看了山西中醫(yī)學(xué)院·中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院·張英棟寫(xiě)的《獨(dú)尊脈診不可行》的文章，這叫嘴上沒(méi)毛，說(shuō)話不牢，讓人心中不爽，同時(shí)也看到了當(dāng)今中醫(yī)的水平太低劣了，這是中醫(yī)滅亡的信號(hào)。一篇看病不按中醫(yī)規(guī)矩定病的文章，怎么就看不到有人寫(xiě)一篇，在何時(shí)、何地，以何種脈，診出何種病的文章呢？讓張英棟拿著錯(cuò)誤當(dāng)理說(shuō)，還引用了圣人之言，讓謬論得以彰顯。
把脈診給出的信息，納入到諸診合參當(dāng)中，讓脈診回歸于以脈論病的客觀事實(shí)上來(lái)，是中醫(yī)從實(shí)踐上升成理論，又用理論定出病情的一個(gè)演示過(guò)程，也是推其天理，詳乎病氣，病大病小，一下定出病情的法旨。
診脈定病，還是用病癥以合脈的方法，是當(dāng)今中醫(yī)界里真理和謬論的分水嶺。
司天的氣下臨，論的是寸口脈，在泉的氣上承，論的是尺脈，而且一定知道病是在表里的哪條經(jīng)脈里，是在標(biāo)、在中、還是在本，即病在一條經(jīng)脈的上邊或下邊的工夫。而五味病氣的勝制，都是《五常政大論》中說(shuō)的內(nèi)里病氣，當(dāng)謹(jǐn)察司天地的真氣和五臟的真氣時(shí)，不用察脈的陰陽(yáng)之所在定病、定療，陰病陽(yáng)不病，陽(yáng)病陰不病與陰脈見(jiàn)陽(yáng)病，陽(yáng)脈見(jiàn)陰病，又怎樣分開(kāi)呢！自華佗至唐·王冰論病以來(lái)，還沒(méi)有看到能有別的辦法論病的天理。
人迎主外，寸口主中，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，中醫(yī)的大夫們，不要自欺欺人，用病合脈都是經(jīng)驗(yàn)的揣測(cè)，木火金水，少陰在北，火為浮脈，為真氣，陰氣為鬼。甲己年少陰在南，火為真氣，脈的陰氣為鬼，黃帝說(shuō)，“陰陽(yáng)之所在寸口如何”說(shuō)的就是寸脈，一個(gè)中醫(yī)連陰陽(yáng)都沒(méi)弄明白，又與西醫(yī)和參，猶繞樹(shù)問(wèn)枝，白首區(qū)區(qū)，更何況還有天空和地亡，精氣被奪成虛氣的問(wèn)題。用望、聞、問(wèn)能辦到嗎？
在《至真要大論》中告知；“論言治寒以熱，治熱以寒，不能廢繩墨而更其道”。而當(dāng)今的中醫(yī)們偏說(shuō)；論寒以熱，論熱以寒，非靠望、聞、問(wèn)不可，寒之而熱者取的是陰，熱之而寒者取的是陽(yáng)。不用診脈，也不知是在司天一方的手經(jīng)脈，還是在泉一方的足經(jīng)脈，而說(shuō)診脈不可行，欲求其病愈不是空談嗎？無(wú)文化，憑經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)是愚昧的中醫(yī)，有知識(shí)，有文化，靠望、聞、問(wèn)治病的中醫(yī)，是文人墨客那一套。唯有上知天文，下知地理，中知人事的中醫(yī)才是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)的醫(yī)人。如果說(shuō)《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中十篇大論講的都是天道，那么其他篇章和靈樞就一定是醫(yī)理的實(shí)踐問(wèn)題。
在《靈樞經(jīng)》的開(kāi)頭九篇章節(jié)中，首先是講司天的氣，當(dāng)?shù)貧馍仙v于天時(shí)，是天氣主，是以寸口脈為準(zhǔn)，叫法天?！胺矊⒂冕槪叵仍\脈”。
在《本腧第二》中，講的是在泉的氣，當(dāng)天氣下降于有質(zhì)之中，為法地，是以尺脈為準(zhǔn)，“凡此之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之終始”。腧-----就是指脈氣運(yùn)轉(zhuǎn)。
在《小針解第三》中，講守的是在泉的病氣，即尺脈，還是守的是司天的寸脈。論的是五運(yùn)六氣的氣夠還是不夠，粗守其形，法人，論中氣。
在《邪氣臟腑病形第四》中，論的是四時(shí)的時(shí)令，看的是尺脈的大小，緩急、滑澀，調(diào)尺不用等待寸脈的出現(xiàn)，不用非要看見(jiàn)天干的氣，直接以子、丑、卯、辰、巳、申，就可知道病在標(biāo)，氣交在了經(jīng)脈的標(biāo)氣處，即下邊的工夫，或直接交在了午、未、酉、戌、亥、寅，就可以知道，病氣交在了經(jīng)脈的本氣處，即上邊的工夫。都是通過(guò)知標(biāo)知本的脈相，正行無(wú)問(wèn)知病的。
在《根結(jié)第五》中，天地兩氣相感，生病之處叫根，病氣生長(zhǎng)的地方叫結(jié)。同音相求，異音不相應(yīng)，從中知脈相的盛衰。
在《壽夭剛?cè)岬诹分?，?dāng)脈出現(xiàn)了天空地亡，脈氣各自一方，陽(yáng)脈見(jiàn)陰病或陰脈見(jiàn)陽(yáng)病更是以脈為準(zhǔn)。
