隨著我國城鎮(zhèn)化的腳步的加快，社會經(jīng)濟也處于快速發(fā)展的時期，這也是人民營養(yǎng)和生活方式轉型的關鍵時期。及時監(jiān)測我國居民營養(yǎng)與健康狀況變化，采取有效的干預措施，對于保護和促進人民群眾身體健康，提高人口素質有著重要的作用。
近幾年，我國居民不健康生活方式較為普遍，由于經(jīng)濟發(fā)展不平衡，在一部分相對落后的農(nóng)村和山區(qū)，婦女、兒童、老年人營養(yǎng)缺乏的問題仍然比較常見，尤其表現(xiàn)在優(yōu)質蛋白和微量營養(yǎng)素的邊緣缺乏方面。城市居民一些微量元素攝入也明顯不足，例如維生素A，人群中有71%的攝入不足的風險存在，鈣的平均攝入量為412.8毫克，僅達到推薦攝入量的52%，孕婦、學齡前兒童的貧血率依然較高。而與營養(yǎng)相關的慢性病對我國居民造成的威脅愈發(fā)嚴重。衛(wèi)生部文件（2012）表明，影響我國人民群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等。目前確診的慢性病患者已超過2.6億人，占到了總人口的20% 以上。每年我國有600 萬～700萬人死于慢性病。僅惡性腫瘤、腦血管病、心臟病三項慢性病死亡人數(shù)就已占到了中國目前因病死亡人數(shù)的63.40%。因慢性病死亡的人數(shù)占我國居民總死亡的構成已上升至85%。其中超重肥胖率持續(xù)上升，近十年增加了11%。成人高血壓患病率增加了24.5%，60歲以上城市的老人有一半為高血壓患者，兒童高血壓患者也達12.4%，呈低齡化趨勢。WHO預計，到2020年，因慢性病死亡的人數(shù)將占到全球死亡人數(shù)的3/4，其中在發(fā)展中國家，71%的死亡人數(shù)與缺血性心臟病有關，75%的死亡人數(shù)與腦卒中有關，70%則與糖尿病有關。因此，WHO呼吁各國應該采取必要的公共衛(wèi)生措施，減少慢性病所造成的危害。
此外，對于特殊人群來說，如嬰兒、兒童、老年、妊娠、哺乳等，隨著生命進程中的生理改變，個體對攝入營養(yǎng)素產(chǎn)生危害作用的敏感性也會發(fā)生變化。所以，這類人群也應該有其特殊的營養(yǎng)攝入標準。
中國營養(yǎng)學會結合上述情況進行了相關研究，特別是在近十年國內(nèi)外營養(yǎng)研究的最新成果和科學共識的基礎上，以中國居民為膳食調查對象，特組織80余位營養(yǎng)學專家，修訂公布了《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》（2013版）。
2013版《DRIs》介紹了能量（碳水化合物）、蛋白質、氨基酸、脂類、常量營養(yǎng)素（鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫）、微量元素（鐵、碘、鋅、硒、銅、氟、鉻、錳、鉬）、維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）等的性質、功能以及相關各項攝入量的指標、富含的食物。并首次提出營養(yǎng)素攝入預防慢病的概念和相關指標，首次提出“植物非營養(yǎng)素對人體作用”。
所謂膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs），是為了保證人體合理攝入營養(yǎng)素而設定的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的一組參考值，即平均需要量（EAR）、推薦攝入量（RNI）、適宜攝入量（AI）和可耐受最高攝入量（UL）。?每一種食物都和這四個數(shù)字有關。2013版《DRIs》還增加了宏量營養(yǎng)素可接受范圍（AMDR）、預防非傳染性慢性病的建議攝入量（PI-NCDI）、特定建議值（SPL）三個指標。
我國過去的推薦營養(yǎng)素參考量大多只關注兩頭，一是預防缺乏相關營養(yǎng)素，以免影響生理功能、生長發(fā)育功能、免疫力等；二是預防過量，因為過量攝入某種食物可能產(chǎn)生毒副作用。2013版《DRIs》更關注“中間段”，讓更多的人在出現(xiàn)慢病前進行預防。比如多攝入鉀、少攝入鈉，將有利于預防高血壓；中國居民目前脂肪攝入平均量超過40克/天，大大超標，其實，輕體力勞動者每天攝入脂肪最好在25克左右，重體力勞動者也只需要30克/天。
2013版《DRIs》另一個亮點是加入了“植物非營養(yǎng)素對人體的作用”部分，這是其他國家推薦營養(yǎng)素參考量中尚未有的“新品種”。由于中國人膳食結構中，蔬菜的量和品種都遠超國外，以往對蔬菜的研究僅限其中40多種營養(yǎng)素，如淀粉、維生素C、B族維生素等對人體的作用。但其實，蔬菜中含有的纖維素、類黃酮、多酚、鞣酸等非營養(yǎng)素遠不止幾百種。這些物質對人體生理也有很重要的調節(jié)作用。所以，2013版《DRIs》中加入了非營養(yǎng)素作用，并提出了其特定建議值（SPL），這不僅有利于國人對照服用，而且還能讓保健品企業(yè)生產(chǎn)時獲得科學的依據(jù)。
DRIs不僅對于專業(yè)人員評價和計劃個體和群體的膳食營養(yǎng)起著重要的作用，而且還可以在社會生產(chǎn)和生活的許多領域都得到應用。
