糖尿病和骨質(zhì)疏松癥在我國(guó)已經(jīng)成為兩種最為常見的慢性代謝性疾病，而'糖'與'骨'之間又存在密切聯(lián)系，糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生率顯著升高。
目前，在我國(guó)糖尿病患病率為11.6%。50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率為19.2%，特別是50歲以上女性患病人數(shù)更多，為32.1%，65歲以上女性達(dá)51.6%，在這部分人群中，骨折發(fā)生率也明顯增加。
所以，在糖尿病患者中應(yīng)開展骨密度篩查、跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折的高危人群，進(jìn)行合理的干預(yù)，才能更好的預(yù)防糖尿病患者骨質(zhì)疏松及其骨折的防治。今天，我就來(lái)和大家聊聊糖尿病與骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識(shí)。
1、糖尿病性骨質(zhì)疏松為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的主要特點(diǎn)是:隨著年齡的增長(zhǎng)，骨的數(shù)量及質(zhì)量同時(shí)下降，導(dǎo)致骨強(qiáng)下降、骨脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)增大。但糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。1型糖尿病是骨質(zhì)量和骨密度同時(shí)下降，所以骨折發(fā)生率增加；2型糖尿病主要為骨質(zhì)量的下降。
所以，多數(shù)2型糖尿病患者的骨密度并不低，但是骨質(zhì)量下降。如果患者同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)失衡、肌肉萎縮、平衡能力差，視力下降、下肢血管神經(jīng)病變以及藥物影響等就會(huì)更容易跌倒，其骨折的風(fēng)險(xiǎn)也高于普通人群。
2、糖尿病性骨質(zhì)疏松如何防治
糖尿病患者骨質(zhì)疏松及其骨折的綜合干預(yù)措施包括良好的血糖控制、避免低血糖發(fā)作、慎選降糖藥物、預(yù)防糖尿病的并發(fā)癥,特別是糖尿病腎病、適量運(yùn)動(dòng)、跌倒的評(píng)估和預(yù)防、充足的鈣和維生素D營(yíng)養(yǎng)等。
●有效控制血糖
減少高血糖所帶來(lái)的代謝紊亂及其對(duì)骨骼的不利影響、降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)而減少糖尿病患者骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
●合理膳食,平衡營(yíng)養(yǎng)
適量的蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)有助于骨基質(zhì)蛋白的合成，而足量的鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)的攝入則利于骨骼的礦化和防治骨丟失。推薦成人每日適宜鈣攝入量為800~1000mg/d，青年及妊娠婦女為1200mg/d，對(duì)絕經(jīng)后婦女和老年患者可以適當(dāng)增加到1000~1200 mg/d。
●慎選降糖藥物
二甲雙胍作為T2DM治療的一線藥物，部分臨床研究表明其對(duì)骨代謝的作用可能有益。其他降糖藥物包括磺脲類、胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑和二肽基肽酶-Ⅳ抑制劑對(duì)降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的作用尚無(wú)定論。
●充足的VD營(yíng)養(yǎng)
充足的日照可以提高皮膚合成VD的水平，預(yù)防VD缺乏。充足的VD營(yíng)養(yǎng)，既可改善糖尿病，又可防治骨質(zhì)疏松及其骨折。
●適量運(yùn)動(dòng)，改善生活習(xí)慣
運(yùn)動(dòng)可以良好地控制血糖，還可以防治骨質(zhì)疏松癥。推薦負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)，以增加肌肉量和強(qiáng)度，提高骨量和骨強(qiáng)度，同時(shí)增加患者的協(xié)調(diào)能力和平衡能力，預(yù)防跌倒和避免骨折。
●抗骨質(zhì)疏松藥物的應(yīng)用
骨吸收抑制劑包括雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素類和選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑；最常用的骨形成促進(jìn)劑為人工合成甲狀旁腺激素類似物。對(duì)于藥物如何選擇，建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用
聯(lián)系客服
