上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。(注:漢代一兩應(yīng)合現(xiàn)代15克,一升合現(xiàn)代200毫升)
在日本漢方界,常將小柴胡湯和小建中湯作為改善體質(zhì)來使用。桂枝湯作為小建中湯的母方,也一樣用于虛弱體質(zhì)。柴胡桂枝湯即是小柴胡湯與桂枝湯兩方小制其劑的合方,是治療虛弱體質(zhì)遷延性疾病的最常用之方。換言之,即本方所治“病的人” 是體質(zhì)虛弱者,本方所治“人的病”多是處于遷延階段。所謂遷延階段就是疾病處于慢性化,短期內(nèi)既不會速愈,也不會惡化。
柴胡桂枝湯所主的遷延性疾病多見于下列范圍。一是外感病的遷延階段,證見低熱汗出、頭痛食欲不振,尤其感冒更為多見?!秱摗吩摹皞呷?,發(fā)熱、微惡寒……外證來去者”,即是言此。二是以腹痛為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病。《金匱要略》所附之《外臺》柴胡桂枝湯治“心腹卒中痛”,桂枝湯含芍藥甘草能治腹痛,小柴胡湯也主腹痛,如《傷寒論》第100條“……法當腹中急痛,先與小建中湯;不差者,小柴胡湯主之”。此腹痛見于膽石癥、膽囊炎、胰腺炎,也可見于消化道潰瘍性疾病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎。這類疾病也都有纏綿難愈,反復(fù)發(fā)作的特點。原文有“心下支結(jié)”,即是上腹部撐脹疼痛之謂。從“心腹卒中痛”“腹中急痛”這些條文,并結(jié)合臨床來看,本方運用適于腹痛急性發(fā)作時。三是以支節(jié)煩疼為表現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、頸椎病等伴有胸脅苦滿,汗出惡風(fēng)、納差低熱等表現(xiàn)時可用本方。另外,本方對出汗過多及過敏性鼻炎、頑固性蕁麻疹、更年期綜合征伴汗多惡風(fēng)者也可使用。對于本方主治,日本古方派泰斗吉蓋東洞定義為“柴胡桂枝湯治小柴胡湯桂枝湯之二方證相合者”,對本方運用有切實的指導(dǎo)意義。此方之所以能治虛人遷延性疾病,可能取決于本方既能調(diào)和營衛(wèi),又能調(diào)少陽之樞這兩個重要環(huán)節(jié)吧!疲倦憔悴,食欲不振,時時惡心,自感身體多處疼痛,動則極易汗出,汗出而又易感冒,脈細軟弱,這是很適合用柴胡桂枝湯的。而本方中桂枝湯是滋補劑,小柴胡湯又是中醫(yī)干擾素,還含有補虛的桂枝新加湯,就其組成來說,實是腫瘤病人改善體質(zhì)的一張良方。