在《官針第七》中，都是以七星為準(zhǔn)，六甲位的氣都要知七星的名稱，分清，寸、關(guān)、尺才會(huì)準(zhǔn)確。
在《本神第八》中，厥陰在八方，八方的風(fēng)，風(fēng)的本神脈都是弦脈，以方向的不同定邪氣。
在《終始第九》中“凡刺之道，畢于終始”。陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟，司天的氣有三，三三為九氣，司地的氣有三，三三為九氣，共十八氣，在不同的時(shí)間都會(huì)應(yīng)寸、關(guān)、尺的脈象，不會(huì)有任何一處發(fā)病不應(yīng)在脈象上的，哪怕是氣血有稍微的變化，病癥本人還沒(méi)感覺(jué)出來(lái)，脈相都會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。從“無(wú)失天信，無(wú)逆氣宜，無(wú)翼氣勝，”都是至真的妙理。凡是邪氣的生成，“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變”。變化相薄，成敗脈都會(huì)由之。
以上都是先脈相，后說(shuō)在何經(jīng)脈，氣血發(fā)生了什么變化，沒(méi)有一篇是本末倒置，用望、聞、問(wèn)的辦法定病的。用脈審察病機(jī)，不失氣宜，要謹(jǐn)謹(jǐn)守住病機(jī)，通過(guò)時(shí)令，知道是屬于守的脈相是寸脈，還是尺脈，叫“各司其屬”，得其天道知其要領(lǐng)，不得其要領(lǐng)，才會(huì)說(shuō)出《獨(dú)尊脈診不可行》的謬論來(lái)，正如書(shū)中批評(píng)的那樣，“錫以方士，而方士用之尚未能十全”。士-----指的是大夫。方------指的是司天一方，是寸脈一方；在泉一方，是尺脈一方。也就是說(shuō)，老天賜予給中醫(yī)們，這么好的辦法都不掌握，而中醫(yī)大夫們，在什么時(shí)間，守住那一方的氣都不能全面的知道，乃至于本末倒置，用病的現(xiàn)象，定病，定脈，這不都是萬(wàn)民式的說(shuō)病嗎！
說(shuō)到這里，也不得不說(shuō)說(shuō)四診的問(wèn)題。尤其是書(shū)中說(shuō)的“工巧神圣”的注解和《六十一難》中“神圣工巧”的說(shuō)明。當(dāng)今的中醫(yī)總是把古人說(shuō)的“望，聞，問(wèn)”供奉起來(lái)，以替代“切脈”。同時(shí)也借以宣揚(yáng)自己所謂醫(yī)術(shù)的高超。更不用什么脈合病，病合脈了，以望聞問(wèn)就把病定下來(lái)了，如同神圣一般。但是當(dāng)人們非要以望聞問(wèn)為準(zhǔn)定病時(shí)，在“神圣工巧”的下文中還有一個(gè)“然”字，正好是用在了后半的開(kāi)頭，用“然而”，一轉(zhuǎn)折，是在診脈中，診到的哪條經(jīng)脈，如診到了手經(jīng)脈少陽(yáng)，少陽(yáng)經(jīng)脈的五色是赤色的戊癸，故望見(jiàn)了“五色”，火的顏色，病必然在身體的某個(gè)部位顯現(xiàn)出來(lái)。又如在《三部九候論》中說(shuō)的“必指而導(dǎo)之，乃以為真”“上部天，兩頬之動(dòng)脈”可見(jiàn)司天的“本氣”的邪氣形成的顏色，“上部地，在鼻孔下兩徬近于巨髎之分，動(dòng)應(yīng)于手，在足陽(yáng)明之脈上”，“標(biāo)氣”的邪氣形成的顏色。“上部人，耳前之動(dòng)脈，手少陽(yáng)脈”戊癸見(jiàn)“中候”有赤色象征，等等。聞其音以別其病。見(jiàn)診到了外圈的病氣，即表里病，診到了里圈五臟的病，要以同音相求，異音不相應(yīng)，而定病的輕重。診到六氣的病，就是外圈六甲，標(biāo)，中，本的病，從而知道四形藏，即一頭角。二耳目。三口齒。四胸中。診到里圈五臟的病，就是五味的病，從而知道五神臟，即一肝。二心。三脾。四肺。五腎。都能在人的表面顯現(xiàn)出來(lái)，因?yàn)樯鷼舛际峭ㄓ谔?，不明白五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn)圖，就沒(méi)法談這些問(wèn)題。“高粱之變，足生大丁”實(shí)際是說(shuō)“膏粱之變，繞生大丁”說(shuō)的就是當(dāng)病的熱邪在身內(nèi)，邪氣上升到頭上必長(zhǎng)瘡，下降至肛門(mén)，生的瘡叫痔瘡，熱的邪氣是一樣的，只是氣血繞著六經(jīng)脈循行，生在哪條經(jīng)脈上，生在上下何處的問(wèn)題，并不是非生于足上。只有精通了脈理的人，才會(huì)知道病的確切位置，因而顯得神奇和玄妙。又如診孕婦幾個(gè)月了，孕為6個(gè)月，滑脈的位置，同初月；7個(gè)月的脈位同2個(gè)月；八個(gè)月的脈位同三個(gè)月的脈位；就是望在先，所以說(shuō)是以“切”為準(zhǔn)，獨(dú)尊脈診定病才合于天理。
拄其間 鍔未殘
2014.5.19.
