【摘要】通過使用中藥煎煮機煎藥的實踐體會，總結了中藥煎煮機的應用方法和注意事項。

【關鍵詞】中藥；中藥煎煮機；方法

清代名醫(yī)徐靈胎云:“煎藥之法,最易深究,藥之效不效,全在于此?！睔v代名醫(yī)對中藥的煎煮方法都十分重視。李時珍也指出了藥液煎煮不當?shù)牟涣己蠊?“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。”辨證準確了，方子也很好，藥材也地道，但是卻達不到應有的療效，這和煎煮的方法有莫大的關系。正如同一道菜，有的廚師做的淡而無味，有的廚師做的味美香甜。同樣道理，煎藥也需掌握一定的原則和技巧，以使藥物發(fā)揮最好的療效。近代趨向使用中藥煎藥機煎制湯藥，給工作帶來一定的方便和快捷。同時煎藥機的應用有優(yōu)點也有缺點，優(yōu)點是：不用看管，方便，工作效率高，衛(wèi)生條件好，煎出的湯劑自動包裝，易于保存，不易霉變，服用也方便。缺點是：大部分煎藥機只設計煎藥一次，沒有二煎的過程，對有效成分的損失顯而易見。我院引進的中韓合資天津三延精密機械有限公司生產的bzy10a型自動煎藥包裝機，在應用6年中，煎制中藥湯劑上千付，筆者于工作中積極改革，用器具將一煎藥汁盛出，二煎后再放入的辦法改變煎藥機只煎藥一次的弊端，同時按藥物不同性質采用不同時間和方法煎制，利用多次實踐總結出時間與煎藥量的關系，力爭高效、高質地煎制出中藥湯劑，下面從中藥煎煮應注意的五個方面加以總結。

1藥材的浸泡

首先中藥煎煮前必須浸泡，直接加熱會使藥材里的蛋白質遇熱凝固，使細胞壁硬化，影響有效成分的溶出。但也不可浸泡時間過長，有的患者要求浸泡一夜，實際上這是不合適的，這樣會導致有效成分的酶解或藥品的霉?。?］。另一種錯誤的觀點是用溫水浸泡，正確的做法是冷水室溫浸泡。還有一種錯誤的做法是用水沖洗藥材，有的病人認為中藥很臟，應先沖洗，但是這樣做會使許多有效成分流失。藥物煎煮加水必須超過藥材本身，并使用攪拌工具充分攪拌以使藥材表面充分接觸到水。普通的藥材方劑經多次考查，浸泡20min和30min相比，有明顯吸水量增加的變化。30min和40min相比吸水量無明顯變化。所以從工作的實際出發(fā)，既要節(jié)省時間，又充分浸泡，選用30min浸泡時間。有些藥材不易浸透，如茯苓，筆者親見切成塊狀的茯苓在煎完后仍有干心。建議搗碎后再煎。

2藥物煎煮時間

煎藥的時間按藥物的性味不同，可以分為解表藥、一般藥、滋補藥三類，一般藥按傳統(tǒng)煎法，一煎在武火煮沸后改文火30min，二煎在武火沸后改文火20min。而解表藥則建議使用一煎二煎均減少10min的方法。滋補藥建議一煎二煎均增加10min并始終用文火煎煮。煎煮過程中不可經常打開鍋蓋,以防有效成分散失［2］。

通過多次摸索實踐，總結出加水后的藥材6000ml在室溫20℃左右情況下武火的沸騰時間為30min，平均每1000ml容積需5min時間使藥液沸騰。由此可計算出武火時間和文火時間。

