問我媽今年76歲，有10年糖尿病史。最近，她聽說治療糖尿病的藥物對肝腎有副作用，于是她偷偷將日常服的降糖藥減了量。沒到兩個(gè)月，她的血糖又升高了。如何看待降糖藥的副作用呢？
—讀者麓山紅葉
答長沙市第四醫(yī)院藥劑科段妍琴回復(fù)：
是藥三分毒，降糖藥也不例外。糖尿病患者如何正確減少和避免降糖藥物的副作用呢？
1.有的糖尿病患者伴有肝腎功能不全，糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用胰島素促泌劑和α糖苷酶抑制劑；同時(shí)也不能選擇雙胍類藥物；對于胰島素增敏劑，有上述情況的患者則需謹(jǐn)慎使用。對于已出現(xiàn)腎臟病變的患者，最好選擇通過膽道排泄的藥物。對于嚴(yán)重腎功能不全的患者，應(yīng)改用胰島素治療。
2.為減少和避免低血糖發(fā)生，患者除注意飲食外，盡量不要選擇強(qiáng)力、長效口服降糖藥，且用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加。在各類降糖藥當(dāng)中，只有胰島素促泌劑才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。
3.在適宜的時(shí)間服藥非常重要。如雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃腸道反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效和避免不良反應(yīng)。而胰島素促泌劑則最好是在餐前半小時(shí)服用。
4.肥胖的2型糖尿病患者，同時(shí)存在高血脂、脂肪肝，肝功能異常。對于此類特殊患者，在用藥期間應(yīng)1～2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能。
5.盡量聯(lián)合用藥?？梢栽诒ＷC療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而減少藥物的不良反應(yīng)。
6.循序漸進(jìn)用藥。一般來說，胃腸道對藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程，一定要從小劑量開始，經(jīng)過1～2周逐漸增加至治療劑量。
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