腮腺炎簡稱流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。
腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。
一旦發(fā)現(xiàn)腮腺炎，患兒應(yīng)立即隔離，臥床休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因為這些食物易刺激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用復(fù)方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，
刺血：
(一) 取穴：主穴：少商、關(guān)沖、少澤。配穴：大敦、合谷、關(guān)元、大椎。
本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。
重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。腮腺管開口處早期可有紅腫，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續(xù)4～5天逐漸消退而回復(fù)正常。全程約10～14天。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現(xiàn)。頜下腺腫大，表現(xiàn)為頸前下頜腫脹并可觸及腫大的腺體。舌下腺腫大可見舌及口腔底腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難。
是由細菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是：腮腺分泌機能減退，多見于急性傳染病及衰弱的患者；腮腺導管口堵塞；腮腺鄰近組絹的炎癥；癥狀是發(fā)熱、白細胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。
較多發(fā)生于幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側(cè)或單側(cè)受累，白細胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。
實驗室檢查：
（一）血象：白細胞計數(shù)正常或稍低，后期淋巴細胞相對增多。有并發(fā)癥時白細胞計數(shù)可增高。
（二）血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。
（三）血清學檢查。
（1）中和抗體試驗：低滴度如1：2提示特異免疫反應(yīng)。中和抗體特異性強，但不作常規(guī)應(yīng)用。
（2）補體結(jié)合與血凝抑制試驗：早期及恢復(fù)期雙份血清測定補體結(jié)合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。
（3）病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。
（4）尿腎臟受累時可出現(xiàn)尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。
急性化膿性腮腺炎早期以藥物治療為主，抗菌素，中藥荊防敗毒散、五味消毒飲；同時采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌暢通。如果病程超過一周，進入化膿期，則應(yīng)進行切開排膿手術(shù)。病毒性腮腺炎沒有特效療法，可以使用前述中藥治療，如果有并發(fā)細菌感染的可以使用抗菌素。
本病前期癥狀一般較輕，表現(xiàn)為體溫中度增高、頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，持續(xù)7--10天，常一側(cè)腮腺先腫，2--3天后對側(cè)腮腺亦出現(xiàn)腫大，有時腫脹僅為單側(cè)，腮腺腫大的特點是以耳垂為中心，向前、后、下擴大，邊緣不清，觸之有彈性感，有疼痛及觸痛，表面皮膚不紅，可有熱感，張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3--5天達到高峰，一周左右消退。常有腮腺管口紅腫。同側(cè)咽部及軟腭可有腫脹，扁桃體向中線移位；喉水腫亦可發(fā)生；上胸部亦可出現(xiàn)水腫，軀干偶見紅色斑丘疹或蕁麻疹。流行性腮腺炎給患兒帶來很大痛苦，腮腺疼痛難忍，少數(shù)病人的胰腺、腦膜、腦、肝和心都會受到不同程度的損害。本病對機體的嚴重危害并不只是腮腺本身，而是它的并發(fā)癥，應(yīng)高度警惕和防治并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有：腦膜炎、睪丸炎和急性胰腺炎等。
中醫(yī)開一些清熱解毒、散結(jié)清腫的中藥，如用板藍根、夏枯草、蒲公英等煎水服用。