3計算煎藥水量

藥液沸騰后每分鐘蒸發(fā)30ml的藥液。文火每分鐘蒸發(fā)20ml藥液。依據上述經驗值可大致計算出最初的加水量，用公式表示：

最初加水量=最后出藥量+藥材吸水量+武火加熱時間×30ml+文火加熱時間×20ml

由于不同藥材吸水量差異很大，根莖類吸水性強、礦物類吸水性弱，而其他如種子、葉類、花類藥材則吸水性一般。有的學者研究每種藥的吸水量并用于計算，但實際工作中太復雜也不可能這樣操作。所以吸水量最好不用統(tǒng)計的平均值來作為參考值，因此建議先假設一個吸水量值如500ml,當藥材浸泡后或加熱到沸騰前（不要等到大量氣泡產生時）提出藥材，觀察藥液變化，比如加水藥材共5000ml，提出藥材后為4200ml,那么吸水量為800ml。再把它與假定值比較，“多退少補”。如上述假定值為500ml，則補加水300ml。

實際工作中，許多藥師不愿計算加水量，嫌麻煩，僅憑經驗加水，所以有時加多了，不得不增加煎藥時間，有時加少了，又需后添涼水，這都會影響煎藥的質量，而且更費時間。正確的計算會使工作完全自動化，因為煎藥機可設定武火和文火時間，而且藥液體積一眼即可看到，如果計算準確，完全可以不用再守著煎藥機，到了時間會自動報時而且出藥量誤差也很小。

4特殊藥材的特殊方法

據研究，石膏的煎出量與粉碎度有關（粉碎度越大，煎出量越多），而且短時間即可達到飽和，所以延長時間是沒有必要的，建議石膏打碎同煎［3］。其他像龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、磁石等礦物或動物骨甲類的藥材，更是應該充分打碎后再煎，如果有足夠的粉碎度，都可以不用先煎。川烏、草烏、生半夏等毒性中藥必須先煎以降低其毒性。車前子或旋覆花等需包煎的藥材，可與每付藥材間隔放入煎藥鍋內以使其不至粘鍋或漂浮。很多報道提到鉤藤久煎使其有效成分破壞，因此應按后下藥物煎制［4］。薄荷、砂仁、木香、青蒿、藿香等芳香而氣味輕清的藥物后下，應在煎好其他藥前5min放入。有些藥物易與其他藥物粘結影響有效成分煎出,如阿膠、飴糖等,故可沖服或用開水烊化后服用。凡貴重藥物,應切成小片,放入加蓋容器單獨復煎，如人參、羚羊角、犀角等。目的是盡量保存其有效成分,減少同煎時被其他藥物吸收。

5保存及服用方法

據報道，密閉包裝的中藥湯劑在25℃條件下3個月，在無漏氣的情況下能夠保持質量不變［5］。實踐發(fā)現(xiàn)，確實未見外觀發(fā)生明顯變化。建議有條件的話盡量保存在冰箱中，因為冰箱中保存的效期會更長一些。即使不全放在冰箱中也可，建議放置一、二袋在冰箱中，如懷疑常溫放置的湯劑味道有變化，可以打開冰箱中的湯藥進行品嘗對比，看是否是藥味真正發(fā)生變化，因為在實踐當中發(fā)現(xiàn)有的患者自述湯藥變酸而不敢服用，而實際上其湯藥本身就是有一定的酸味。所以建議使用一、二袋保存在冰箱中的湯藥作為對比。服用時可使用微波爐加熱。服湯藥后,最好少喝茶水或飲料等以避免影響藥物療效。

【參考文獻】1陳平亞.中藥煎煮方法與煎取量間關系的探討.中國民康醫(yī)學,2007,6（6）:496-497.2孔素婷,周建功.淺談中藥煎煮方法與療效.河南中醫(yī),2004,（2）:74.3岳旺.中國礦物藥的急性毒性（ld50）測定.中國中藥雜志,1989,14（2）:42-45.4張穎,劉理南,趙燕清.鉤藤提取工藝研究.中成藥,2003，22（5）:331.5譚秀敏,吳聲振.中藥煎煮機制備湯藥的體會.廣東藥學,2001,11（4）:26-27.