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讀經(jīng)心得----任之堂主人*

黃帝問曰:五藏六府,寒熱相移者何?
岐伯曰:腎移寒于肝,癰腫少氣。脾移寒于肝,癰腫筋攣。肝移寒于心,狂隔中。心移寒于肺,肺消。肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒于腎,為涌水。涌水者,按腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行則嗚濯濯,如囊里漿水之病也。
脾移熱于肝,則為驚衄。肝移熱于心,則死。心移熱于肺,傳為膈消。肺移熱于腎,傳為柔痊。腎移熱于脾,傳為虛,腸澼,死不可治。胞移熱于膀胱,則癃溺血。膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。小腸移熱于大腸,為虙瘕,為沉。大腸移熱于胃,善食而瘦入,謂之食亦。胃移熱于膽,亦曰食亦。膽移熱于腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕不下止也,傳為衄蔑、瞑目。故得之氣厥也。

現(xiàn)將對這段話的個(gè)人理解上傳,有不當(dāng)之處,請各位指正:
腎移寒于脾,癰腫少氣。
此為臨床上的脾腎陽虛之證,此類患者水濕內(nèi)停,脾喜燥惡濕,寒濕困脾,陽氣的得外展故臃腫,少氣、乏力!經(jīng)文“癰腫”,其實(shí)為“臃腫”之意!
脾移寒于肝,癰腫筋攣。
脾為寒邪所困,中焦淤塞不通,形成土侮木,導(dǎo)致肝氣受寒邪所困,寒凝肝經(jīng),肝主筋,筋,脈得不到滋養(yǎng),故而出現(xiàn)筋攣。經(jīng)文“癰腫”,其實(shí)為“臃腫”之意,為寒濕困脾所致。
肝移寒于心,狂,隔中。
肝為心之母臟,肝經(jīng)受寒邪所困,寒凝肝經(jīng),寒性收引,腎水不能皆肝經(jīng)上輸,救濟(jì)心火,心火亢于上,心神受火邪所迫,其人如狂。“隔中”為阻塞不通之意。
心移寒于肺,肺消,肺消者飲一溲二,死不治。
心臟居在胸腔中,心主火,上焦之陽氣依賴于心陽的充足。如果心寒過甚,導(dǎo)致肺寒,肺寒則肺之宣發(fā)肅降功能出現(xiàn)異常,如果再合并有腎陽虛衰的情況,則人體通身無一線之火,氣化功能喪失,上焦不能如霧,患者雖然口干,但喜歡飲熱水,飲水仍不得解,飲一溲二,經(jīng)文“死不治”說明病情非常嚴(yán)重,死亡率高。
肺移寒于腎,為涌水,涌水者,按腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯如囊裹漿,水之病也。
“形寒冷飲則傷肺”,肺為金,金生水,金寒下移于腎,則腎陽虛,水濕停聚,故出現(xiàn)涌水,而肺與大腸相表里,肺腎受寒邪所傷,則大腸也將受牽連?!鞍锤共粓?jiān),水氣客于大腸”指的是水邪積于腸道?!秱摗匪?,“水行腸間,瀝瀝有聲”,即是指經(jīng)文中的“疾行則鳴濯濯如囊裹漿”。

脾移熱于肝,則為驚衄。
脾臟居中焦,屬土,土熱、土燥,則木必枯萎,脾統(tǒng)血、肝藏血,土燥木枯,統(tǒng)血藏血失常,則為衄(出血);肝藏魂,肝經(jīng)為熱毒所傷,患者魂無所依,出現(xiàn)驚恐,加上衄證,故概而為“驚衄”
肝移熱于心,則死。
肝臟熱毒移于心,心藏神,肝藏魂,神魂皆傷,則昏迷不知人事,離死不遠(yuǎn)。

心移熱于肺,傳為膈消。
心肺同居上焦,心火下交于腎,需要借助肺氣的斂降,心火亢盛,則肺臟為火邪所傷,則出現(xiàn)口渴多飲,上消癥狀。膈消,膈上之消,乃上消之意。

肺移熱于腎,傳為柔痓。
肺為金,金生水,肺火下移于腎,則相火亢盛,導(dǎo)致腎精虧虛。腎主骨,腎精不足,則患者骨軟無力,故經(jīng)云:柔痓。

腎移熱于脾,傳為虛,腸澼,死,不可治。
腎臟熱毒過重,傳至脾臟,形成中下二焦為熱邪所傷,腸道正居其中,也必為熱毒所傷,腸道壞死,粘膜剝脫,形成膿血便,故稱“腸澼”,古人難治,現(xiàn)今不至于死!

