肝臟是人體最大的化工廠，也是人體重要的解毒器官。它擁有極強的再生和修復能力，可如果保養(yǎng)得不好，正常肝臟演變成肝癌，也僅僅只需要3步：慢性肝炎——肝硬化——肝癌。
其中，肝硬化是肝癌非常重要的分水嶺，控制得好，能阻礙肝癌的腳步！但如果控制不好，不僅可以誘發(fā)肝癌，還可能引發(fā)大出血，迅速奪去人的生命。
肝硬化，顧名思義，就是肝臟變硬了?？伤烤故窃鯓有纬傻模坑衷趺磿兂筛伟?？
1，肝硬化的形成
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病。當某些因素（如：病毒、酒精、毒素等）長期或反復作用于肝臟，可導致大量肝細胞壞死。殘存的肝細胞就會出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生，導致肝臟結(jié)構(gòu)被破壞，逐漸變形、變硬，最終發(fā)展為肝硬化。
正常的肝臟像嘴唇般柔軟且富有彈性，而硬化后的肝臟就像額頭一樣堅硬且沒有彈性，大小也會變成正常肝臟的2/3左右。
2，從肝硬化到肝癌
硬化的肝臟表面有硬化結(jié)節(jié)，如果肝硬化上的硬化結(jié)節(jié)不受控制地長大，就會形成肝癌。
據(jù)統(tǒng)計，80%以上原發(fā)性肝癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，每年大概有2%~5%的肝硬化患者會發(fā)展成肝癌。如果處于肝硬化失代償期（肝硬化發(fā)展到一定程度，正常肝細胞已經(jīng)無法代償肝功能），則發(fā)生肝癌的幾率超過10%。
一般來說，肝硬化到肝癌需要7年時間，但病因不同，癌變的幾率及時間也有所差異。
雖然肝硬化離肝癌只有一步之遙，但有些肝硬化患者可能并非死于肝癌，而是因上消化道大出血而喪命。
案例
一位肝硬化患者，出現(xiàn)大量嘔血的癥狀，家人將其緊急送往醫(yī)院。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的胃里全是血，而急性快速地失血已經(jīng)使他出現(xiàn)了休克。
1，為什么會引起消化道大出血？
腹腔中的靜脈血幾乎都要經(jīng)過肝臟流回心臟，而門靜脈是肝臟內(nèi)一條重要的大血管。如果肝臟硬化，肝內(nèi)大量纖維組織增生，就會阻礙腹腔中的靜脈回流，引起門靜脈血液瘀滯，壓力升高。
被阻的血液不得不另辟蹊徑，繞過肝臟，通過食管胃底靜脈等血管進行回流。當門靜脈瘀滯越來越嚴重，壓力越來越高，分流到食管胃底靜脈的血液就會增多，造成食管胃底靜脈高度擴張、變粗，形成靜脈曲張，甚至突出于胃、食管黏膜。
此時，如果患者進食粗糙、堅硬的食物（如：粗雜糧），就很可能因摩擦損傷靜脈，引起破裂出血。
2，上消化道大出血會造成什么后果？
肝硬化患者大出血是最常見且非常嚴重的并發(fā)癥。肝硬化會導致凝血機制障礙，可引起大出血導致出血性休克，死亡率很高。 若發(fā)生吐血時，血液誤吸進了呼吸道，呼吸道發(fā)生痙攣，可立即就造成窒息。
即使經(jīng)過積極治療，患者出血停止，隨后也面臨著發(fā)生腹水、黃疸、肝性腦病、肝功能減退等情況，會進一步加重病情。
另外，有研究顯示，發(fā)生出血的肝硬化患者，一年內(nèi)約有30%的人會再次出血，2~3年內(nèi)再出血的發(fā)生率更高，而反復多次出血的患者預后很差。
所以，肝硬化患者不宜食用堅硬、粗糙、辛辣的食物，以免刺激血管；還要避免過分用力，如：用力排便、劇烈咳嗽等，以防腹壓增加導致曲張的靜脈發(fā)生破裂；進行胃鏡檢查，明確食管胃底靜脈曲張的情況也十分重要。
肝硬化能慢慢變成肝癌，也能快速引起大出血，但不管是哪種，都能威脅到生命。可究竟肝硬化是哪些原因?qū)е碌模?/p>
其實很簡單，一些能對肝臟造成損傷的因素，只要長期或反復作用于肝臟，就可能導致肝硬化，比如：
1，慢性病毒性肝
慢性病毒性肝炎是我國肝硬化發(fā)生的主要原因，有數(shù)據(jù)顯示，約60~80%的肝硬化患者由慢性病毒性肝炎發(fā)展而來，特別是乙肝和丙肝。
免疫系統(tǒng)在清除乙肝或丙肝病毒的同時，必然會傷到及肝細胞，可誘發(fā)肝炎。如果肝炎反復發(fā)作，就會讓肝細胞持續(xù)受到損傷，并生成膠原纖維進行修復。而一旦膠原纖維累積過多，就可能引起肝硬化。
相比之下，丙肝起病隱匿、慢性率高、潛伏期長，其進展為肝硬化的風險更高。
2，酒精性肝病
