辨證錄 清·陳士鐸
疝氣門(附奔豚八則)
人有感浸寒濕,睪丸作痛者,冷即發(fā)痛不可忍,此濕氣之入于腎經(jīng)也。夫濕侵于腎,宜病在腰,何以腰不痛而痛在睪丸乎?不知睪屬腎,腎氣不至睪丸,則外勢(shì)不能振興。蓋因腎得濕則寒,寒在腎即寒在睪丸,而氣結(jié)于腰腎之中,宜睪丸之不應(yīng)矣。其睪丸作痛者,因疝氣之成,雖成于腎氣之寒,亦成于睪丸之濕也。當(dāng)日泄精之后,人坐于寒濕之區(qū),內(nèi)外兩感,睪丸獨(dú)受之矣。治法溫其腎中之寒,消其睪丸之濕,病去如掃矣。方用救丸湯∶松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
肉桂(二錢) 白術(shù)(二兩) 茯苓(一兩) 薏仁(一兩) 橘核(一錢)水煎服。
一劑、二劑輕,三劑痛除,十劑全愈,不再發(fā)也。
此癥乃少陰腎經(jīng)之病,腎中寒極,而腎氣不通;腎中濕重,而腎氣更滯。去其寒濕,而腎氣自行于睪丸之內(nèi)。況肉桂、橘核尤善入睪丸,自然手到功成也。
此癥亦可用桂荔湯∶
白術(shù)(二兩) 肉桂(二錢) 山藥(一兩) 小茴香(二錢) 荔枝核(三個(gè),敲碎)水煎服。
人有感浸濕熱,亦睪丸作痛,遇熱即發(fā),然痛不至甚,此熱氣之入于腎經(jīng)也。夫腎最惡熱,腎中虛火自旺,尚有強(qiáng)陽(yáng)不倒之虞。況邪火相侵,熱以濟(jì)熱,睪丸作痛,烏能免哉。
但火性甚急,火痛宜不可久,何終年累月不愈,即或臨時(shí)無(wú)恙,遇熱復(fù)發(fā)者何為也?蓋因熱而又得濕耳。熱性急而濕性遲,濕熱交攻,熱欲散而濕留,濕欲潤(rùn)而熱燥,睪丸之內(nèi),竟成陰陽(yáng)乖異,求其不痛得乎。治法去其濕熱之氣,疝病自除矣。方用利丸湯∶
茯苓(一兩) 薏仁(一兩) 沙參(二兩)水煎服。一劑輕,二劑又輕,十劑斷根,不再發(fā)也。
此方以茯苓、薏仁分消其濕氣,以沙參化其腎中之熱,且沙參善能治疝,故兩用之而成功耳。
此癥用沙參湯亦甚效。
茯苓 白術(shù) 沙參(各一兩) 甘草(一錢) 丹皮(五錢) 肉桂(二分)水煎服。
人有睪丸作痛,氣上沖于肝,兩脅脹滿,按之益疼,人以為陰寒在腹,誰(shuí)知是厥陰之氣受寒也。蓋睪丸不獨(dú)通腎,而且通肝。陰器者,宗筋之聚也。筋屬肝,睪丸可升可降,其膜實(shí)聯(lián)系于陰器之間,故肝病而筋亦病,筋病而睪丸亦病矣。睪丸之痛,上沖于肝者,正顯同氣者其病亦同,乃肝氣之沖于睪丸耳。方用睪丸湯∶
白芍(二兩) 小茴香(三錢) 橘核(一錢) 柴胡(一錢) 沙參(五錢)水煎服。一劑痛少止,二劑痛大止,三劑兩脅之脹滿盡除,四劑全愈。
此方平肝氣而不沖于睪丸,得小茴香、橘核、沙參之類散睪丸之邪,兩丸安奠,何至上下相連而痛哉。
此癥用解疝湯亦神。
肉桂(二錢) 白芍 白術(shù)(各二兩) 柴胡(一錢) 沙參(五錢)水煎服。
人有膀胱閉癃,小水不利,睪丸牽痛,連于小腸相掣而疼者,皆云小腸之氣,誰(shuí)知是膀胱之熱結(jié)耶。夫膀胱化水者也,膀胱寒則水不化,熱亦不化,水不化而熱結(jié)膀胱,水必分于經(jīng)絡(luò)。水入睪丸,丸乃日大,往往有囊大如斗而不能消者,是必分消其水矣。然但消其水,不解其熱,則膀胱之火,直趨睪丸,其疼更甚。方用散丸湯∶
茯苓(一兩) 野杜若根枝(一兩) 沙參(一兩)水煎服。一劑痛除,二劑丸漸小,連服二劑,水泄如注,囊小如故矣。
此方之奇,奇在杜若,非家園之杜若也,乃野田間所生藍(lán)菊花是也。此物性寒而又善發(fā)汗,且能直入睪丸以散邪,故用以助茯苓、沙參既利其濕,又瀉其熱,所以建功特神。惟是此藥發(fā)汗,服此方后,即用當(dāng)歸補(bǔ)血湯數(shù)劑,以補(bǔ)氣血,則自無(wú)太虛之患也。