胞移熱于膀胱,則癃溺血。
歷代諸家有兩種意見。其一認(rèn)為指精室與女子胞,如吳昆、張景岳等;其二認(rèn)為膀胱之中又有一胞,如馬漪、王安道。
關(guān)于胞之所指為何物,可以貫徹上下兩段,綜合分析:
上段提到:腎移寒于脾、脾移寒于肝、肝移寒于心、心移寒于肺、肺移寒于腎,以腎、脾、肝、心、肺五臟來論述;
下段提到:脾移熱于肝、肝移熱于心、心移熱于肺、肺移熱于腎、腎移熱于脾;胞移熱于膀胱、膀胱移熱于小腸、小腸移熱于大腸、大腸移熱于胃、胃移熱于膽、膽移熱于腦。
先以脾、肝、心、肺、腎五臟來論述;
接著以胞、膀胱、小腸、大腸、胃、膽,應(yīng)該是從六腑來論述,因此這里的“胞”其實(shí)指的是三焦,三焦之火下移于膀胱,熱移膀胱,灼傷津液則小便不通,熱甚傷絡(luò),則見溺血。
至于三焦主體的描述,張錫純描述得比較詳細(xì)......

“木寒則枯”與“厥陰證”

小時(shí)候,家里種了很多橘子樹,每年都可以吃到甜甜的橘子。有一年冬天,天氣很冷,呼呼的北風(fēng),讓大地的氣溫直線下降,人只能呆在家中烤火,不敢出門。
開春后,萬物復(fù)蘇,可家里的橘子樹卻死了不少,父親說,“這是因?yàn)槿ツ甓焯?,樹給凍死了!”
以前我只知道,天氣炎熱,如果橘子樹不澆水,樹葉就會發(fā)黃,甚者會干枯死亡,沒想到這樹木受寒,也會被凍死。
多年后去內(nèi)蒙古開會,也是冬天,火車路過山西,看見路邊的樹木稀稀拉拉,完全沒有南方的樹木茂盛,當(dāng)時(shí)有位同事說,這里的土質(zhì)不行,樹都長不好。我心里卻想,這么冷的天,樹木不被凍死就不錯(cuò)了,每年經(jīng)歷這么一場低溫,來年肯定死不少,樹木又如何能繁榮呢。
從醫(yī)后,接手臨床,看到肝病的患者,自然就想到肝屬木,肝臟的病理狀態(tài),也很容易想到自然界中樹木的病理狀態(tài)。
當(dāng)大地干涸,樹木得不到水分滋養(yǎng)時(shí),就容易枯萎,遇到火就能燃燒。
在人體,當(dāng)腎水虧虛,水不養(yǎng)肝時(shí),肝火就會亢盛,就容易出現(xiàn)肝陽上亢,就容易出現(xiàn)脈象弦硬,這時(shí)的肝臟就好似枯萎的樹木。而人體的心火需要通過腎水來制約,腎水的上升,需要借助肝氣的升發(fā),現(xiàn)在腎水虧虛了,肝火亢盛了,心火自然也就得不到腎水得救濟(jì),上焦自然火重,患者就會表現(xiàn)為口渴、多飲、心煩、失眠……
自然界中,當(dāng)大地氣溫過低,寒性收引,木受寒而枯。人體當(dāng)寒邪深入厥陰肝經(jīng),同樣也會導(dǎo)致經(jīng)脈因寒而收引,同樣也會受寒而枯,腎水也會無法上達(dá)而救濟(jì)心火,上焦就會熱盛,形成口渴、多飲、心煩、失眠……
我們再來看看《傷寒論》條文:“厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止”。
寒邪自少陰傳入厥陰,故出現(xiàn)上述證候,這里面包含了:少陰腎水寒、厥陰肝木枯、心火亢于上。
“消渴”:寒凝肝經(jīng),心火得不到腎水救濟(jì),心火亢于上,肺葉受熏,上焦火重,故而多飲,形成上消。
“氣上撞心:心中疼熱”。撞者,寒邪受肝氣升發(fā)撞心所致;疼者,心包受寒,寒性收引,不通則通;熱者,心火無腎水濟(jì)也,心火獨(dú)盛。
“饑不欲食”:饑者,心火下移于胃,胃火亢盛;不欲食者,腎陽被寒邪所傷,不能溫陽脾陽,脾氣不升,故不欲食。
“食則吐蛔”:并非所有厥陰證病人均會食則吐蛔,體內(nèi)有蛔蟲的病人,因上熱下寒,下焦腸道蛔蟲無所養(yǎng),偶食飲食,則蛔聞食味,上行入胃,隨胃氣上逆而吐出。體內(nèi)無蛔蟲的患者,則不會吐蛔。
“下之利不止”:脾腎陽虛,腸道化物功能減退,下之自然下利不止,便稀如水………..

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