選鮮而多汁的仙人掌一塊，剝掉外皮和小刺，搗爛如泥，外敷患處，每天換敷1次，一般2到3天就可以治愈。仙人掌味淡性寒，可以起到清熱解毒，消腫止痛的作用。
也可將適量馬齒莧洗凈，瀝干水分，搗爛，敷于患處。每日換1次。
如果孩子高熱、頭痛劇烈，應(yīng)警惕腦膜炎，及時到醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即與健康人分開居住，居室要定時通風換氣，保持空氣流通。病發(fā)期間至腮腺消腫之前不得去幼兒園或是學校，以免傳染給其他兒童。病兒要臥床休息，不可過于勞累。注意不要給孩子吃有刺激性的食物，要給病兒吃易咀嚼和易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)，以減輕孩子吞咽的困難。要多喝開水，以利于身體內(nèi)毒素的排出；
小兒患腮腺炎后，其所用飲食用具要與其他人分開，并進行定時煮沸消毒。病兒的衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬，臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1--2次。定時給孩子測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。保持孩子口腔衛(wèi)生：要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋給孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處的疼痛。 一般說腮腺炎得過一次,人就會產(chǎn)生永久性的抗體,不可能在得二次或幾次以上。
1.青黛3～5g，紫金錠一片（研末)加醋調(diào)成稀糊狀涂患處，干后再涂，約一日6～8次，涂至疼痛減輕，約4～5日。
2．以靛青或嫩柳葉膏敷局部，每日1～2次至消腫。
3．10ml食醋于硯臺內(nèi)用香墨磨成黑汁，以毛筆涂腫處，每日3～4次，共2～5日。
4．鮮天花粉、車前草各50g洗凈搗爛加少許食鹽敷患處，每日1～2次、共2～5日。
5．鮮仙人掌除去表面絨毛茫刺洗凈搗爛敷之，每日2次，共4～6日。
6．冰片粉加冷米湯半匙調(diào)勻敷之，每日2～4次，共1～3日。
7．六神丸5～10粒以食醋或白酒調(diào)敷，每日2次，共2～4日。
8．黃柏粉與生石膏以3：7比例混勻后，用醋或酒調(diào)敷，每日1次，共2～3日。
9．榆、桃、柳、桑、槐于春天發(fā)芽時采枝混合煎煮兩次，把兩次煎汁一起濃縮成膏，敷局部，每日1次，共3～4日。
10．赤小豆50～70粒搗成粉，以溫水或雞蛋清或蜂蜜調(diào)糊，攤布上貼敷患處，每日1～2次，共2～4日。
11．鮮蓍草30～60g，分2～3次搗爛取汁加冷開水口服，渣加少許鹽敷患處。
12．明礬50g，雄黃45g，冰片3～5g研成細末密封存用，取3～5g以75％酒精調(diào)敷患處，每日2～3次，共1～3日。
13．以醋將紗布浸濕，敷患處，30分鐘至1小時，每日2次，共2～3日。
14．鮮魚腥草連根洗凈搗爛敷患處，每日2次，共2～4日。
15．如意金黃散以醋調(diào)成糊狀，每日1次敷至腫消。
16．以金不摸根塊搗爛外敷，及注射液（每m1含8g生藥)每天1次肌注至消腫，認為療效顯著。
耳針：
(一) 取穴：主穴：屏尖、面頰。配穴：腎上腺、胃、胰膽、對屏尖。
(二) 治法：主穴屏尖每次必取，如效不顯可酌加1～2個配穴。屏尖穴針法，常規(guī)消毒后，以左手拇、食指挾持耳屏，拇指指切耳屏尖上緣，右手持30號1寸長不銹鋼毫針垂直刺入，深度以不刺透屏尖穴內(nèi)側(cè)皮膚為度，捻轉(zhuǎn)得氣后急速出針。余穴采用捻入法進針，留針60～120分鐘，每30分鐘運針1次，反復(fù)運針2次后起針。每次取一側(cè)耳穴，兩耳交替，每日1次，不計療程，以愈為期。
拔罐：
(一) 取穴：主穴：身柱、阿是穴。
(二) 治法：共有二種拔罐法，宜任選一種。
一為刺絡(luò)拔罐之法，先令患兒取正坐位，以1～1.5寸30號毫針刺入阿是穴，深約0.8～1寸，得氣后用捻轉(zhuǎn)瀉法，行針半分鐘后即取針，用消毒棉球輕壓不使流血。接著囑患兒伏臥，在身柱穴常規(guī)消毒后，用小三棱針點刺，一點即出，隨之以雙拇指擠壓針孔，出血一滴。根據(jù)年齡大小，選擇合適口徑的罐具，以架火法(即用青霉素瓶蓋，倒置于穴上，上放一個浸有95％酒精的半干棉球，點燃)，或真空拔罐器在身柱穴上吸拔。留罐7～10分鐘(以局部皮膚紅潤為度)。隔日治療一次，不計療程。
另一為水罐法：令患兒正坐。在小型抽吸罐內(nèi)裝上半瓶左右溫水，口朝上，倒扣于阿是穴。接緊罐具，囑患兒緩慢仰臥，使罐具恢復(fù)口朝下的位置、然后將裝上4或5號針頭的注射器，插入罐內(nèi)，抽去空氣，使罐具吸附穴區(qū)，令溫水充分接觸皮膚。如患兒局部腫脹面積較大，可同時吸拔2～3個。留罐約15分鐘左右。取罐時，以注射器將空氣推入罐內(nèi)，罐口朝上取下。每日吸拔1～2次，不計療程。
（一）生殖系統(tǒng)并發(fā)癥
腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺體，故多見于青春后期的成人患者，小兒少見。
1．睪丸炎 發(fā)病率占男性成人患者的14～35%。一般13～14歲以后發(fā)病率明顯增高。常見于腮腫后一周左右，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內(nèi)有黃色積液，病變大多侵犯一側(cè)，急性癥狀約3～5日，全程10日左右。病后約1/3～1/2的病例發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側(cè)，即使雙側(cè)也僅部分曲精管受累。故很少導致不育癥。
2．卵巢炎 發(fā)生率約占成年女性患者的5～7%。癥狀較輕，不影響受孕。主要表現(xiàn)為驟起畏寒、發(fā)熱，下腹部或腰骶部疼痛，月經(jīng)周期失調(diào)，嚴重者可觸及腫大的卵巢，伴有壓痛。不影響生育力。
（二）胰腺炎發(fā)生率約5%，兒童少見。常發(fā)生于腮腺腫脹后1周左右，以中上腹劇痛和觸痛、肌緊張為主要癥狀。伴嘔吐，發(fā)熱，腹脹便秘，有時可捫及腫大的胰腺。胰腺炎癥狀多在一周消失。血清淀粉酶活力升高不能作為診斷的唯一依據(jù)，血清脂肪酶值超過1.5μ%(正常值0.2～0.7μ%)，提示近期有胰腺炎存在。
（三）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
1．腦膜炎或腦膜腦炎 發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達35%。一般認為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在1周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識障礙，腦膜刺激征陽性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個別重者可致死亡。
2．多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎 偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時性面神經(jīng)麻痹。有時出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。
3．耳聾 表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低（約1/15，000），但可成為永久性和完全性耳聾，所幸多發(fā)生于單側(cè)（75%），故仍能保留一定的聽力。
（四）心肌炎 約4～5%患者發(fā)生心肌炎，多見于病程5～10天。表現(xiàn)為面色蒼白，心率增快或緩慢，心音低鈍，心律不齊，暫時性心臟擴大。收縮期雜音。心電圖可見竇性停搏，房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置等。嚴重者可致死。但多數(shù)僅有心電圖改變而無明顯臨床病狀。偶有心包炎。
（五）腎炎 早期尿中可分離出腮腺炎病毒，故認為腮腺炎病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重癥與急性腎小球腎炎的表現(xiàn)相同，個別嚴重者可發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。但大多數(shù)預(yù)后良好。
（六）其他 約占5～10%，如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹、淚腺炎，急性皰疹性結(jié)膜炎等均少見。關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在腮腺腫大1～2周之內(nèi)，主要累及肘、膝等大關(guān)節(jié)，可持續(xù)2天至3個月不等，能完全恢復(fù)。
春季氣候轉(zhuǎn)暖，各種病菌大量繁殖，是流行性腮腺炎的高發(fā)期，它可以通過唾液等方式傳播。
因此，在腮腺炎的流行期間，大人最好不要帶孩子去人多的公共場所。
發(fā)現(xiàn)有腮腺炎的兒童要隔離治療，不要接觸其他孩子。據(jù)了解，在男性的不育癥中，有一部分病人居然是由于患腮腺炎引起的。因為腮腺炎病毒特別喜歡在腦膜、卵巢等處寄生，引起這些組織發(fā)炎。
不僅如此，流行性腮腺炎還容易并發(fā)腦膜炎。一般多在腮腺腫后一周內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、愛睡覺、惡心、嘔吐，脖子硬等。這時應(yīng)提高警惕，及時住院治療。
有的胰腺炎也是由腮腺炎引發(fā)的，主要表現(xiàn)為上腹部劇痛，常伴有嘔吐、發(fā)熱、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。除此，腮腺炎還可能引起聽力損害，嚴重者可致耳聾。