此癥用散癃湯亦佳。
茯苓(一兩) 車前子(三錢) 肉桂(二分) 萆 (二錢) 甘草(一錢) 黃柏知母(各一錢)水煎服。
人有睪丸作痛,后變?yōu)椴煌床惶壅撸荒灸I,乃寒極而氣不通也。此癥初起,必感寒濕,因而行房,又感寒濕,則濕入于睪丸之中,寒結(jié)于睪丸之外,遂至不痛不疼。此種疝氣,非用桂附不能直入睪丸,以通其氣。然無(wú)散邪之藥,雖用桂附,止可興陽(yáng),而睪丸之邪終久難散。且散邪之藥甚多,而能散睪丸之藥甚少,此世人所以治木腎之病,不能多效耳。方用化木湯∶
白術(shù)(二兩) 附子(一錢) 肉桂(一錢) 杜若根(一兩) 柴胡(一錢)水煎服。即擁被而臥,身必發(fā)汗,必至雙腎之外,汗出如雨而后止。一劑即愈也。
此方白術(shù)利腰臍之氣,杜若根發(fā)睪丸之邪,得附子、肉桂通達(dá)內(nèi)外,柴胡解其肝中之濕,故一劑奏功如神耳。
此癥用衛(wèi)睪丹亦妙。
附子 甘草 玄胡索 柴胡(各一錢) 白術(shù)(三兩) 肉桂(三錢) 黃 (一兩)水煎服。
人有生狐疝者,日間則縮入而痛,夜間則伸出而安,且能強(qiáng)陽(yáng)善戰(zhàn),此乃真正狐疝。若日縮夜伸不能久戰(zhàn)者,仍假狐疝也。假狐疝乃寒濕之癥,用前救丸湯治之即愈。至于真狐之疝,或于神道之旁行房,或于星月之下交感,乃祟憑之也。疝既不同,治亦宜異,大約狐疝淫氣未散,結(jié)于睪丸之內(nèi),狐最淫而善戰(zhàn),每于夜間媚人,蓋狐屬陰也。日間縮入不可以戰(zhàn),戰(zhàn)則疼痛欲死,此祟禁之也。凡祟亦屬陰,入夜則陰主令矣。人身之陽(yáng)氣,入于陰之中,陰與祟之陰相合,則同氣相得,祟不禁焉,反得遂其善戰(zhàn)之歡,及至精泄陽(yáng)氣奔出,純陰無(wú)陽(yáng)又復(fù)作痛矣。治法似宜祛逐其祟,然祟之入也,必乘其虛,不補(bǔ)虛而逐祟何能愈乎。方用逐狐湯∶
人參(一兩) 白術(shù)(五錢) 茯苓(五錢) 肉桂(三分) 橘核(一錢) 白薇(一錢) 荊芥(三錢) 半夏(二錢) 甘草(一錢) 水煎服。連服四劑全愈。
此方純助其陽(yáng),陽(yáng)氣旺,則陰氣自消,狐疝不逐自愈矣?;蛑^夜伸善戰(zhàn),正陽(yáng)火之旺也,助其陽(yáng)氣,未必非增其妖氣也,何助陽(yáng)而祟滅乎?蓋日間陽(yáng)氣用事,祟乃遏抑其陽(yáng)氣而不敢出,至夜乃乘陰氣,借交合而聚于陰器之間,乃陽(yáng)旺之假象,非真旺也。吾助其陽(yáng)氣,則陽(yáng)氣勃發(fā)身中,晝夜皆是陽(yáng)氣,祟亦何敢附之。況方中又益以舒郁逐邪之味,消痰解祟之品,此陰不敵陽(yáng),祟棄之而去矣。非助陽(yáng),而烏得奏功之神如此哉。
黃 (二兩) 肉桂(三分) 甘草 柴胡(各一錢) 貝母(三錢) 沙參(一兩)水煎服。二劑即愈。
人有外感寒邪,如一裹之氣從心而下,直至于陰囊之間,名曰奔豚,言其如豕之奔突,其勢(shì)甚急,不可止遏,痛不可忍,人為外寒之癥,誰(shuí)知是心包、命門二經(jīng)之火衰乎。夫心包之火與命門之火一在心,一在腎,二火未常不相通也。人有此二火相通,則寒邪不能侵,二經(jīng)火衰,寒邪得而中之矣。然寒氣入內(nèi),宜先犯心,何反下趨于腎囊乎?蓋腎氣虛寒,脾經(jīng)又濕,寒與濕同氣相親,故逢濕則急趨而下,勢(shì)甚便也。此等之癥,痰如風(fēng)雨之來(lái),乃一時(shí)暴病,非長(zhǎng)年之久疾也。似疝而非疝耳。治法不可作疝治,補(bǔ)心腎之虛,溫命門、心包之火,去脾經(jīng)之濕,不必治奔豚而自愈也。方用安豚丹治之。
