武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院中藥師劉金偉
一、咳嗽的中醫(yī)解釋
咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰特征的一種癥狀，無痰而有聲謂之“咳”，無聲而有痰謂之“嗽”。咳嗽是肺系疾病的主要癥狀，可由風、寒、暑、濕、燥、熱等邪氣侵入肺部導致肺氣不清，失于宣降，肺氣上逆導致，同時其他臟腑功能失調(diào)導致肺氣上逆亦可出現(xiàn)咳嗽。很多人咳嗽的直接原因是呼吸道有痰液不容易排出，咳嗽是自身的強排反應，因此傳統(tǒng)中醫(yī)藥非常強調(diào)化痰和止咳雙向作用。
二、化痰止咳中成藥大不同
化痰止咳中成藥大多屬于OTC藥物，患者多可在藥店自行選購和使用，但其實化痰止咳藥物亦多有不同，大家在自行選購和使用的時候還需對證應用以提高療效。目前市售化痰止咳中成藥主要有三類：溫化寒痰止咳藥、清化熱痰止咳藥，潤肺化痰止咳藥。
1、溫化寒痰止咳藥
風寒外襲，肺衛(wèi)失宣，多表現(xiàn)為咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，可選用溫化寒痰藥。該類藥物多含有麻黃堿，如鎮(zhèn)咳寧糖漿，故高血壓患者不宜應用此類含有麻黃堿的藥物，易引起血壓波動?；颊咴趹梅勇槊烂羝群袀温辄S堿成分的感冒藥時也不建議服用此類藥物，以避免麻黃堿類藥物成分過量引起不良事件。
2、清化熱痰藥
風熱犯肺，肺失清肅，多表現(xiàn)為咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，可選用清化熱痰藥。目前市面上此類藥物最多，如兒咳糖漿、急支糖漿、復方鮮竹瀝液、肺力咳合劑、蛇膽陳皮液均屬于此類藥物，該類藥物多具有寒涼之性，患者若沒有熱證表現(xiàn)，如痰稠色黃、煩渴、小便短赤、苔黃，則不宜應用，用藥不當易引起脾胃虛寒性腹痛、腹瀉等癥狀。
3、潤肺化痰藥
潤肺化痰藥多用于治療內(nèi)傷咳嗽，或因肺熱咳嗽日久傷及陰分，出現(xiàn)干咳、痰中帶血絲等癥狀，表現(xiàn)為陰虛咳嗽的患者，此時可選用的藥物有蜜煉川貝枇杷膏、強力枇杷露等具有養(yǎng)陰止咳的藥物。該類藥物多具有清熱作用，因此風寒咳嗽的患者不建議服用該類藥物。
建議患者根據(jù)自己的癥狀，簡單的辨證，正確的選用化痰止咳藥物，不然咳嗽治不好，還容易引起毒副作用。同時導致咳嗽的原因眾多，患者應用化痰止咳藥物3-5天后癥狀未有緩解或者加重，請及時到醫(yī)院就診，避免延誤病情。
（二審：朱全剛）
