié)合未來人口發(fā)展、產(chǎn)業(yè)布局、城市規(guī)劃組團(tuán)等情況，加大力度調(diào)整我區(qū)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局。一是要把扶持的重點(diǎn)放在基層。醫(yī)療衛(wèi)生資源適當(dāng)向街道傾斜，大力扶持街道醫(yī)院提升等級(jí)，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力實(shí)現(xiàn)城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源和街道醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡配置、合理配置；二是把衛(wèi)生資源布局的重點(diǎn)放在新城市中心。結(jié)合未來要把寶安中心區(qū)、龍華新城、航空新城、濱海新城、松崗片區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域打造成城市新中心或次中心的規(guī)劃，在上述區(qū)域合理布局市屬大型、區(qū)級(jí)大、中型綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院、街道醫(yī)院、社康中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建科學(xué)合理、覆蓋全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，打造配套完善、生活方便的宜居新城市中心；三是爭取一定比例的大中型衛(wèi)生項(xiàng)目、重點(diǎn)項(xiàng)目落戶寶安，提升我區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置水平。大、中型衛(wèi)生項(xiàng)目和重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目是提升我區(qū)衛(wèi)生資源整體水平的重要基礎(chǔ)，區(qū)政府和有關(guān)職能部門要積極爭取市在“十二五”期間，至少在寶安安排3——5家市屬大、中型綜合性醫(yī)院，安排3——5家大型?？漆t(yī)院。按照未來人口發(fā)展、產(chǎn)業(yè)布局、城市規(guī)劃組團(tuán)等實(shí)際，在3——5年內(nèi)，爭取在寶安中心區(qū)、“三個(gè)新城”和松崗片區(qū)各建成1——2家病床數(shù)在1000張以上的大型綜合性醫(yī)院，建成數(shù)家高水平并具有差異性優(yōu)勢(shì)的?？漆t(yī)院，確保在特區(qū)邊遠(yuǎn)區(qū)域的居民也能象老特區(qū)居民一樣就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；四是要大力提升原有醫(yī)院檔次和水平。區(qū)政府要加大對(duì)老舊醫(yī)院在硬軟件建設(shè)上的投入，大力提升原有醫(yī)院的檔次和水平，使區(qū)級(jí)醫(yī)院創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院能早見成效，使街道醫(yī)院能盡早改變落后的面貌。
（四）以市區(qū)重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目為抓手，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，高效率推進(jìn)，著力提升我區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施一體化水平
一是加快推進(jìn)新建市屬醫(yī)院的建設(shè)。市、區(qū)有關(guān)部門要千方百計(jì)加快新建市屬醫(yī)院的建設(shè)，要開辟綠色通道，簡化審批程序,保障用地審批、資金撥付、人才引進(jìn)等渠道便捷通暢；二是加大對(duì)老舊醫(yī)院改造升級(jí)的扶持力度。政府在建設(shè)規(guī)模和資金投入上要敢于大手筆投入，對(duì)區(qū)級(jí)醫(yī)院和街道醫(yī)院的擴(kuò)建，要結(jié)合舊城改造及時(shí)作好用地調(diào)整，確保這些醫(yī)院改擴(kuò)建時(shí)高起點(diǎn)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，符合特區(qū)一體化和現(xiàn)代化要求。建議把新安街道辦舊址用地劃給區(qū)人民醫(yī)院，改善該院布局和就醫(yī)環(huán)境，為其創(chuàng)三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)造條件；三是加大對(duì)社康中心和衛(wèi)生監(jiān)督所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。要研究制定切實(shí)可行措施，用3-5年的時(shí)間徹底解決社康中心和衛(wèi)生監(jiān)督所無固定業(yè)務(wù)用房和辦公場(chǎng)所的難題。建議政府采取出資購買和結(jié)合舊改重新規(guī)劃建設(shè)等方式，逐步解決社康業(yè)務(wù)用房問題；四是新建衛(wèi)生項(xiàng)目要確保高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)按照特區(qū)一體化的要求規(guī)劃設(shè)計(jì)新建衛(wèi)生項(xiàng)目和擴(kuò)改建衛(wèi)生項(xiàng)目，保證衛(wèi)生項(xiàng)目尤其是重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目的高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)盡量避免未建已經(jīng)落后而造成的重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。