人參(五錢) 白術(shù)(五錢) 肉桂(一錢) 山藥(一兩) 巴戟天(五錢) 蛇床子(三錢) 附子(五分) 茯苓(三錢) 遠(yuǎn)志(一錢) 甘草(一錢)水煎服。一劑即安,二劑全愈。
此方補(bǔ)心、補(bǔ)腎,則心腎氣足,后用桂、附熱藥,始足以駕馭其猛烈之氣,轉(zhuǎn)易祛除。
然邪勢(shì)既急,而藥過(guò)于猛烈,則急以治急,未免有太剛之懼,加入甘草之緩,緩急相濟(jì),邪不難制,無(wú)有死斗之失也。
此癥亦可用參苓桂術(shù)湯。
白術(shù)(二兩) 肉桂(二錢) 人參(五錢) 半夏(五分) 茯苓(二錢)水煎服。
人有小水甚勤,睪丸縮入,遇寒天更痛者,此膀胱之寒結(jié)也。夫膀胱之化水,命門之火化之也。似乎命門寒,而膀胱始寒,膀胱之寒結(jié),獨(dú)非命門之寒結(jié)乎,孰知膀胱亦能自寒也。
此癥多成于人坐寒濕之地,寒氣襲入于膀胱而不能散,雖有命門之火,亦不能化。蓋命門之火止能化內(nèi)濕而不能化外濕耳。外濕既留于膀胱,勢(shì)必與命門之真火相戰(zhàn),邪盛正衰而痛作矣。治法必須直祛膀胱之寒濕,則睪丸舒展,痛亦自止。方用辟寒丹∶
肉桂(三錢) 茯苓(五錢) 白術(shù)(五錢) 甘草(一錢) 橘核(三錢) 荔枝核(三個(gè),搗碎)同水煎服。
二服即少減,四服全愈。
此方用肉桂為君,既能溫命門之火,復(fù)能祛膀胱之寒;白術(shù)、茯苓又是利水之劑;橘核、荔核更善定睪丸之痛;非肉桂相引,不能直入而散其寒結(jié)也。
此癥用術(shù)桂湯亦妙。
白術(shù)(二兩) 肉桂(一錢)水煎服。
(《集成》)蒼朮半夏丸 治濕熱疝痛 (《良方》)加味通心飲 治諸疝脹痛,及小便不利。 木通 梔子(去殼) 黃芩 瞿麥 連翹 枳殼 川楝子 甘草(各等分) 上咀,每服五錢,水盞半、燈心二十根、車前草五莖,煎七分溫服。 (《濟(jì)生》)葵子湯 治膀胱實(shí)熱,腹脹小便不通,口舌干燥。 葵子(微炒) 豬苓 赤茯苓 枳實(shí) 瞿麥 木通 黃芩 車前子 滑石(各錢) 甘草(五分) 上水盞半,姜蔥煎空心服。 蒼朮 半夏 南星 黃柏(炒) 山楂 白芷 神曲 昆布 滑石 吳茱萸(各等分) 上為末,酒糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。 守效丸 治 疝之要藥,不痛。 蒼朮 南星 半夏 白芷 川芎 枳實(shí) 山楂(各等分) 上為末,姜汁糊丸,梧桐子大。每服七十丸,鹽湯下。 (《集成》)參朮湯 治虛疝。(脈豁大者死。)人參 蒼朮 梔子 香附子 白朮(各等分) 上咀,每服半兩,水盞半煎八分,空心服。 藥方(《金匱》)烏頭桂枝湯 治寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,及身疼痛,灸刺諸藥不效者。 烏頭(大者,五枚 炮去皮尖,不 咀) 桂枝(煎湯,五合)以蜜一斤煎減半去渣,以桂枝湯五合解之,令得一升,每服二合。不知,即服三合。其知者如醉狀,得吐為中病,若自汗出、脈沉弦者,止用烏頭煎。 (《三因》)烏頭桂枝湯 治風(fēng)寒疝氣,腹中刺痛,手足不仁,身體拘急不得轉(zhuǎn)側(cè),或致陰縮。 大烏頭(五枚,去皮尖,蜜煎過(guò)洗切) 桂心 白芍藥(各三錢) 甘草(一錢) 上咀,每服四錢,加姜棗煎服。 (《三因》)補(bǔ)腎湯 治寒疝,大腹小腹疼痛,時(shí)復(fù)泄瀉,胸膈痞滿。 人參 黃耆 茯苓 白朮 附子(炮。各一錢) 沉香(四分) 木瓜(一錢) 羌活(五分) 紫蘇川芎 甘草(炙,各二分) 上咀,作一服,水盞半加姜棗煎服。
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