飲酒后，乙醇可直接進入人體血液循環(huán)，被體內(nèi)的乙醇脫氫酶氧化分解，生成對人體肝臟有極大毒性的乙醛。
長期飲酒或短期內(nèi)大量飲酒，可引起酒精性肝炎，使肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，最終可能導致肝硬化。
3，非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝是導致肝硬化的又一大常見因素。近年來，隨著肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥等患者的增多，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率也呈上升趨勢。
當脂肪在肝細胞中越積越多，就會影響肝細胞內(nèi)環(huán)境，誘發(fā)炎癥。若不及時干預，就會使肝臟反復發(fā)生“炎癥-修復”的過程，生成大量膠原纖維，最終導致肝硬化。數(shù)據(jù)表明，約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發(fā)展為肝硬化。
需要注意的是，非酒精性脂肪肝并非胖人專屬，瘦人同樣可能患病。在體重指數(shù)正常的成年人中，約10%會患上非酒精性脂肪肝。而且《肝病學雜志》上發(fā)表的一篇研究表明，瘦人脂肪肝患者發(fā)展成肝硬化的風險可能更高。
4，藥物或工業(yè)毒物
“是藥三分毒”，肝臟作為“解毒器官”，會參與藥物代謝，分解有毒物質(zhì)。
長期服用某些藥物，如：異煙肼、辛可芬、四環(huán)素等，可能誘發(fā)藥物性肝炎，增加肝硬化發(fā)生風險。用藥一定要遵醫(yī)囑，必要時需配合肝功能檢查。
長期接觸四氯化碳、砷、黃磷等工業(yè)毒物，可能導致中毒性肝炎，誘發(fā)肝硬化。
此外，膽汁淤積、循環(huán)障礙（如：慢性充血性心力衰竭導致肝臟淤血）、遺傳代謝疾病（如：先天性酶缺陷）、血吸蟲病、免疫紊亂等也可能導致肝硬化的發(fā)生。
【肝硬化的癥狀表現(xiàn)及檢查】
由于肝臟有非常強大的代償能力，所以肝硬化早期（代償期）一般無明顯癥狀。當出現(xiàn)癥狀時，多以腹脹為先， 還可伴有食欲減退、精神不濟、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、嘔血、黑便等，此時應盡快就醫(yī)檢查。
肝硬化代償期檢查較困難，可通過瞬時彈性成像（無創(chuàng)新技術(shù)）測定肝臟彈性，判斷肝臟的硬度及纖維化程度。但穿刺活檢是金標準，可以判斷肝組織內(nèi)炎癥活動度、結(jié)構(gòu)改變及纖維化程度。
避免肝硬化及其可怕后果的發(fā)生，最重要的是遠離肝損傷因素，減少甚至避免一系列肝病的發(fā)生。除了保持良好的生活飲食習慣外，用好以下幾種營養(yǎng)素，也有助于我們保持肝臟健康。
1，益生元
腸道吸收的營養(yǎng)物質(zhì)都是通過肝臟分解后再輸送到全身，如果腸道內(nèi)細菌毒素水平升高，就會增加肝臟受損的幾率。研究證明，包括肝硬化在內(nèi)的多種疾病都與腸道菌群密切相關(guān)。
所以預防肝病可以從維持腸道菌群平衡入手，降低腸道毒素水平，減少肝臟負擔及損傷風險。平時可適當補充益生元或益生菌，如：發(fā)酵型乳制品、蘋果、洋蔥、燕麥、芹菜，有需要時也可直接購買補充劑。
2，B族維生素
B組維生素不僅能營養(yǎng)神經(jīng)細胞，有助于腸粘膜上的神經(jīng)傳導，調(diào)整腸道微生態(tài)，減輕肝臟負擔；還有助于肝細胞蛋白質(zhì)合成，加速肝組織再生，增強肝臟解毒能力。雙管齊下，更有利于肝臟健康。
日?？蛇m當多吃瘦肉、奶類、蛋類、蘑菇、堅果、玉米面、小米等食物，有助于補充B族維生素。而奶類、蛋類等都屬于優(yōu)質(zhì)蛋白，更有助于肝臟修復。
3，硒
硒被稱為重要的“護肝因子”，它能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，使有毒的過氧化物還原成無毒的羥基化合物，從而保護細胞膜的結(jié)構(gòu)及功能，對養(yǎng)肝護肝起到良好作用。
然而我國是一個缺硒大國，2/3的人口嚴重缺硒，建議每人每天補充50~250μg的硒元素。可適當多吃蘑菇、鵪鶉蛋、芝麻、麥芽等食物，有需要時也可服用硒補充劑。
