 68歲的吳大媽退休后十分注意身體的鍛煉和保健，看到不少和自己同齡的中老年人得了高血壓、冠心病、糖尿病等老年病，甚至不幸患上了癌癥，在為他們感到惋惜的同時(shí)，也自己覺得十分慶幸。 不久前，吳大媽逐漸感到腰痛，特別是勞累后加重，休息特別是臥床硬休息后可以緩解，吃了止痛藥后，腰痛也可以有一定程度的緩解。到醫(yī)院醫(yī)生給吳大媽拍片后，告訴吳大媽腰椎僅僅有一些骨質(zhì)增生，或者說是骨刺形成，是多數(shù)老年人正常的腰椎退變的表現(xiàn)，腰痛可能與吳大媽腰椎的骨質(zhì)增生或者說骨刺引起的腰椎骨關(guān)節(jié)病有關(guān)，腰椎骨關(guān)節(jié)病也可能加重腰部肌肉的勞損；也可能是單純的腰肌勞損或者說腰背肌筋膜炎。醫(yī)生告訴吳大媽，這些原因都可能引起或者加重腰痛，其原因難以準(zhǔn)確判斷和區(qū)分，但治療原則都是一樣的，都是適當(dāng)?shù)匦菹⒒蛘吲P硬板床休息，注意勞逸結(jié)合，注意保暖，防止腰部受涼受傷，可以在腰部進(jìn)行局部熱敷，可以口服消炎止痛的西藥或者加用活血化瘀的中藥，也可以在腰部貼止痛的膏藥治療。另外，像吳大媽這樣的老年婦女，在絕經(jīng)后比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松也有可能導(dǎo)致吳大媽的腰痛，如果考慮有骨質(zhì)疏松的情況，除了上述的處理外，還可以加用治療骨質(zhì)疏松的有關(guān)藥物。 吳大媽還是不放心，堅(jiān)持要求醫(yī)生一定要進(jìn)行核磁共振或者CT檢查，害怕長(zhǎng)了什么“東西”。醫(yī)生知道，吳大媽是害怕得了癌癥，在今天，許多人談癌色變，這種心理狀態(tài)是可以理解的，特別是對(duì)于像吳大媽這樣上了年級(jí)的人，更是“恐癌”。醫(yī)生給吳大媽耐心解釋，雖然像吳大媽這樣的中老年人是癌癥的高發(fā)人群，但不是所有的情況都是癌癥的信號(hào)，像吳大媽的情況最常見的原因還是上面所提到的腰椎骨關(guān)節(jié)病、腰肌勞損或者說腰背肌筋膜炎等勞損性因素，另外還有的就是骨質(zhì)疏松等原因。 而發(fā)生在脊柱的惡性腫瘤，一般有兩種情況。最多見的是由于身體其它部位已經(jīng)有了惡性腫瘤，也就是我們所說的癌癥，經(jīng)過血液循環(huán)或淋巴途徑轉(zhuǎn)移到脊柱而來(lái)的轉(zhuǎn)移性腫瘤；另一種少見的情況是脊柱自身的組織發(fā)生癌變，我們稱之為原發(fā)性惡性脊柱腫瘤。雖然常規(guī)拍片對(duì)于發(fā)生在腰椎的惡性腫瘤（俗稱癌癥）難以早期發(fā)現(xiàn)，但發(fā)生在腰椎的惡性腫瘤有大多數(shù)情況下有逐漸加重的腰痛或者下肢的放射性疼痛，夜間疼痛劇烈，而且服用一般的止痛藥物效果差等特點(diǎn)。吳大媽的情況與此不相符合，再者，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就進(jìn)行昂貴的核磁共振和CT檢查，往往形成巨大的浪費(fèi)，對(duì)病人也造成不必要的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 但是，發(fā)生在腰椎的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性脊柱腫瘤，早期可以表現(xiàn)為腰痛或者下肢放射性麻木疼痛等癥狀，與腰肌筋膜炎或者腰肌勞損、腰椎骨關(guān)節(jié)病、腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥等良性腰部勞損性病變難以鑒別。但脊柱惡性腫瘤患者一般疼痛劇烈，服用一般的止痛藥難以緩解疼痛，甚至夜間難以入眠。一旦出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力等脊髓神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)，可以在短期內(nèi)迅速加重。因此，對(duì)于迅速出現(xiàn)的腰背劇烈疼痛或者下肢的放射性疼痛麻木，迅速出現(xiàn)的肢體癱瘓癥狀的病人，應(yīng)當(dāng)警惕脊柱腫瘤的發(fā)生，早期進(jìn)行核磁共振檢查有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。對(duì)于已經(jīng)有其他部位惡性腫瘤的患者，出現(xiàn)上述癥狀者，尤其應(yīng)當(dāng)高度警惕脊柱轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生。 聽了醫(yī)生的解釋，吳大媽還是不放心，她還擔(dān)心自己腰椎的骨刺是否會(huì)癌變。醫(yī)生告訴說，吳大媽的情況不會(huì)癌變。此外，還有其它還有一些原因也可以導(dǎo)致腰痛，也不會(huì)癌變。 另外，像腰間盤突出癥或者腰椎管狹窄癥等情況，也是屬于腰部老化退變或者慢性勞損所導(dǎo)致的疾病，與發(fā)生在腰椎的惡性腫瘤沒有關(guān)系，兩者具有不同的發(fā)病機(jī)制和原因，相互也沒有因果關(guān)系，不必?fù)?dān)心會(huì)癌變。 骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的腰痛，以及我們后邊將要介紹的腰肌筋膜炎、腰肌勞損，與腰椎的惡性腫瘤也沒有因果關(guān)系，也不會(huì)癌變。 |
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