昨天，收到了黃煌老師的表揚，我真的十分興奮，特別的高興。能為大家做點事，也是提高 我自身的水平畫了幾張圖。因為水平有限，特希望大家對帖子中的不足或錯誤提出意見，我好改正， 不要因為我的水平，使大家有錯誤的認識。  柴胡加龍骨牡蠣湯 半夏2合 大棗6枚 柴胡 4兩 生姜 1兩半 人參1兩半 龍骨 一兩半 鉛丹 一兩半 桂枝 1兩半 茯苓 一兩半 大黃2兩 牡蠣 1兩半 傷寒八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語一身盡重，不可轉側者。 自注：柴胡加龍骨牡蠣湯腹證：胸脅苦滿，及胸滿、腹部比較充實而悸動也。 柴胡姜桂湯腹證：胸脅苦滿，微結，腹部軟弱而悸動。 治狂癥，胸腹動甚，兀坐獨語，盡夜不眠，多猜疑，欲自殺，不安于床。 |
在柳塘打工的黃國兵，今天來復診了。他進門就高興地說：“我的病好多了，看了這么多醫(yī)生沒用，這次看對了。” 黃國兵，年輕小伙子，27歲。五天前初診。心悸胸悶，心煩不寐已數(shù)月，伴頭痛，腰酸，尿出不利，有粘白物，精神疲乏等。在市中醫(yī)院專家門診看過好幾回，在市人民醫(yī)院查過也查不出什么毛病，只是說什么腎虧，脾胃不好，還有什么神經衰弱的。服過中藥幾月，西藥常用，終還不見眉目。這一次他看見以前的老板在我這里看病，他也就誤撞盲撞地進來看了。 圓胖臉，淺黑皮膚，身材偏瘦小。舌胖齒痕多，苔薄，脈左弦，主訴繁多，帶有怨聲抱恨，心灰意冷口氣。我的直觀感覺就是柴胡加龍骨牡蠣湯證，處方： 柴胡12 黃芩10 姜半夏10 黨參10 炙甘草6 生姜6 大棗20 桂支12 茯苓30 龍骨20 牡蠣20 酒黃精30 生麥芽30 5劑 這是柴胡加龍骨牡蠣湯原方，去大黃是因為他沒有什么熱象。因為腰酸加一味酒黃精，胃口差加生麥芽，也助疏肝。用黃國兵的話來形容此方效果：“我吃了幾千元的藥，從來也沒有像這藥吃后舒服過?！薄秱摗?07條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！薄秱摗返姆阶又灰阶C相應，同樣可以治雜病。用現(xiàn)代醫(yī)學說什么也解釋不清用此方能治此病，黃煌教授解釋此方：“是精神神經心理病用方，有安神定驚解郁的功效?！焙唵蔚囊痪湓挘赫{神的柴胡加龍骨牡蠣湯。 |
末學姨媽因前段時間婆婆過世操勞兼受驚，又加公公前段重感冒（用小青龍湯治的），接連之下，血壓升高，收縮壓達200mmHg，村醫(yī)與甘露醇及降壓藥等治療效果不顯，收縮壓仍在150 mmHg，舒張壓在90 mmHg，癥狀不減，頭重，失眠，且因藥物副作用而胃納差。電話求治，予聞此即予柴胡加龍骨牡蠣湯加溫膽湯（水平太差，雖然看了許多，至今沒能體會二方的區(qū)別，還要好好學習）考慮有煩驚，有膽怯，姑且二方合用一試。后回問，一劑即效，頭重失眠俱減，現(xiàn)兩付完，電話問自己又主動去抓藥了。末學一感古人制方之奇，二感黃師深思之妙。此確是末學之切身體會。 柴胡加龍骨牡蠣湯是黃師最近常用的一首方，許多現(xiàn)代醫(yī)學目前無好辦法的疾病這首方都有很好的療效，有時看黃師的思路深度似乎并不局限在具體癥狀的收集，并未被臨床上患者千奇百怪的癥狀所牽引，而似乎是找到其背后之始動因素，如有的是因出國環(huán)境壓力大造成的精神疾患，有的是服搖頭丸后產生的精神癥狀，有的是遭受強烈的精神打擊，紛繁復雜的背后，究竟是什么在主導著這種重復性。我想這才是中醫(yī)核心的地方。這是不是所謂的真正的“證”呢。中醫(yī)的自信來自哪里，來自對必效的自信吧。 |
柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》第107條，即“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”，方藥組成有：柴胡、黃芩、人參、半夏、生姜、大棗、桂枝、茯苓、大黃、龍骨、牡蠣、鉛丹。 傷寒八九日-----本少陽證，不可下，醫(yī)用下法(誤治)，264條“下則悸而驚”，邪熱入里而胸滿煩驚；雖用了下法，但病機還以少陽為主------ 少陽郁，胸脅苦滿心煩恐驚； 少陽郁，邪熱上沖頭腦而癲癇或煩驚； 少陽郁，邪熱入里胃氣不和而譫語； 少陽郁，而水飲不運津液不通小便不利， 里虛生水飲停滯不化而身重不可轉則； 方與證 胸滿（胸脅苦滿）======小柴胡證 煩（心煩失眠）=======黃芩證 驚（驚恐）========龍骨牡蠣鉛丹證 小便不利（邪氣上沖）======桂枝茯苓證 譫語=======大黃證 上述各證其實也有交叉重疊證。 黃師說:“柴胡加龍骨牡蠣湯的經方證就有“驚”。驚，是一種突發(fā)性的不適感、不安感、恐懼感，可能發(fā)生抽動、出汗、失眠、恍惚、頭痛、暈厥等癥狀。中醫(yī)所謂的驚恐、驚夢、驚悸、驚風等，均屬于驚病的范疇。”為此，“驚” 證可以成為柴胡加龍骨牡蠣湯核心病機之一。 所以本方“抓手”主要有以下兩點 1、柴胡體質+驚恐證 2、少陽病+驚恐證 其實，仲景經方之深奧很難說清理透，不當處請各位高手多多指點。。。。。。。 |