如列入市“十一五”規(guī)劃重大衛(wèi)生項(xiàng)目的市新安醫(yī)院，概算偏低，應(yīng)提高規(guī)劃建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提高概算單價(jià)水平，至少應(yīng)與市級(jí)同類項(xiàng)目同等標(biāo)準(zhǔn)；五是新建醫(yī)院規(guī)劃選址或改擴(kuò)建老舊醫(yī)院應(yīng)與交通規(guī)劃相銜接。政府在加快特區(qū)一體化進(jìn)程中，應(yīng)把交通一體化作為完善城市基礎(chǔ)設(shè)施和生活配套的關(guān)鍵和重點(diǎn)，在新醫(yī)院規(guī)劃選址、老舊醫(yī)院改擴(kuò)建時(shí)，要充分考慮交通便利、方便群眾等因素，醫(yī)院外部應(yīng)與軌道交通、出租車和公交等相銜接，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)規(guī)劃足夠停車位。
（五）從人才引進(jìn)、人才培養(yǎng)入手，均衡我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才布局，大力提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)水平
一是制定切合實(shí)際的人才引進(jìn)政策。寶安要積極向市爭取人才引進(jìn)的適度優(yōu)惠和傾斜政策，政府人事部門應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，解放思想，打破框框，摒棄那種脫離實(shí)際的“一刀切”的做法，制定適合特區(qū)邊遠(yuǎn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)的政策。“人往高處走，水往低處流”是人之常情，我們不能指責(zé)人才對(duì)舒適工作生活環(huán)境的選擇，但可以制定合適的制度吸引人才、留住人才；二是加大人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。建議政府進(jìn)一步加大對(duì)培養(yǎng)培訓(xùn)衛(wèi)生人才的投入，各醫(yī)院也要克服重使用、輕培訓(xùn)的舊觀念，重視對(duì)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)。衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院要積極建立與高水平醫(yī)學(xué)院、高水平醫(yī)院的聯(lián)系，借助高校和名牌醫(yī)院豐富的資源培養(yǎng)培訓(xùn)人才，提升醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)；三是建立和完善高水平大醫(yī)院中高級(jí)職稱醫(yī)師或骨干醫(yī)生輪流到基層醫(yī)院掛職、指導(dǎo)的制度。建議建立和完善教授、專家門診進(jìn)駐基層醫(yī)院制度，以此帶動(dòng)基層醫(yī)院醫(yī)生提升專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)基層醫(yī)院提升知名度、信譽(yù)度和服務(wù)水平；四是按實(shí)際情況適當(dāng)增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制。如適當(dāng)增加社康中心全科社康中心全科醫(yī)生和防保所工作人員編制，滿足基層群眾需要和降低基層醫(yī)生工作強(qiáng)度；五是著力營造適宜人才發(fā)展的良好環(huán)境。良好的生活、工作環(huán)境是人才安居樂業(yè)的基礎(chǔ)，政府和職能部門應(yīng)積極創(chuàng)造有利于人才充分發(fā)揮作用的環(huán)境氛圍，尤其是在街道，要通過創(chuàng)一流生活工作環(huán)境，吸引人才，留住人才，使全區(qū)衛(wèi)生人才實(shí)現(xiàn)均衡布局、合理布局。六是大力提升我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)水平。衛(wèi)生部門要從完善制度建設(shè)入手，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。通過強(qiáng)化、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，開拓創(chuàng)新，形成自身的特色和品牌；通過強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作人員的責(zé)任意識(shí)、廉政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，傾力打造一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)過硬的醫(yī)療衛(wèi)生人員隊(duì)伍；通過進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，大力提升我區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)水平，把我區(qū)建設(shè)成為我市重要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和人民滿意的健康城區(qū)。
政協(xié)深圳市寶安區(qū)委員會(huì)
2010年11月15日
