對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，無(wú)論是選擇什么價(jià)位和套系的體檢，都有兩個(gè)必檢科室——婦科和乳腺外科。針對(duì)這兩個(gè)體檢大項(xiàng)，記者請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富的?？漆t(yī)生來(lái)為大家講解一下，并給出相關(guān)建議，給想要去體檢和已經(jīng)拿到體檢報(bào)告的女性做個(gè)參考。
婦科篇——
解讀專家——哈爾濱市第一醫(yī)院婦科主任姜娟
已婚女性體檢，必須查婦科，那么婦科檢查都有哪些項(xiàng)目呢？哈爾濱市第一醫(yī)院婦科主任姜娟為您一一道來(lái)。
內(nèi)診
不管是生育期女性還是絕經(jīng)期女性只要做婦科檢查，都是先做內(nèi)診，包括用窺陰器把陰道撐開(kāi)查看宮頸。通過(guò)內(nèi)診可以查看子宮體大不大，雙側(cè)附件有無(wú)壓痛，有沒(méi)有包塊。如果醫(yī)生覺(jué)得子宮大，活動(dòng)度不太好，有壓痛，就會(huì)建議做陰式超聲。
內(nèi)分泌物化驗(yàn)
如果患者陰道分泌物過(guò)多，那么會(huì)做一個(gè)內(nèi)分泌物化驗(yàn)，15分鐘后就能出結(jié)果。常見(jiàn)的檢查結(jié)果有霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、萎縮性陰道炎（也叫老年性陰道炎）和細(xì)菌性陰道病。
針對(duì)霉菌性陰道炎可以用制霉菌素類的栓劑，滴蟲(chóng)性陰道炎可以口服甲硝唑片，細(xì)菌性陰道病可以用曼舒林或克林霉素栓，萎縮性陰道炎可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雌三醇（歐維婷）。
陰式超聲
很多體檢中心給患者做的是普通的超聲（可查雙腎、子宮、乳腺），實(shí)際上針對(duì)有性生活的女性，要想查婦科，做陰式超聲的效果是最好的，而且價(jià)格更便宜。
因?yàn)槠胀ǖ呐枨桓共砍曅枰颊甙螂壮溆仨毐镒銐蚨嗟哪虿拍芸辞遄訉m和兩側(cè)卵巢。而陰式超聲是在陰道內(nèi)做，不需要患者憋尿。陰式超聲可以監(jiān)測(cè)排卵（腹部超聲根本看不到排卵），查看子宮內(nèi)膜薄厚、節(jié)育環(huán)位置正不正、卵巢內(nèi)有無(wú)腫塊、宮腔內(nèi)是不是有息肉，有無(wú)子宮肌瘤等。尤其是宮外孕，要看輸卵管，有時(shí)候患者憋尿憋得不好，早期的宮外孕就容易漏診，而陰式超聲就能看得很清楚。
宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）
首先要明確現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有宮頸糜爛這個(gè)診斷了。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查能篩查出宮頸癌。如果TCT檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性，提示有異常細(xì)胞，或有輕中重度的不典型增生，那么就可能是癌前病變，需要做陰道鏡下的活檢。陰道鏡下的活檢是最準(zhǔn)確的診斷，可以確定宮頸到底有沒(méi)有病變，到底是癌前病變還是重度炎癥。
HPV檢測(cè)
查完TCT后，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議做一個(gè)宮頸HPV病毒檢測(cè)。HPV病毒是宮頸癌的致病因。這項(xiàng)檢測(cè)不是婦科常規(guī)檢查項(xiàng)目，只建議40歲以上的女性做，40歲以下的不用做。因?yàn)镠PV感染只有持續(xù)存在（3～6個(gè)月）才有意義。比如說(shuō)你今天查有，可能你3個(gè)月以后查就沒(méi)有了，這就沒(méi)有意義了。40歲以下的女性體內(nèi)可以清除這種病毒，但40歲以上的女性，體內(nèi)的HPV病毒就很難清除了。所以40歲以上的已婚女性建議同時(shí)做一個(gè)HPV病毒檢測(cè)。