1.在制定營養(yǎng)政策中的應用
制定營養(yǎng)政策的目的是為了保證居民的營養(yǎng)需求，使各類人群盡可能達到營養(yǎng)素參考攝入量，保持人體健康狀態(tài)。因此，制定營養(yǎng)政策時都會直接或間接地應用《中國居民DRIs》。我國國務院先后于1990年、2000年和2004年制定發(fā)布了《中國食物與營養(yǎng)發(fā)展綱要》，對中國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、食品加工和消費起到了重要的引領作用。這些綱要的起草都是根據(jù)《中國居民DRIs》中有關數(shù)據(jù)，結合我國居民目前食物消費的模式，推算出糧食、肉類、乳品、蔬菜等各種食物的需求量，以便指導食物生產(chǎn)和加工的合理發(fā)展。
2.在制定《中國居民膳食指南》中的應用
《中國居民膳食指南》是以食物為基礎制定的文件，其中包括了具有中國特色的“平衡膳食寶塔”。該寶塔將五類食物分別置于其中的五層內(nèi)，而且為每類食物列出了推薦的攝入量。這些食物的攝入量，是根據(jù)DRIs推薦的營養(yǎng)素攝入量換算而來。因此可以說《中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔》就是《中國居民DRIs》在食物消費領域的體現(xiàn)。
3.在制定食品營養(yǎng)標準中的應用
許多國家食品標準涉及人體每日需要攝入的營養(yǎng)素，例如《嬰兒配方食品》、《嬰幼兒罐裝輔助食品》、《食品營養(yǎng)強化劑使用標準》、《預包裝食品營養(yǎng)標簽通則》、《特殊醫(yī)學用途配方食品通則》等。這些標準要求各種營養(yǎng)素的含量既要符合人體的營養(yǎng)需求，又不能超過可耐受最高攝入量，在制定中均以《中國居民DRIs》作為科學依據(jù)。
4.在臨床營養(yǎng)中的應用
DRIs的適用對象主要是健康的個體及以健康人為主構成的人群。另外，也適用于那些患有輕度高血壓、脂質異常、高血糖等疾病，但還能正常生活，沒有必要實施特定的膳食限制或膳食治療的病人。其中AMDR，PI和SPL對于某些疾病危險人群的膳食指導尤為重要。
5.在研發(fā)和評審營養(yǎng)食品中的應用
近年我國食品企業(yè)在對其產(chǎn)品的營養(yǎng)性能賦予越來越多的關注，滿足不同人群的營養(yǎng)素需要已經(jīng)成為食品企業(yè)在研發(fā)、生產(chǎn)、銷售過程中的重要目標，因此2013版《中國居民DRIs》也成為食品企業(yè)的研發(fā)依據(jù)，以及國家有關部門對食品研發(fā)生產(chǎn)等活動進行審批的依據(jù)。
所以，我覺得應該重視這次2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》的公布。為了更好宣傳貫徹2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》， 建議相關媒體（報紙、雜志、電臺、電視專欄）在一段時期內(nèi)應該積極宣傳推廣這項標準：
1.北京電視臺開辟專欄（“養(yǎng)生堂”等），邀請營養(yǎng)專家解讀各個營養(yǎng)素的指標及并推薦介紹對應的富含這些營養(yǎng)素的食物。中國營養(yǎng)學會會組織相關專家（作者）積極配合。
2.政府相關部門組織出版宣傳小冊子，進社區(qū)免費發(fā)放，出版費用可以由北京市文化創(chuàng)新發(fā)展專項資金資助，或找相關企業(yè)資助（如紐崔萊、三元）。
3.在社區(qū)進行“宣傳推廣周”活動（可結合系列慢病宣傳日進行）。營養(yǎng)專家進社區(qū)，提高居民整體健康素質，增加民眾的幸福感，共建和諧社區(qū)（可作為建設和諧社區(qū)主題活動之一）。
3.社區(qū)可設立營養(yǎng)知識櫥窗，宣傳膳食標準和富含食物的選擇。
4.建立營養(yǎng)健康知識普及網(wǎng)站，還可以通過微信、短信平臺，使營養(yǎng)知識碎片化，使民眾易學、易記。
5.中小學生教材中增加相關知識普及內(nèi)容，做到健康從娃娃抓起。
6.超市、餐飲等食品消費場所張貼宣傳畫，既宣傳知識，又從科學飲食角度倡導“光盤”減少“宴席”。
本文作者：沈力勻，科學出版社基礎與服務分社社長，民進中央出版與傳媒工作委員會委員，民進北京市出版工作委員會委員，北京市特約檢察員，民進中科院基層委員會副主委。
文中圖表來自于科學出版社出版、中國營養(yǎng)學會編著的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》（2013版）一書。本書是由中國營養(yǎng)學會組織近百位營養(yǎng)學專家編寫而成，匯集了近十年國內(nèi)外營養(yǎng)學領域的最新科研成果和科學共識，是用于指導中國居民合理攝入膳食營養(yǎng)素，預防營養(yǎng)缺乏和過量，減少慢性病發(fā)生危險的一本專著。其內(nèi)容包括DRIs 的概念、制定方法及其應用；并系統(tǒng)介紹了能量、宏量營養(yǎng)素、維生素、礦物質等營養(yǎng)素的性質、功能以及推薦攝入量，同時還充實了預防非傳染性慢性病的研究資料，增加了有關植物化合物的性質、生物學作用等內(nèi)容。
