肺癌屬于中醫(yī)學(xué)“息賁”“癜瘕”“積聚”等病范圍。

    【病因病機(jī)】肺癌成因多精神抑郁或嗜好煙酒、飲食偏嗜而致正氣先虛，臟腑失和，氣機(jī)阻滯，瘀血停積，日久漸積而成?！督饏T要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》日：“積者，臟病也，終不移”?！峨y經(jīng)·五十六難·論五臟積病》日：“肺之積，名日息賁……久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發(fā)肺癰。”

    病之初期，正氣尚未大傷，腫塊不大，偶有疲乏，或有胸部不適，不咳或微咳；久則身體不適，常有疲勞感，形體漸瘦，漸有胸痛胸悶，咳嗽漸重，干咳或有痰；后期，機(jī)體消瘦，咳嗽氣粗，少氣乏力，胸悶疼痛，脈沉細(xì)無(wú)力。

    【辨證用藥】初期通絡(luò)行氣，和血消積，方如五積散；中期，宜攻補(bǔ)兼施，行氣化瘀，方如鱉甲煎丸；后期則調(diào)補(bǔ)氣血，化瘀散結(jié)，方如補(bǔ)肺湯合化積丸，或息賁丸。如《醫(yī)宗必讀》所說(shuō)：“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病較久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣浸凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)?！?span lang="EN-US">

    處方：魚腥草、白花蛇舌草、半邊蓮、蒲公英、半枝蓮、浙貝母、杏仁、桔梗。

    方中魚腥草、白花蛇舌草、半邊蓮、蒲公英、半枝蓮具有清熱解毒、抗癌散結(jié)作用；浙貝母、杏仁、桔梗止咳化痰。氣虛，則加黨參、黃芪、太子參以補(bǔ)氣；血虛，加當(dāng)歸、熟地黃、阿膠補(bǔ)血；咳血，加墨旱蓮、白及、三七等止血。

    【典型醫(yī)案】華某，男，72歲。主訴：咳嗽半年余，痰中帶血4個(gè)月。

    病人素健，半年前始咳嗽，后痰中帶血，至今4個(gè)月，經(jīng)用抗生素治療，近血止，經(jīng)某醫(yī)院檢查診斷為肺癌。今日又做CT診斷為左肺占位性病變、中心型肺癌、左下肺不張、左胸腔積液、左上肺陳舊性結(jié)核。癥見(jiàn)咳嗽痰中帶血，胸悶氣短，舌質(zhì)淡紅苔白，脈弦滑。證屬肺中積滯，氣血受阻，虛火上炎，絡(luò)破而帶血。此為《難經(jīng)》所謂之息賁證。治法：清熱降氣，通絡(luò)消腫，止血化瘀。方用補(bǔ)肺湯合瀉白散加減。

    處方：白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，桑白皮15克，茜草l5克，地榆l5克，杏仁l5克，茯苓30克，紫菀l5克，五味子10克，大腹皮15克，金銀花30克，白芍l5克，海浮石30克，白及l5克。5劑。水煎服。

    二診：藥后癥狀減輕，現(xiàn)已不咳，痰中無(wú)血。前方加藕節(jié)15克。5劑。

    [筆者按]  中醫(yī)治療肺癌雖尚缺特效之方，但對(duì)緩解病勢(shì)、減輕痛苦、延長(zhǎng)生命確有一定的作用。本例患者身患肺癌，又為古稀老人，病是后期，可謂無(wú)良方可施。但醫(yī)者不能袖手，選用抗癌之藥對(duì)癥治療，希冀有減緩病勢(shì)、減輕癥狀之功。況患者舌尚有苔，胃氣尚存，陰液尚未消耗殆盡，不是無(wú)生機(jī)之狀，可以藥力延長(zhǎng)生存之期，減輕其存活時(shí)日之苦。清·沈金鰲《雜病源流犀燭·肺病》日：“息賁，肺積病也。在右脅下，如覆盆狀，令人灑灑寒熱，背痛，嘔逆，喘咳，發(fā)肺癰，脈必浮而長(zhǎng)，皆由肺氣虛，痰熱壅結(jié)也(宜調(diào)息丸、息賁丸)。當(dāng)以降氣清熱，開(kāi)痰散結(jié)為主。”

    【附方】

    瀉白散(《小兒藥證直訣》)  組成：地骨皮、桑白皮、甘草。功能：瀉肺清熱，止咳平喘。主治：肺熱咳嗽。

    補(bǔ)肺湯(《永類鈐方》)  組成：人參、黃芪、熟地黃、五味子、紫菀、桑白皮。功能：補(bǔ)氣止咳，開(kāi)痰散結(jié)。主治：肺氣虧虛，氣短喘咳。

    息賁丸(《雜病源流犀燭》)  組成：川黃連65克，厚樸40克，于姜、茯苓、紫菀、川椒各7．5克，人參l0克，桂枝、桔梗、三棱、天冬、陳皮、豆蔻各5克，青皮2．5克，巴豆霜2克。蜜丸桐子大，初服2丸，每天加1丸，漸加至大便微溏。再?gòu)?span lang="EN-US">2丸加服，積去大半則停服。功能：降氣清熱，開(kāi)痰散結(jié)，祛瘀化癜。主治：息賁證。

    五積散(《太平惠民和劑局方》)  組成：白芷、川芎、炙甘草、茯苓、當(dāng)歸、肉桂、芍藥、半夏、陳皮、枳殼、麻黃、蒼術(shù)、干姜、桔梗、厚樸。功能：發(fā)表溫里，順氣化痰，活血消積。主治：外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，身熱無(wú)汗，頭痛身痛。

    化積丸(《類證治裁》)組成：三棱、莪術(shù)、阿魏、海浮石、香附、雄黃、檳榔、蘇木、瓦楞子、五靈脂。水泛為丸，每服6克(二錢)，每天2次。功能：活血化瘀，瀉肺下氣。主治：氣血瘀滯，痰氣壅阻，咳喘胸滿。

    鱉甲煎丸(《金匱要略》)  組成：鱉甲、烏扇、黃芩、柴胡、鼠婦、干姜、大黃、芍藥、桂枝、葶藶子、石韋、厚樸、牡丹、瞿麥、紫葳、半夏、人參、廑蟲、阿膠、蜂窩、赤硝、蜣螂、桃仁。后二十三味，為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服?，F(xiàn)代用法：取灶灰3斤，黃酒l0斤浸灰內(nèi)濾過(guò)取汁，煎鱉甲成膠狀，其余22味共為細(xì)末，同鱉甲膠放入煉蜜中和勻?yàn)樾⊥?。每?span lang="EN-US">3克，每天3次。功用：攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪，行氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀。主治：脅下痞塊，瘧母，腹中瘕瘕。