HPV病毒檢測(cè)結(jié)果如果是陰性，那么兩年內(nèi)就可以不做宮頸檢查了，這兩年你就不會(huì)得宮頸癌。如果是陽(yáng)性，就繼續(xù)追蹤，3個(gè)月查一次，半年再查一次，如果還有病毒，那就需要進(jìn)一步治療。
最佳檢查時(shí)間
做婦科體檢，最好是在月經(jīng)剛結(jié)束的7天內(nèi)，此時(shí)是子宮內(nèi)膜最薄的時(shí)期，看子宮內(nèi)膜最清晰。另外提醒大家，在做婦科檢查前，陰道不能上藥，也不要清洗陰道，檢查前3天內(nèi)不能有性生活。
乳腺篇
解讀專家——哈爾濱市第一醫(yī)院普外三科（乳腺、血管外科）醫(yī)生張偉欣
乳腺檢查不像婦科檢查那么多，最常見(jiàn)的臨床檢查就兩個(gè)——超聲和鉬靶。35或40歲以下的患者建議查超聲，40歲以上的患者建議做鉬靶。這兩項(xiàng)檢查不是說(shuō)哪一項(xiàng)更好，而是根據(jù)年齡，乳腺腺體發(fā)育的致病程度來(lái)決定的。超聲和鉬靶一般的檢查結(jié)果解讀如下——
乳腺增生
幾乎每一個(gè)報(bào)告拿回來(lái)，第一條都是提示乳腺增生，大概能占到80%～90%，可以說(shuō)乳腺增生非常常見(jiàn)。但有的乳腺增生患者有癥狀，如經(jīng)前乳房脹痛，甚至平時(shí)也有脹痛，而有的患者卻沒(méi)有癥狀。
乳腺增生是一種生理現(xiàn)象。疼痛厲害的（多在乳腺外上象限），可以吃點(diǎn)中成藥，如消結(jié)安、消乳散結(jié)膠囊。這類藥起效慢，一般吃一個(gè)月甚至半年才能見(jiàn)效，但相對(duì)安全。也可以做理療，如紅外線照射、半導(dǎo)體激光。還有就是提醒大家，乳腺增生跟癌癥是不沾邊的。
結(jié)節(jié) 腫塊
當(dāng) 超聲或鉬靶提示乳房中有結(jié)節(jié)或腫塊時(shí)，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)的物理形態(tài)，來(lái)判斷是良性的還是惡性的。一般大于1厘米的建議做手術(shù)。有的結(jié)節(jié)是多發(fā)的，可能大大小小有很多個(gè)，這個(gè)時(shí)候要先取大的做手術(shù)。然后做病理，根據(jù)病理結(jié)果決定下一步該怎么辦。
結(jié)節(jié)和腫塊主要是大小上的區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)單個(gè)的比較大的是腫塊，非常小的是結(jié)節(jié)。1厘米以上的結(jié)節(jié)就是一個(gè)手術(shù)指征了，即使是單發(fā)的，如果大于1厘米，也建議患者做手術(shù)。
再者，檢查結(jié)果描述結(jié)節(jié)邊界不是很清晰，活動(dòng)度很差，或者是血流比較豐富的，這樣就懷疑有惡性的可能，也建議做手術(shù)。
1厘米以下的，邊界清晰，活動(dòng)度好，包膜完整，血流不是很豐富的，就懷疑是良性的可能性非常大，這時(shí)候定期觀察就行。一般是半年做一次超聲或鉬靶即可。
鈣化
鉬靶查鈣化是非常準(zhǔn)的，鈣化分良性和惡性。醫(yī)生通過(guò)鉬靶片子可以看到鈣化的分布和形態(tài)，來(lái)大致判斷患者是良性的可能性大，還是惡性的可能性大。一旦鈣化考慮是惡性的就要做手術(shù)，切檢，然后做病理。
超聲和鉬靶都是初篩，超聲的準(zhǔn)確率在60%～70%，鉬靶的準(zhǔn)確率在70%～80%。如果兩者都結(jié)合的話，準(zhǔn)確率是92.2%，但達(dá)不到100%。所以所有檢查都必須結(jié)合臨床，因?yàn)橛袝r(shí)候超聲提示是良性的，但查體的時(shí)候醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腋窩淋巴結(jié)腫大，或者還有其他癥狀，就考慮是惡性的可能大一些。
有家族病史但無(wú)癥狀一年查一次
有乳腺癌家族病史的，發(fā)病率是正常人群的2～3倍，但并不是說(shuō)你媽媽有乳腺癌，你就一定會(huì)得，只是比正常人群得病的幾率要高一些。建議有乳腺癌家族病史，但平時(shí)沒(méi)有癥狀的，一年做超聲或鉬靶查一次。
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